성인간호학 심혈관계 3도방실차단에 대한 문헌고찰, 그에 따른 대처방법과 중재

소개

3도 방실차단에 대한 케이스와 심전도 ekg사진을 예시로 들어서 어떤 심전도 사진인지 구분하고 그것이 무엇인지 정의한 후 그에 따른 대처 방법과 중재를 작성하였습니다.
3도 방실차단에 대해서 꼼꼼하게 작성하였으니 많은 참고 부탁드립니다.

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본문내용

심전도 10
67세 여자성이 최근에 발생한 전신 무력감을 주소로 응급실에 내원하였다. 심전도 진단은? 치료와 간호적용은?

심전도 진단: 3도 방실 차단

3도 방실차단이란?
심방에서 전기적 자극이 심실로 전혀 전달되지 않는 경우를 말한다. 즉 심방과 심실은 전기적으로 완전히 해리되어 심방과 심실이 독립적으로 수축하는 상태이다. 비정상적으로 심실에서 자극을 만들어 수축하기 전까지는 심실수축이 지연되어 심박출량이 나가지 않는다. 이로 인해 뇌로 가는 혈류량이 감소되어 심한 현기증과 경련을 일으키고 의식을 잃게 되는 것을 Adams Stokes 증후군이라 한다. 제 3도 방실블록에서 일어나는 가장 큰 위험으로는 심실정지 또는 심장 수축부전으로 인한 돌연사의 위험성이 있으므로 인공 심박동기를 꼭 시술하여야한다.

3도 방실차단의 심전도 특징
심방수축수 : 60~100회/분

심실수축수 : 20~40회/분, 방실결절부위에서 흥분이 시작되면 심실수축수는 40~60회/분으로 나타날 수 있음.

P파 : 정상, QRS파와 관계없이 규칙적임.

QRS파 : P파와 관계없이 느린 속도로 규칙적으로 나타남.
만일 이탈리듬(escape rhythm)이 방실결절에서 시작된다면 40~60회/분의 정상적인 QRS파형을 보이지만, 리듬이 심실벽에서 발생할 경우 QRS파는 정상보다 넓어지며 횟수도 20~40회/분으로 극히 느려짐.

전도 : 동방결절은 정상이므로 P파는 정상이나 방실결절에 도달한 후 심실로 전도가 되지 않아 그 자극이 심실에 전달되지 못함. 만일 심실수축 자극이 방실결절에서 시작되면 심실로의 전도는 정상이므로 QRS파 모양은 정상. 심실에서 수축자극이 시작되면 QRS파형은 넓어지고 모양이 변형됨.

원인
-관상동맥질환
-심근경색증
-전도체계의 퇴행성 질환
-저산소증 또는 칼슘침착으로 인한 대동맥 판막협착
-울혈성 심부전
-약물 부작용
-전해질 불균형
-심장수술

참고자료

· 성인 대상자를 위한 간호계획Ⅲ/ 박상연, 조명옥 외/ 정담미디어
· 성인간호학 상권/ 황옥남 외/ 현문사
· 심전도 부정맥의 기본:해석과 관리/ 전시자 외/ 현문사