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acute respiratory failure(급성호흡부전) 케이스스터디 case study

ARF(Acute Respiratory Failure, 급성호흡부전) 케이스 스터디입니다. 가능한 간호진단 목록은 다섯 개이며 그 중 간호과정 세 개를 진행하였습니다. 부정적인 피드백은 하나도 받지 않았으며 교수님과 수간호사 선생님이 칭찬하셨던 케이스입니다.
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최초등록일 2023.04.06 최종저작일 2023.01
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acute respiratory failure(급성호흡부전) 케이스스터디 case study
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    소개

    ARF(Acute Respiratory Failure, 급성호흡부전) 케이스 스터디입니다.
    가능한 간호진단 목록은 다섯 개이며 그 중 간호과정 세 개를 진행하였습니다.
    부정적인 피드백은 하나도 받지 않았으며 교수님과 수간호사 선생님이 칭찬하셨던 케이스입니다.

    목차

    Ⅰ. 문헌고찰
    1. 정의
    2. 병태생리
    3. 원인
    4. 임상증상
    5. 치료와 간호

    Ⅱ. 간호사정
    1. 일반적 사항
    2. 과거력
    3. 활동과 휴식
    4. 산소욕구
    5. 영양과 배설욕구
    6. 안전과 안정욕구
    7. 대상자 흐름도(경과기록)
    8. 진단검사 소견
    9. 약물

    Ⅲ. 간호과정
    1. 가능한 간호진단 목록
    2. 간호진단 적용

    Ⅳ. 참고 문헌

    본문내용

    1. 정의
    급성호흡부전은 허파꽈리(폐포)와 폐모세혈관 사이에 산소 및 이산화탄소의 교환장애가 급성으로 발생한 상태이다. 이는 심각한 질병이나 손상 후에 발생할 수 있다. 전체 환자 중 1/3이 전반적인 세균성 혈액 감염 때문에 발병한다. 심한 외상이나 화상을 입었을 때에도 나타날 수 있다. 흔한 경우는 아니지만 폐렴, 산부인과적 응급 질환, 구토물의 흡인, 마약성 약제의 과다 복용이 원인으로 작용하는 경우도 있다. 하지만 이런 질환이 어떻게 폐에서 체액을 유출시키는지는 아직까지 밝혀지지 않았다. 폐렴은 호흡부전의 원인이 될 수도 있고, 그 합병증으로 나타날 수도 있다.

    2. 병태생리
    급성호흡부전은 환기부전, 산소화부전, 환기와 산소화부전의 혼합 등으로 분류된다.
    (1) 환기부전
    관류(혈류공급)은 정상이나 환기가 비정상적인 환기-관류 불균형이다. 환기부전은 허파나 흉벽의 구조장애, 뇌의 호흡조절중추 결합, 호흡근의 기능장애 등으로 인해 폐로 고이가 들어가고 나가도록 하는 흉곽내압이 적절하게 변화하지 못할 때 발생한다. 그 결과 허파꽈리에 들어오는 산소가 충분하지 못하고, 탄산가스는 남아 있는다.

    (2) 산소화부전
    흉곽압은 정상이고, 허파의 공기유입(폐 환기)은 정상적이나 허파순환이 적절하지 못하여 가스교환이 불충분한 상태이다. 즉, 환기는 정상이나 관류가 비정상적인 환기-관류 불균형의 결과로 나타난다.

    (3) 환기와 산소화부전 혼합
    환기와 산소화가 모두 저하된 상태로서 저산소혈증이 심하다.

