[정신간호학] 조현병 대상자 사례보고서(간호진단 10개) - 사고과정 장애

소개

만성 조현병 대상자 진단 10개와 과정 1개로 구성되어있습니다.
교수님께서 피드백해주신 부분까지 모두 반영된 자료입니다.

목차

1. 간호사정

2. 자료분석
1) 추정진단
2) 주요문제(간호진단 10개)

3. 환자의 강점/취약점

4. 간호과정: 사고과정 장애

참고문헌

본문내용

3월 24일
- 잠은 잘 잔 것 같아요. 오랜만에 잤어요. 새벽 3시에 한 번 깼나? 밥도 잘 먹어요. 언제 올라가요?
- 약을 끊었던 건 작년 말부터 한의학을 독학하기 시작했는데 양의학은 컨셉이 잘못되어있더라고요. 결국 정신과약은 독이라는 것을 깨달았죠. 그래서 스스로 끊어봤어요. 근데 한의학은 효과가 없나요?
- 수면: 1회 분절, 간호진에게 수시로 nagging 모습 관찰, 식이 양호
- 환자 BST 높게 측정되어 보호자가 당뇨약 전달해줄 때까지 insulin 투약 중
- 입원 후 투약 협조 잘 됨
3월 27일
- 저는 그 약을 안 먹겠다고 한 적이 없어요.
- 어제 저녁 약으로 바뀌었던데요?
- 잠은 잘 잤어요. 방에서 TV 좀 봤어요. 남들이 불편해하나요?
- 손 떨리는 건 괜찮은 것 같아요. 걷는 것도 잘 되고. 팔 다리 뻑뻑한 느낌은 잘 모르겠어요.
- 수면: reduced, TST 5시간, 아침 일찍 기상하여 TV 시청하는 문제로 타환자 수면 방해하는 모습
- illogical, irrelevant tought: 면담 시 질문에 대한 대답을 하기보다 치료진을 가르치려는 모습 관찰 됨. 과거 이야기, 지식 자랑 흔히 보임.
- EPS close observation 중, 현재 sl. hand tremor in Rt hand 호소.
- Psychomotor activity: normal
- Speech speed: normal
4월 6일
- 어제 아빌리파이 먹고 조금 안절부절 못했어요. 가만히 있기 불편하고 그런 느낌이요. 잠깐 그러다가 좋아지더라고요.
- 잠은 잘 잤어요. 근데 세로켈이 너무 세게 들어가는지 어지러워요. 좀 줄여주세요.
- 지금 딱히 불편한 건 없어요. 변은 제가 알아서 잘 볼게요.
- 기분은 좋아요.
- 수면, 식이 양호
- chronic baseline: illogical, irrelevant, incoherent한 얘기, talkative하게 지신의 이야기만 하며 대화가 어려움, 정신과 약에 대한 paranoia

참고자료

· NANDA 간호진단 분류체계, 2023년
· 정신건강간호학, 제 6판, 현문사
· 서울아산병원, 의약품정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do