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기록의종류,문제중심기록특성,이야기체요약기록특성,과정기록특성,문제중심기록의예시

"기록의종류,문제중심기록특성,이야기체요약기록특성,과정기록특성,문제중심기록의예시"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.05.04 최종저작일 2020.02
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기록의종류,문제중심기록특성,이야기체요약기록특성,과정기록특성,문제중심기록의예시
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    소개

    "기록의종류,문제중심기록특성,이야기체요약기록특성,과정기록특성,문제중심기록의예시"에 대한 내용입니다.

    목차

    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 본론
    1. 기록의 종류 및 특성
    1) 문제 중심기록(SOAP) 특성
    2) 이야기체 요약기록 특성
    3) 과정기록 특성
    2. 문제 중심기록(SOAP)의 예시

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    서론
    기록은 복지현장에서 실천까지 달하게 하는데 꼭 필요한 역할을 도맡고 있다. 효과적인 과정을 위해서는 내담자가 가진 욕구를 수집하고, 초기에 얻을 수 있는 자료를 얻어야만 하며 이로 인해 사회복지사의 사고를 체계적으로 구조화시킬 수 있다. 이 밖에도 활성화된 슈퍼비전, 과정의 문서화 등 사회복지 현장에서 기록이 중요한 이유는 다양하며 여러 가지의 용도로 활용되고 있다. 허나 기록의 일차적 목적은 사회복지사의 책임성이다. 즉 사회복지사는 책임을 가지고 그 간의 과정들을 보다 꼼꼼하게 설명 및 평가를 해야 한다는 것이다.
    아래에서는 기록의 종류 및 특성을 살펴보고 기록방법 문제 중심기록(SOAP)에 대한 예시와 함께 작성자의 견해를 남기고자 한다.

    본론
    기록에는 여러 종류가 있으며, 기록 할 때에는 내담자의 인적사항, 내담자의 사회력이 포함되어야 하며 사후지도까지도 확실히 해야 한다.

    1) 문제 중심기록(SOAP) 특성
    이는 대개 정신보건 관련 접근을 통해 활용되고 있는 기록법이며 그 중 가장 활성화되어 있는 기록은 SOAP 기록이다. SOAP는 병원에서 주로 이용되고 있고, 현재 내담자가 가진 문제를 중점에 두고 이를 사정하여 어떤 과정을 거쳐 내담자의 목표를 성취시킬 것인지를 계획한 뒤 그를 기록하는 것인데 이에 주된 목적은 실천과정의 문서화 및 정보의 공유이다.

    참고자료

    · 사회복지기록」, JILL DONER KAGLE 외 1명, 시그마프레스(2010)
    · 사회복지실천의 이해」, 오혜경 외 1명, 학지사(2016)
    · 사회복지실천론」, 양옥경 외 4명, 나남(2018)
    · 사회복지실천론」, 김혜영 외 3명, 공동체(2014)
    · 사회복지실천기술론」, 장수미 외 7명, 학지사(2017)
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    • 1. 기록의 종류 및 특성
      기록은 다양한 형태와 목적으로 존재합니다. 크게 문서 기록, 영상 기록, 음성 기록 등으로 구분할 수 있습니다. 문서 기록은 다시 공식 문서, 일기, 메모 등으로 나뉘며, 각각 고유한 특성을 가지고 있습니다. 공식 문서는 정확성과 객관성이 중요하고, 일기는 개인의 주관적 경험을 담고 있습니다. 메모는 간단하고 핵심적인 내용을 기록하는 것이 특징입니다. 영상 기록은 시각적 정보를 제공하며, 음성 기록은 청각적 정보를 담고 있습니다. 이처럼 기록의 종류와 특성은 다양하며, 상황과 목적에 따라 적절한 기록 방식을 선택해야 합니다.
    • 2. 문제 중심 기록(SOAP)의 특성
      문제 중심 기록(SOAP)은 의료 분야에서 널리 사용되는 기록 방식입니다. SOAP는 Subjective(주관적 정보), Objective(객관적 정보), Assessment(평가), Plan(계획)의 약자로, 이 네 가지 요소를 체계적으로 기록하는 것이 특징입니다. 주관적 정보에는 환자의 증상, 불편감 등이 포함되며, 객관적 정보에는 검사 결과, 활력 징후 등이 포함됩니다. 평가에서는 의료진의 진단과 판단이 기록되며, 계획에는 향후 치료 방향이 명시됩니다. 이러한 구조화된 기록 방식은 의료 정보의 체계적 관리와 효과적인 의사소통을 가능하게 합니다.
    • 3. 이야기체 요약 기록의 특성
      이야기체 요약 기록은 사건이나 경험을 시간 순서대로 서술하는 방식입니다. 이 기록 방식의 특징은 다음과 같습니다. 첫째, 사건의 발생 배경, 경과, 결과 등을 시간의 흐름에 따라 자연스럽게 기술합니다. 둘째, 사건에 대한 개인의 주관적 경험과 감정을 포함하여 기록합니다. 셋째, 핵심 내용을 간단하고 명료하게 요약하여 전달합니다. 넷째, 사건의 맥락을 이해하기 쉽도록 서술합니다. 이러한 특성으로 인해 이야기체 요약 기록은 사건에 대한 전체적인 이해를 돕고, 기록의 가독성과 활용성을 높일 수 있습니다.
    • 4. 과정 기록의 특성
      과정 기록은 특정 활동이나 프로젝트의 진행 과정을 상세히 기록하는 방식입니다. 이 기록 방식의 특징은 다음과 같습니다. 첫째, 활동의 단계별 진행 상황을 시간 순서대로 기술합니다. 둘째, 각 단계에서 발생한 문제, 의사결정, 조치 사항 등을 상세히 기록합니다. 셋째, 활동의 목적, 범위, 참여자 등 전반적인 정보를 포함합니다. 넷째, 활동의 결과와 성과를 종합적으로 평가합니다. 이러한 특성으로 인해 과정 기록은 활동의 전체적인 맥락을 이해하고, 향후 유사한 활동을 계획할 때 참고할 수 있는 자료가 됩니다.
    • 5. 문제 중심 기록(SOAP)의 예시
      문제 중심 기록(SOAP)의 예시는 다음과 같습니다. Subjective: 환자 A씨는 오늘 오후부터 두통과 메스꺼움을 호소하고 있습니다. Objective: 환자의 체온은 38.2도이며, 혈압은 130/85mmHg입니다. 신경학적 검사 결과 특이 소견은 없습니다. Assessment: 환자의 증상과 검사 결과를 종합해볼 때, 바이러스성 감염에 의한 두통 및 메스꺼움으로 판단됩니다. Plan: 환자에게 해열진통제를 처방하고, 충분한 휴식을 취하도록 권유하겠습니다. 증상 호전 여부를 관찰하며, 필요 시 추가 검사를 시행하겠습니다. 이처럼 SOAP 기록은 환자의 주관적 호소, 객관적 소견, 의료진의 평가와 계획을 체계적으로 정리하여 기록하는 방식입니다. 이를 통해 환자 관리와 의사소통이 효과적으로 이루어질 수 있습니다.
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      기록의 종류와 특성을 살펴보고 문제 중심기록(SOAP)의 예시와 더불어 작성자의 견해를 제시하였다.
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