    5. 치료와 간호
    치료의 목적은 저산소혈증과 호흡산증을 교정하며, 원인질환을 확인하여 치료를 하는 것이다.
    호흡횟수와 양상의 변화, 폐음의 변화, 저산소혈증과 고탄산혈증의 증상과 징후, 산소포화도의 감소를 사정한다. 산소화상태를 적절하게 사정하기 위해서는 동맥혈가스분석이 필요하다.
    산소요법으로 SaO2를 95% 이상, 동맥혈산소분압을 80mmHg 이상으로 유지한다. 동맥혈산소분압이 적정수준을 유지하지 못하면 기계적 환기를 실

    참고자료

    · 황옥남 외 8명, 『제7판 성인간호학 상권』, 현문사(2019), pp. 33, 507, 581, 582
    · 약학정보원, “풀미칸”, http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AMMMMM0393
    · 약학정보원, “furix tab", http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0950A0068
    · 약학정보원, “크녹산”, http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AKP07L0225
    · 약학정보원, “케이캡정”, https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2018070600004
    · 약학정보원, “뮤테란”, https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A1530A0114
    · 서울대학교병원, “노바스크”, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=NORV5
    · 서울대학교병원, “mucomyst", https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=OA-MUC4ML
    · 서울대학교병원, “에빅사”, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=EBX10
    · 서울대학교병원, “실마진 1%”, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=EBX10

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    • 1. 급성호흡부전(Acute Respiratory Failure)의 정의 및 분류
      급성호흡부전은 호흡계의 급격한 기능 저하로 인해 산소 공급과 이산화탄소 제거가 제대로 이루어지지 않는 생명 위협적 상태입니다. 제1형(저산소혈증)과 제2형(고탄산혈증)으로의 분류는 임상적으로 매우 중요한데, 이는 치료 방향과 예후 판단에 직접적인 영향을 미치기 때문입니다. 정확한 분류를 통해 원인 질환을 파악하고 적절한 중재를 선택할 수 있으므로, 의료진의 신속한 진단과 분류 능력이 환자의 생존율 향상에 필수적입니다. 특히 혼합형 호흡부전의 경우 더욱 복잡한 임상 판단이 요구되므로 체계적인 이해가 필요합니다.
    • 2. 급성호흡부전의 임상증상 및 진단
      급성호흡부전의 임상증상은 호흡곤란, 빈호흡, 청색증 등 다양하게 나타나며, 환자의 기저 질환과 부전의 정도에 따라 증상의 심각도가 달라집니다. 진단에 있어서 동맥혈 가스 분석은 가장 객관적이고 신뢰할 수 있는 검사로, PaO2와 PaCO2 수치를 통해 호흡부전의 유형을 명확히 구분할 수 있습니다. 흉부 X선, CT, 심전도 등의 보조 검사도 원인 질환 파악에 중요한 역할을 합니다. 조기 진단과 정확한 평가는 신속한 치료 개입을 가능하게 하여 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.
    • 3. 급성호흡부전의 치료 및 간호중재
      급성호흡부전의 치료는 원인 질환의 제거와 호흡 기능의 회복을 목표로 하며, 산소 요법, 기계환기, 약물 치료 등 다층적 접근이 필요합니다. 간호중재는 환자의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하고, 기도 개방성을 유지하며, 적절한 체위 변경과 호흡 운동을 격려하는 것이 포함됩니다. 특히 기계환기 환자의 경우 인공기도 관리, 분비물 제거, 감염 예방이 중요합니다. 환자와 가족에 대한 심리적 지지와 교육도 치료 과정에서 간과할 수 없는 부분이며, 이러한 통합적 간호중재가 환자의 회복과 합병증 예방에 결정적인 역할을 합니다.
    • 4. 간호진단 및 간호과정 적용
      급성호흡부전 환자에 대한 간호진단은 '비효율적 호흡 양식', '기도 개방성 장애', '가스 교환 장애' 등이 주요 진단으로 도출됩니다. 간호과정의 체계적 적용을 통해 환자의 개별적 요구를 파악하고 맞춤형 중재를 계획할 수 있습니다. 사정 단계에서 정확한 자료 수집, 진단 단계에서 우선순위 결정, 계획 단계에서 구체적 목표 설정, 수행 단계에서 증거 기반 중재 실행, 평가 단계에서 결과 검증이 순환적으로 이루어져야 합니다. 이러한 과학적 간호과정의 적용은 간호의 질을 향상시키고 환자 안전을 보장하는 기초가 되므로 매우 중요합니다.

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      Ai 리뷰
      전반적으로 대상자의 상태 변화와 간호 중재 과정을 체계적이고 구체적으로 잘 기술하고 있습니다.

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