여성간호학케이스 - 정상분만(간호진단 5가지, 간호과정 1가지)

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사례
Ⅲ. 가능한 간호진단 5가지
Ⅳ. 간호과정

본문내용

⑴ 태아하강
① 정의: 아두가 자궁하부로 하강되어 쳐지는 현상을 말한다.

② 하강으로 인한 증상
■ 자궁저부가 낮아져 호흡이 수월해지고, 위장 부담감과 복부 팽만감이 완화된다.
■ 신경압박으로 인한 하지경련 또는 하지의 통증이 있을 수 있다.
■ 골반이 받는 압력이 증가한다.
■ 정맥흐름의 정체 증가로 인한 하지 부종이 생긴다.
■ 빈뇨 증가(1기, 3기에 심하다.)
■ 질 점막의 울혈로 인한 질 분비물 증가

⑵ 가진통
① 정의: 분만이 시작되기 전 불규칙적인 자궁 수축이 반복되면서 자궁수축은 있으나 자궁경부의 변화가 없는 상태를 말한다.

② 가진통의 특징
■ 통증을 호소하기 보다는 복부가 조이는 듯한 느낌으로 심한 불편감을 호소한다.
■ 이슬이 나타나지 않는다.
■ 경관의 개대가 일어나지 않는다.
■ 분만진행이 되지 않는다.

④ 가진통과 진진통의 비교

⑶ 이슬
① 정의: 선진부가 하강하면서 자궁경관의 미세혈관들이 압박파열되어 나온 혈액이 임신 중에 자궁경부를 박고 있던 점액 마개와 섞여져 나오는 혈성 점액질 분비물

② 의미 : 분만이 이미 시작되었거나 24~48시간 이내에 분만이 시작될 것임을 의미한다.

⑷ 양막파열
① 정의: 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것을 의미한다.

② 의미 : 분만이 시작된다는 신호이다.

③ 양막파열이 중요한 이유?
■ 감염위험성 : 24시간 이내에 분만이 자연스럽게 시작되지 않으면 감염위험성이 높으므로 유도분만을 실시하여야 한다.
■ 제대탈출의 위험: 제대가 탈출할 경우 태아질식 위험이 높아진다.
■ <간호> 자궁 내 감염 위험이 있으므로 양막파열의 증상을 설명하고 파열 즉시 병원을 방문할 것을 교육한다.

⑸ 자궁경관의 변화
- 임신초기에는 단단했던 자궁경부가 분만일이 다가올수록 점점 부드러워진다.
- 자궁경부의 연화가 진행되지 않을 경우 프로스타글란딘을 사용한다.

⑹ 체중감소
- 에스트로겐이나 프로게스테론의 변화에 의해 전해질 변화가 일어나 체중이 0.5kg~1.5kg 정도 감소한다.

⑺ 둥지틀기본능
- 에너지 분출 증상이 나타나 집안을 청소하고 정리하는 행동을 보이며, 임신 말기에 보이는 행동이다.

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재 가이드. 차영남, 장효순 외 3명 저 3판. 현문사. 2013
· 여성건강간호학 Ⅱ. 여성건강간호교과연구회 저. 7판. 수문사. 2012
· 최신 기본간호학Ⅱ, 송경애 외 10명, 수문사, 2016
· 임상 실습 지침서, 경남대학교 간호학과, 경남대학교, 2018
· Kims Online
· Druginfo