두개내출혈 간호과정 케이스 (질병고찰, 간호진단 16개, 간호과정 3개)

소개

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목차

1) 질병고찰

2) 사례보고
(1) 대상자 간호사정 도구
(2) 진단적 검사
(3) 약물조사

3) 간호과정
(1) 전체 간호진단
(2) 간호과정 양식

참고문헌

본문내용

정의
두개내출혈(intracranial hemorrhage)은 뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이사이에서 일어나는 출혈을 총칭하며 출혈의 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈, 뇌막을 기준으로 두개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈, 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈, 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈, 뇌실에 생긴 뇌실내출혈로 나눌 수 있다.
주로 기저핵과 시상(약 65%), 교뇌(약 15%) 그리고 소뇌(약 10%)에서 발생한다.
경막외출혈이나 경막하출혈은 주로 외상(trauma)에 의한 것이고, 뇌실질 내 출혈과 지주막하출혈은 주로 고혈압(고혈압으로 생긴 혈관의 약한 부위가 파열) 또는 혈관 기형과 관련 있다. 뇌실질 내 출혈은 출혈 위치와 정도에 따라 의식 장애, 반신불수 등이 돌연 발병, 즉, ‘갑자기’ 증상이 발현되는 것이 특징이다.

원인 및 병태생리
1) 두부 외상(Head trauma) : 낙상, 교통사고, 머리 타격, 스포츠 사고 등이 있다.
2) 고혈압(hypertension) : 혈관벽을 손상시켜 혈관의 누출이나 파열을 야기한다.
3) 죽상동맥경화증(atherosclerosis)
4) 혈전
5) 뇌동맥류 파열
6) 뇌의 동맥벽 내에 아밀로이드 단백질 축적 (대뇌 아밀로이드 혈관병증).
7) 동정맥 기형
8) 출혈 장애 또는 항응고제 요법(혈액 희석제) 치료.
9) 뇌종양
10) 흡연, 과음 또는 코카인과 같은 약물 사용.
11) 자간증 , 산후 혈관병증 또는 신생아 뇌실내 출혈을 포함한 임신 또는 출산과 관련된 상태 .
12) 혈관벽의 비정상적인 콜라겐 형성

임상증상
1) 얼굴, 팔, 다리, 특히 신체 한쪽의 갑작스러운 따끔거림, 쇠약, 무감각 또는 마비
2) 심한 두통 (특히 지주막하 출혈)
3) 오심/구토
4) 혼란(confusion)
5) 현기증
6) 발작
7) 연하곤란
8) 시력 상실 또는 시력 저하
9) 균형 및 협응 상실
10) 목이 경직되고 빛에 민감해짐 (광민감성)
11) 비정상적이거나 불분명한 말.

참고자료

· 해운대부민병원 응급의료센터 박억숭 센터장, 조선일보, ‘무서운 뇌혈관 질환, ‘마비’와 ‘극심한 두통’ 두 가지를 기억하자‘ https://health.chosun.com/healthyLife/column_view.jsp?idx=9900,
· 서울아산병원, ’간기능검사‘, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=36
· 성인간호학1, 학지사메디컬, 2021
· 기본간호학1, 메디컬사이언스, 2019
· 기본간호학2, 메디컬사이언스, 2020
· 사례중심의 간호과정과 비판적 사고, 메디컬에듀케이션, 2021
· 대한진단검사의학회, https://labtestsonline.kr/
· KIMS약품조회, https://www.kimsonline.co.kr/