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A+ 여성간호학실습 PPROM 조기양막파수 케이스 간호과정 2개-감염위험성, 불안/ 간호진단 5개

"A+ 여성간호학실습 PPROM 조기양막파수 케이스 간호과정 2개-감염위험성, 불안/ 간호진단 5개"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.09.23 최종저작일 2022.03
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A+ 여성간호학실습 PPROM 조기양막파수 케이스 간호과정 2개-감염위험성, 불안/ 간호진단 5개
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    "A+ 여성간호학실습 PPROM 조기양막파수 케이스 간호과정 2개-감염위험성, 불안/ 간호진단 5개"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 사례 선정 이유
    2. 질환에 대한 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 간호력
    2. 신체검진
    3. 임상검사
    4. 사용 약물
    5. 간호과정

    Ⅲ. 결론
    1. 소감
    2. 참고문헌

    본문내용

    1. 사례 선정 이유
    PPROM(조기 양막 파수)는 조산의 원인 중 30-40%와 관계가 있다. 신생아 사망률의 약 30%는 임신 34주 전의 만삭 전 조기양막파열로 알려져있다. 26주 전에 만삭 전 조기양막파열이 발생했을 때 사망률은 약 40%까지 높아진다고 한다. 고위험 산모 집중 치료실에서 실습하면서 봤던 산모들은 대부분 IIOC 대상자들이었고, 그 중 IIOC와 PPROM을 함께 지닌 대상자를 case대상자로 선택하였다. PPROM은 조산과 사망률도 높은 위험한 질병인 PPROM 대상자에게 어떤 처치와 간호가 이루어지는지 알아보기 위해 연구하게 되었다.

    2. 질환에 대한 문헌고찰

    - 문헌 내용

    정의
    37주 이전에 양막이 파열된 것이다.

    원인 및 관련 요인
    만삭 전 조기파막과 관련된 이전의 조산력, 경부 원추절제술, 자궁경부 원형결찰의 과거력, 비뇨기 또는 생식기 감염, 짧은 자궁경부 길이, 조기진통 혹은 증상을 보이는 자궁수축, 자궁의 과도팽만, 임신 2기 혹은 3기의 출혈, 폐질환, 결합조직의 장애, 낮은 사회경제적 상태, 낮은 체질량지수, 영양 부족, 흡연

    증상 및 증후
    급작스럽게 임산부의 질에서 많은 양의 액체가 흘러나온다. 따뜻하고 묽은 분비물이 나오며 투명하거나 혼탁하거나 붉은 빛을 띄는 경우도 있다.

    진단검사
    무균적인 질경검진, 나이트라진, 양지검사로 이루어진다. 만삭 전 조기 양막파열 시 내진을 하면 산부와 태아 감염의 위험이 증가되기 때문에 금기이다.

    치료 및 간호
    임신 32주 미만의 산모는 조산과 관련된 태아의 위험이 높기 때문에 기대되는 관리나 보수적인 관리를 시행한다. 임신연장을 위한 시도로 입원을 하고, 합병증이 나타나지 않는다면 태아 성숙을 위한 시간을 허용한다.

    - 사례환자

    정의
    사례환자는 현재 임신 26주된 산모로 37주 이전에 양막이 파열된 PPROM에 해당된다.

    참고자료

    · 안숙희 외, 모성여성간호학2, 현문사, 2020
    · 양선회 외, 기본간호학 1,2, 현문사 2018
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. PPROM(조기양막파수)
      PPROM은 임신 37주 이전에 양막이 파열되는 심각한 산과적 합병증으로, 모체와 태아 모두에게 위험을 초래합니다. 조기 진단과 적절한 관리가 매우 중요하며, 감염 위험, 태반 박리, 제대탈출 등의 합병증을 예방해야 합니다. 보존적 치료와 적극적 치료 중 선택은 임신 주수, 모체 상태, 태아 상태를 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다. 항생제 투여, 스테로이드 사용, 정기적인 감시가 필수적이며, 산모와 신생아의 예후 개선을 위해 다학제적 접근이 필요합니다.
    • 2. 간호진단 및 간호과정
      간호진단은 간호과정의 핵심으로, 체계적인 사정을 통해 산모의 실제 및 잠재적 건강 문제를 정확히 파악하는 것이 중요합니다. PPROM 환자의 경우 감염 위험, 불안, 신체 이동성 제한 등 다양한 간호진단이 도출될 수 있습니다. 각 진단에 따른 구체적인 간호중재 계획을 수립하고 실행하며, 지속적인 평가를 통해 간호의 효과성을 검증해야 합니다. 산모 중심의 개별화된 간호과정은 임상 결과 개선과 산모 만족도 향상에 직결됩니다.
    • 3. 임상검사 및 약물 치료
      PPROM 관리에서 임상검사는 감염 여부, 태아 상태, 모체 건강 상태를 평가하는 중요한 도구입니다. 백혈구 수, CRP, 양수 배양 검사 등이 감염 진단에 필수적이며, 초음파와 태아 심박동 모니터링은 태아 안녕을 평가합니다. 항생제는 감염 예방 및 치료의 핵심 약물이며, 코르티코스테로이드는 태아 폐 성숙을 촉진합니다. 약물 선택과 용량은 임신 주수, 감염 여부, 모체 상태를 고려하여 결정되어야 하며, 부작용 모니터링도 필수적입니다.
    • 4. 고위험 산모 관리 및 임신 연장
      PPROM 산모는 고위험 산모로 분류되어 집중적인 모니터링과 관리가 필요합니다. 임신 연장의 목표는 태아 폐 성숙을 기다리면서 감염과 합병증을 최소화하는 것입니다. 보존적 치료 시 절대 안정, 정기적인 감시, 감염 징후 조기 발견이 중요합니다. 산모의 심리적 불안감을 완화하고 자가 간호 능력을 강화하는 교육이 필요하며, 분만 시기 결정은 모체와 태아의 이익을 균형있게 고려하여 신중하게 이루어져야 합니다.
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