case study_성인간호학 spianl stenosis_간호과정3개

소개

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목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 결론
Ⅵ. 참고문헌

본문내용

척추협착증(spinal stenosis)
척추관, 신경근관이나 구멍이 좁아진 것으로서, 뼈에 만성적인 스트레스가 가해져서 뼈가 과다성장하여 발생한다. 척추가 협착되면 척수 전체를 압박한다. 압박이 치료되지 않고 남아 있다면 신경분포 근육군의 쇠약 또는 마비가 초래된다. 증상은 대게 서서히 진행되며, 추골이 탈출할 때 신경근에 가해지는 압박에서 기인한다. 가장 일반적인 증상은 서 있거나 걸을 때 콕콕 쑤시는 통증이 발생하는 것, 감각이상, 걸을수록, 더 악화되는 다리의 무거움은 대상자가 걸을 때 진행된다. 체간굴곡, 구부린 자세, 또는 좌위에서 증상이 빠르게 개선된다.

(1)증상
요추관 협착증의 경우 허리 통증이 빈번하게 나타나며 요추간판 탈출증 때와 달리 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯 또는 쥐어짜는 듯하거나 타는 것 같은 통증과 함께 다리의 감각장애와 근력저하가 동반되는데 이는 찬 기후에 있거나 활동을 하면 악화되고 따뜻하게 해주거나 안정을 취하면 호전되는 것이 일반적이다.
이런 증상이 자주 발생하고 심해지면, 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라졌다가 다시 보행을 하면 같은 증상이 반복되는데 협착의 정도가 심할수록 보행거리가 짧아진다. 보통 종아리, 발목, 무릎, 허벅지, 엉덩이 및 서혜부를 따라 넓은 범위의 감각소실 및 저린감 같은 감각이상 증상이 생길 수 있으며, 괄약근 장애는 가장 늦게 나타난다.
경추관 협착증의 경우는 주로 신경조직의 손상 정도에 따라 목 부위의 통증, 어깨와 양팔의 통증, 양팔 운동 및 감각이상 소견, 척수병증 등으로 나타난다. 목 및 어깨, 양팔의 신경근을 따라서 나타나는 통증이 가장 흔한 증상인데 50세 이후에 나타나는 경우가 많으며 증상의 완화와 악화가 반복되면서 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되다가 외상을 받으면 급속히 악화된다. 다리의 가벼운 운동부전 마비에 의한 보행장애, 배뇨장애 등의 증상이 나타나기도 한다.

(2)진단
CT와 MRI는 척추, 척수, 척수의 주변조직에 대한 정확한 영상을 제공한다.

참고자료

· 이영휘 외 공역. (2013). 성인간호학 Vol 2. 정담미디어
· 김근순 외. (2012). 성인간호학 Ⅱ. 수문사
· Morse. J. M(1997). Preventing Patient Falls.
· 네이버 지식백과 건강백과 의약품 사전
· 국가건강정보포털 의학정보