electric burn 전기화상 케이스 (간호진단 3개, 간호과정 3개 모두 포함)

소개

A+받은 꼼꼼하게 작성한 케이스입니다! 간호진단 3개와 중재 3개 모두 포함되어 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) Electric Burn 원인과 역학
2) 병태생리
3) 임상 증상과 진단적 검사
4) 치료적 접근과 간호 적용

2. 간호사정
1) 일반적 사항
2) 대상자의 건강력
3) 건강사정
4) 신체검진
5) 약물
6) 진단검사

3. 간호 과정 적용
1) 간호지단
2) 간호과정

본문내용

[ Electric Burn ]
1. 원인과 역학
1) 전기화상 (Electric burn)의 원인
전기감전에 의한 burn (input & output 중요)

2) 손상정도에 따른 분류
① 1도 화상 : 야외에서 강한 태양 광선을 쪼이거나 가스 폭발 또는 뜨거운 액체에 순간적으로 접촉하였을 때에 발생. 통증과 함께 피부가 빨갛게 되는 발적 현상이 나타남. 이때 물집은 생기지 않음. 수일이 경과하면서 흔적 없이 회복됨.
② 2도 화상 : 주로 열탕 화상이나 가벼운 화염 화상에 의하여 나타남. 대부분 수포(물집)가 형성되고, 피하 조직 부종을 동반하며 심한 통증이 느껴짐. 감염되지 않으면 2주에서 4주 정도 후 엷은 반흔을 남기면서 치유됨. 다만 감염이 발생한 경우에는 반흔이 남을 수 있음.
③ 3도 화상 : 피부 표피, 진피층은 물론 피하 조직까지 손상을 받은 경우. 피부는 건조해지고 피부색은 밀랍 같은 흰색 혹은 타버린 갈색이나 검은색으로 변함. 피부 감각을 상실하여 핀으로 찔러도 통증을 느끼지 못함. 환부는 주위 조직보다 가라앉은 것처럼 보임.
④ 4도 화상 : 피부의 전층과 함께 피하의 근육, 힘줄, 신경 또는 골조직까지 손상 받은 경우

2. 병태생리
응급기 (체액 상실기) - 수액요법 중요, 일반적인 사정과 기도유지, 안위 증진 (pain control)
급성기 (가피 분리기, 치유기, 이뇨기) - 드레싱, 수술합병증 예방
재활기 - 입원당시부터 시작, 수년동안 지속

체액의 이동 (체액 상실기)
* 화상사고시점 ~ 48시간까지
* 수분손실은 화상을 입은 후 1시간 이내에 시작되어 4~6시간에 절정에 달하고 48시간까지 지속됨.
* 혈장단백질, 혈장 및 전해질이 간질강으로 이동 → 말초 부종
* 저혈량성 쇼크, 핍뇨, 대사성 산독증, 고칼륨혈증, 저나트륨혈증, 저단백혈증
* 수분과 전해질의 변화

참고자료

· 없음