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난소양성종양 여성간호학 실습 케이스 보고서

"난소양성종양 여성간호학 실습 케이스 보고서"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.05.30 최종저작일 2023.03
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난소양성종양 여성간호학 실습 케이스 보고서
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    소개

    "난소양성종양 여성간호학 실습 케이스 보고서"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 간호과정 보고서 양식
    1) 간호사정 기록양식
    2) 간호진단 기록양식
    3) 간호계획 기록양식

    본문내용

    1. 건강문제와 관련된 정보수집

    1) 현 병력(Present illness)
    ① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황
    궤양성 대장염 치료중 CA 19-9 수치가 높아 복부 CT를 찍어봄.
    복부 CT상 이상 소견으로 정밀검사와 치료를 받기 위해 내원함.

    ② 병원 도착 시 주요 증상(PQRSTU)
    P: 스트레스 받을 때마다 심해짐
    Q: 간지럽고 불편한 느낌
    R: 외음부와 복부
    S: 쑤시는 느낌
    T: 최근 가임기에 시작됨
    U: 질환과 수술에 관련된 이해가 부족함

    ③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과
    외부 검진 상 7cm 정도의 teratoma 의심되어 입원함.
    2023.02.06 Ureplasma urealyticum positive, Gardnerella vaginalis positive
    2023.03.20. robot Rt. ovarian cystenucleation

    ④ 현시점에서의 주 호소(Chief complaint, CC)
    복부와 골반부 전체의 쑤시는 느낌의 통증

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 수술부위와 관련된 급성통증
      수술 후 발생하는 급성통증은 환자의 회복과 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 이를 효과적으로 관리하기 위해서는 수술 전부터 통증 관리 계획을 수립하고, 수술 후 지속적인 모니터링과 적절한 진통제 투여가 필요합니다. 또한 환자 개인의 통증 반응과 진통제에 대한 반응을 고려하여 맞춤형 관리가 이루어져야 합니다. 이를 통해 환자의 급성통증을 효과적으로 관리하고, 빠른 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
    • 2. 수술부위 발적과 관련된 감염위험성
      수술 후 발생할 수 있는 수술부위 감염은 환자의 회복을 지연시키고 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 따라서 수술 전부터 철저한 감염 예방 조치가 필요합니다. 수술 전 환자의 건강 상태 평가, 수술 부위 소독, 무균 수술 기법 등을 통해 감염 위험을 최소화해야 합니다. 또한 수술 후 지속적인 모니터링과 적절한 항생제 투여로 감염 징후를 조기에 발견하고 관리해야 합니다. 이를 통해 수술부위 감염을 예방하고 환자의 안전한 회복을 도모할 수 있을 것입니다.
    • 3. 질병에 대한 지식부족과 관련된 불안
      질병에 대한 지식 부족은 환자의 불안을 가중시킬 수 있습니다. 이를 해결하기 위해서는 의료진과 환자 간의 효과적인 의사소통이 필요합니다. 의료진은 환자의 질병에 대한 이해도를 파악하고, 이해하기 쉬운 언어로 질병의 원인, 증상, 치료 과정 등을 설명해야 합니다. 또한 환자가 질문할 수 있는 기회를 충분히 제공하고, 환자의 우려사항을 경청하여 적절히 해소해 주어야 합니다. 이를 통해 환자의 불안을 감소시키고, 질병 관리에 대한 주도성을 높일 수 있을 것입니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 환자의 건강문제와 관련된 다양한 정보를 체계적으로 수집하고 분석하여 간호진단을 도출하고 이에 따른 간호중재와 평가 계획을 수립하고 있습니다.
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