TKR case

소개

TKR case study 자료 입니다.
컨퍼런스 하면서 교수님께 피드백 받은 내용 빨간색으로 적어뒀습니다.
참고하시면서 그것까지 수정하시면서 사용하시면 될 거 같아요.
통증, 낙상, 욕창 을 간호문제로 한 케이스 입니다.
검사수치의 임상적 의의, 약물 정리, 환자 사정한 내용까지 다 들어가 있어요.

목차

1. 환자 사정
2. 시행한 검사
3. 사용한 약물의 사진, 성분명, 효과, 부작용 정리
4. 간호문제
5. 간호 진단 및 계획, 중재
6. 참고문헌

본문내용

(1) 간호력(Nursing History)
▪이 름(Name) : ooo 성(Sex) :
▪나 이 (Age) : oo세
▪입원일시(Date of Admission) :
▪진단명( Medical Diagnosis) : 변형성 골관절염 (Degenerative Osteoarthritis)
▪결혼여부 : 기혼
▪교육정도 : Response Refuse
▪과 거 력 : aneurysm rupture, s/p clipping(1995. 순천향), HTN, Hypertensive heart disease syncope Hx(본원 CAM f/u), Osteoporosis(본원 DMR 에서 주사치료), 담배X, 술 X
▪투약력 : Candemore 8mg , levotension 2.5mg 1T
▪발 병 일 : 입원일로부터 3년전에 증상 발현
▪질병진행과정(Process of Disease)
상기 oo세 여자환자 하기 상기 과거력 및 투약력 있는 분으로 both knee pain을 호소 하며 Primary arthosis of knee Arthroplasty 시행위해 입원함.

(3) 대상자의 간호과정(Nursing Process for this case)
1. 건강증진(Health Promotion)
과거/현재 건강섭생의 이행 현재 정상 식이를 진행하고 있으나 입맛이 없다고 말함.
장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 입맛이 없다고 먹는 양이 적긴 하지만 시간이 지나면 해결될 것으로 기대됨.
대상자의 관점
치료이행의 정도 적극적■ 소극적□

2. 영양(Nutrition)
건강식품의 섭취 안함■ 함□
식욕상태 왕성□ 보통□ 식욕부진■

참고자료

· <성인간호학I> 퍼시픽북스 제 2판 고자경 김정아 홍정주 외 공저
· 드럭 인포(드러그인포 www.Druginfo.co.kr)
· oo병원 EMR
· 성인간호 지침서