[A+] 성인간호학 실습 케이스 (상세불명의 위장염 및 결장염)-간호진단 3개

소개

[A+] 성인간호학 실습 케이스 (상세불명의 위장염 및 결장염)-간호진단 3개
성인간호학 실습 중 흔히 볼 수 있는 위장염 및 결장염 케이스로 간호진단, 간호과정 3개씩 내렸습니다.
위장염 및 결장염 케이스를 내리실 경우 참고하기 좋습니다.
간호진단 1. 지속적인 설사와 관련된 전해질 불균형
간호진단 2. 염증과 대사율 증가로 인해 항진된 장운동과 관련된 설사
간호진단 3. 불충분한 당뇨 자기관리와 관련된 불안정한 혈당수치

목차

1. 위장염 및 결장염 문헌정리
2. 건강사정
3. 신체검진
4. 투약약물 정리
5. 진단검사 정리
6. 간호진단-간호과정 3개

본문내용

대상자 진단: gastroenteritis and colitis of unspecified origin

(1) 위장염 (Gastroenteritis)
① 정의: 급성위염, 장염이 동시에 일어나는 증세로, 각각 독립적으로 일어나기도 하지만, 실제로는 대개의 경우 위염·장염이 동시에 발병되면서 하나의 병상을 나타내므로 일괄하여 이르는 말이다. 바이러스, 박테리아 또는 기생충 등이 원인이 되어 위장관에 생긴 염증으로서, 설사가 미생물에 의해 유발되는 것으로 추정되거나 확진되면 감염성 위장관염이나 세균성 위장관염이라고 한다.

② 병태생리: 점막의 방어기전이 세균이나 자극성 물질 때문에 파괴되어 발생한다. 위점막은 프로스타글란딘으로 구성되며 위산의 작용에서부터 위벽을 보호한다. 위점막은 화학적 자극에는 적절한 보호제가 되지 못한다. 위 점막은 손상 후에 빠르고 유용하게 재생하므로 자극인자를 제거하면 치유된다.

③ 원인
-약물: 비스테로이드성 소염제
-식이: 술, 자극적인 음식
-병원체: 헬리코박터균, 살모넬라, 포도상구균
-환경적 요인: 방사선, 흡연
-질환: 화상, 패혈증, 쇼크, 요독증, 탈장
-기타: 내시경, 비위관 삽입, 정신적 스트레스

④ 임상증상: 식욕부진, 오심과 구토, 복부 경련이나 설사, 상복부 통증, 발열 등이다. 통증 없이 위장관 출혈이 발생하기도 한다. 심각한 구토와 설사는 극심한 탈수로 이어질 수 있다. 탈수 증상에는 쇠약과 배뇨 빈도의 감소, 입 안 마름, 유아의 경우 눈물이 나지 않는 울음이 포함된다. 저혈압과 급격한 심박동도 나타날 수 있다. 특히 환자가 물이나 차와 같이 염분이 거의 또는 전혀 없는 수액을 섭취하여 수분 손실을 보충할 경우 혈중 나트륨 수치의 저하도 나타날 수 있다. 심각한 경우 쇼크와 신부전이 나타날 수 있다.

참고자료

· 비판적 사고에 기반한 간호과정-이은희 외 [고문사] 2022
· 성인간호학 [상]-김옥수 외 [현문사] 2021
· 성인간호학 [하]-김옥수 외 [현문사] 2021
· 간호과정 실무지침-서울대학교병원 간호본부 엮음 [서울대학출판문화원] 2011