[노인간호학] 요양원 거주 노인 사례보고서(11개의 간호진단)

소개

요양원에서 생활중이며 고혈압, 관절염, 백내장, 신경통증척추협착증을 진단 받은 88세 여성 노인이 대상자인 보고서입니다.
꼼꼼하게 작성하여 교수님으로부터 긍정적인 말씀을 들었고, 컨퍼런스 당시 교수님께서 따로 교칠 내용이 없다고 칭찬해주신 자료입니다.

목차

1. 노인환자 간호정보
2. 노인 기능 사정
3. 임상소견 및 진단검사
4. 간호과정: 간호진단 11개, 간호과정 1개

본문내용

2) 병력
(1) 주증상(chief complaints) : 입원 당시 pt가 호소한 주 호소내용: 요통, 하지 부종
(2) 현병력(present illness) : 현 질병(또는 증상) 관련 history
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가? 허리 통증, 팔 통증, 하지부종, 21년 6월부터 거동 힘들어짐
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가? 10년 전
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? 거의 매일 발생, 한 번 아프면 하루종일
- 어느 경우 더 악화되는가? 허리를 숙이거나 쭈그릴 때
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가? 마사지, 찜질
- 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가? 허리, 찌르는 듯한 통증, NRS 5점, 다리 방사통, 종종 전신 통증

3) 질병기술사례환자의 질병 조사 결과 기술
● 고혈압
■ 원인: 고혈압은 교감 신경에 의한 신경성 요인 및 레닌-안지오텐신 기전에 의한 체액성 요인에 의해 발생한다. 그러나 유전, 흡연, 남성, 노령화는 고혈압의 유발을 촉진하는 요인이다. 고혈압의 90% 이상은 본태성으로 원인을 알 수 없는 경우가 대부분이다. 나머지 5~10%는 원인이 명확한 이차성 고혈압에 해당한다. 고혈압의 대부분을 차지하는 본태성 고혈압은 한 가지 원인에 의해 유발되지 않는다. 여러 가지 요인이 모여서 고혈압을 일으키는데, 이 중에는 유전적인 요인(가족력)이 가장 흔하며, 그 외에 노화, 비만, 짜게 먹는 습관, 운동 부족, 스트레스 등이 있다.

■ 증상: 고혈압은 뚜렷한 증상이 없어 신체검사나 진찰 중에 우연히 발견되는 경우가 적지 않다. 고혈압은 ‘소리 없는 죽음의 악마’라고 할 정도로 증상이 없는 경우가 대부분이 간혹 증상이 있어서 병원을 찾는 경우는 두통이나 어지러움, 심계항진, 피로감 등의 혈압 상승에 의한 증상을 호소한다.

참고자료

· 성인간호학1 9판 개정, 2019, 수문사, 윤은자 외 공저
· 성인간호학2 9판 개정, 2019, 수문자, 윤은자 외 공저
· 서울대학교병원 홈페이지, 의학정보, 척추협착
· 서울대학교병원 홈페이지, 의학정보, 백내장
· 서울대학교병원 홈페이지, 의학정보, 관절염
· 서울대학교병원 홈페이지, 의학정보, 고혈압
· 서울아산병원 홈페이지, 질환백과, 고혈압
· 서울아산병원 홈페이지, 의약품정보
· 식품의약품안전처 홈페이지, 의약품상세정보