[A+인증] 중환자실(ICU) 장비 및 기계 정리 보고서

소개

성인간호학실습 중환자실(ICU) 실습 시 수간호사 선생님께서 내주신 과제로,
실습 하면서 CRRT, 체온조절장치, infusion pump, syringe pump, ventilation, optiflow 등 제가 직접 관찰한 장비 및 기계를 토대로 작성한 보고서입니다.

각 장비 및 기계의 설명 뿐만 아니라 장단점, 합병증, 부작용, 적응증, 보호자 교육 내용, 사용법, 주요 용어, 종류, 기대 효과, 간호중재 및 설명이 필요한 부분에는 이론적 근거 등을 작성하였습니다.

구체적으로 작성하였으니 구매하시고 시간 절약하세요! :)

목차

1. 실습 하면서 관찰한 기계(CRRT, 체온조절장치, infusion pump, syringe pump, ventilation, optiflow 등)
2. 실습 하면서 느낀점·개선할 점·좋았던 점
3. 실습 하면서 환자에게 적용한·적용할 간호과정
4. 출처

본문내용

1. TICU 실습을 하면서 관찰한 기계
①CRRT(continuous renal replacement therapy)
:특수한 혈관통로를 통하여 몸 밖으로 혈액이 기계장치와 연결된 체외순환 라인을 거쳐 다시 몸 안으로 주입되는 과정에서 투석이 이루어지는 것
- 동정맥 치료시: 평균 혈압이 최소 60-70mmHg 정도로 유지하며, 대퇴동맥과 정맥이 이용한다.
- 정정맥 치료시: 대퇴정맥이나 쇄골하정맥을 사용하며, 혈류량이 풍부해야한다.

● 적용 목적 및 적응증: 신장기능이 손상된 환자에게 하루 24시간 지속적으로 시행되며 환자의 혈액을 체외 순환을 통해 혈액을 정화하는 치료이다. 손상된 신장의 기능을 대신하여 지속적으로 진행하는 체외혈액 정화요법이다.

● 기능
지속적 동-정맥 혈액여과 장치는 급성신부전이나 체내 수분과다로 인한 전신부종 및 폐부종이 있을 시 시행하는 신대체요법 중의 하나로 혈액펌프를 사용하는 혈액투석에 비해 치료가 서서히 지속적으로 일어나므로 저혈압의 발생없이 수분 및 전해질을 비교적 안정적으로 교정할 수 있다.

- 투석요법, 수분과 노폐물, 전해질 등을 제거하는 신장 기능의 일부를 대신 해주는 과정
- 혈류량조절, 산염기 균형, 전해질 조절, 고질소혈증관리, 면역조정 등
- 혈액투석으로 인한 빠른 체액, 전해질의 교환을 감당하지 못하는 중환자에게 사용

내용
지속적 신대체요법
투석막의 특성
높은 투과력
항응고요법 사용기간
긴 기간
혈액흐름속도
200ml/min이하
투석액흐름속도
저속(17-34ml/min)으로 다양
1회 치료기간
24시간 이상 - 며칠
저분자 노폐물제거율
낮음

● 적용 과정 및 주의사항
-물품 : CRRT 기계, 필터, 투석용액, 항응고제, 투석도관, 가온기

- 적용과정
1. 환자 파악 (indication 되는지 확인)
: (내과적 치료에 반응하지 않는) metabolic acidosis, hyperkalemia, volume overload, uremic symptom, BUN/Cr 상승, oliguria, anuria, hemodynamic instability와 같이 CRRT indication 되는지 확인하고, 신장내과 협진을 의뢰한다.

참고자료

· 중앙대학교병원and 중앙대학교 간호대학, “crrt” video.
· 서울아산병원> 교육자료 > CRRT(지속적 신대체 요법)
· (http://acs.amc.seoul.kr/asan/depts/acs/K/bbsDetail.do?menuId=4796&contentId=266858)
· 강현숙 외 공저. 근거기반 기본간호학. 수문사(2014). 345p
· DI-2000EN 사용설명서. 대화기기 주식회사
· https://www.fphcare.com/ko-kr/hospital/adult-respiratory/optiflow/
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· Cantor, R. M. (2006). Pediatric trauma. In J. A. Marx, R. S. Hockberger, & R. M. Walls (Eds.), Rosen's emergency medicine: Concepts and clinical practice (6th ed., pp. 328-343). St Louis: Mosby.
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· Smiths Level 1, Inc. (2003b). H-1200 Fast Flow Fluid Warmer: Operator's manual. Rockland, MA: Author.
· Nursing skill ‘혈액 및 수액 가온기 (Blood and Fluid Warmers)’