성인간호학 case study (Fracture/ORIF) - A+ 자료

소개

성인간호학 정형외과 임상실습 case study이며, A+ 자료입니다.
대상자는 Distal humerus fracture 환자이며, ORIF를 시행하였습니다.

간호진단 및 간호과정은 2개(감염위험성 등)입니다.
간호진단에 대한 객관적 자료가 굉장히 풍부하여 타당도가 매우 높습니다.
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목차

Ⅰ. 대상자 사정
1. 간호력
2. 간호 사정
3. 활력징후
4. 통증 사정
5. 추가 사정
6. 진단검사
7. 영상검사
8. 약물

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 간호과정
1. 시나리오
2. 간호과정

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
원위 상완골 골절은 상완골의 원위 영역 내 어느 곳에서나 골절이 있을 때를 의미한다. 이는 흔하지 않으며, 모든 성인 골절의 약 2%를 차지하고 있다.

2. 원인
■ 골다공증
■ 단단한 것으로 팔꿈치에 직접적인 타격을 받는 경우
■ 팔을 쭉 뻗은 상태에서 넘어지는 경우: 척골이 원위 상완골로 밀려들어감

3. 증상
■ 팔꿈치의 부종, 통증, 멍
■ 팔꿈치가 튀어나올 것처럼 관절이 불안정한 느낌
■ 골절된 뼈가 피부에서 튀어나옴(개방성 골절)

4. 검사
■ 신체 검진- 피부에 베인 상처와 열상 확인: 심한 골절 시 뼈 조각이 피부를 뚫고 나와, 감염 위험이 증가할 수 있음- 팔꿈치 주위 촉진: 압통 부위를 확인하여 다른 뼈의 골절이나 부상을 예상할 수 있음- 요골동맥에서 맥박 촉진: 손과 손가락에 혈액이 잘 흐르는지 확인할 수 있음- 손가락과 손목의 움직임, 손가락으로 물건을 느낄 수 있는지 확인: 골절이 발생하는 동시에 척골 신경이 손상될 수 있으며, 이것은 손가락의 쇠약 및 무감각을 초래할 수 있음
■ 영상 검사- X-ray- CT

5. 치료
■ 비수술적 치료- 적응증: 비전위골절, 수술 합병증의 위험이 높은 경우(심한 골다공증 등)- 치료: 부목 적용
■ 수술적 치료- 적응증: 전위골절, 개방골절(항생제, 파상풍 주사 적용)- 치료: CRPP, ORIF, 인공관절 전치환술

6. 간호
■ 통증관리: 얼음찜질, 거상, 진통제 적용 등
■ 재활치료: 가동범위 개선, 팔꿈치 내 근육 강화 등

7. 합병증
■ 운동 상실 팔꿈치는 부상을 잘 견디지 못하는 섬세한 관절이므로 골절 후 팔을 완전히 펼 수 없는 경우가 많으나, 팔의 전반적인 기능에는 영향을 미치지 않는다. 운동에 심각한 손실이 있는 환자는 집중적인 물리 치료, 특수 보조기 또는 추가 수술이 필요할 수 있으나, 이 경우는 흔하지 않다.
■ 외상 후 관절염 부상 후 발생하는 관절염의 한 유형으로, 뼈가 정상적으로 치유되더라도 뼈를 보호하는 연골이 손상되어 시간이 지남에 따라 통증과 경직을 유발할 수 있다. 이는 비교적 흔한 합병증이며, 대부분 통증이 적고 추가 수술이 필요하지 않다.

참고자료

· 약학정보원
· KMLE
· 서울 아산병원 홈페이지