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[성인간호학실습] 간암, 담관암 대상자 사례보고서

간호진단 3개, 간호과정 2개 작성했습니다. 자료 맨 마지막에 참고문헌도 기재해두었습니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.04.04 최종저작일 2022.03
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[성인간호학실습] 간암, 담관암 대상자 사례보고서
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    소개

    간호진단 3개, 간호과정 2개 작성했습니다.
    자료 맨 마지막에 참고문헌도 기재해두었습니다.

    목차

    1. 문헌고찰
    2. 약물조사
    3. 간호진단 (3개)
    4. 간호과정 (2개)

    본문내용

    1) Hepatocellular Carcinoma (HCC: 간세포암)
    간에서 발생하는 악성 종양의 약 90%는 간세포암이고, 약 10%는 담관세포암이며, 그 외 아주 일부가 기타 암이다. 간세포암이 가장 흔하므로 흔히 '간암'이라고 하면 간세포암을 지칭한다. 간암은 특히 우리나라와 일본, 동남아시아나 중국, 아프리카 등지에서 많이 발생한다. 간암은 우리나라 남성의 암 사망 원인 중 3위를 차지하며, 특히 40~50대 남성의 암 사망 원인 중 1위를 차지한다.
    간암의 약 80%는 간경변증이 있는 상태에서 발생하며, 나머지 20%는 만성 B형 혹은 C형 간염에서 발생한다. 그러나, 반대로 만성 간염이나 간경변증이 있다고 해서 모두 간암이 발생하는 것은 아니다. 만성 B형 간염 환자라도 항바이러스제 등으로 적절하게 치료하여 간경변증으로의 진행 혹은 악화를 막는다면 간암 발병을 현저하게 감소시킬 수 있다. 과도한 음주는 그 자체로도 알코올성 간경변증과 간암의 발생을 유발하지만 다른 만성 간 질환에 의한 간암 발생도 촉진한다. 따라서 만성 간 질환 환자들의 경우 특히 금주가 중요하다.
    간암은 초기에 증상이 나타나지 않는 경우가 많다. 그러나 간혹 우상복부 통증, 체중 감소, 복부 종괴 등의 비특이적인 증상을 호소하기도 하며, 간암이 진행된 경우에는 황달이 발생하기도 한다. 이러한 증상이 나타나면 병이 상당히 진행된 경우가 많다. 따라서 간암이 발생할 확률이 높은 만성 간염이나 간경변 환자는 정기적인 검사를 통해 증상이 없는 조기에 간암을 발견하여 치료하는 것이 중요하다. 한편 황달 발생 원인은 대부분 급만성 간염이다.
    암이 발생하면 환자의 혈액에서 알파태아단백(alpha-fetoprotein, AFP)이 증가할 수 있으므로 선별 검사에 혈액 검사를 많이 활용한다. 그러나 초기 간암에서 알파태아단백이 유의 수준 이상으로 증가하는 경우는 약 50%에 불과하기 때문

    참고자료

    · 성인간호학1, 수문사, 9판 개정
    · 서울아산병원 질환백과, 간세포성 암종/ 검사정보, 전산화단층촬영/ 약물정보
    · 서울대학교병원 N의학정보, 담관암
    · 경북대학교병원 검사정보, 경기경간 담도 배액술(PTBD)
    · 삼성서울병원 검사정보, CT 검사 안내
    · 약학정보원, 의약품상세정보
    · 식품의약품안천처 의약품통합정보시스템
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 간세포암(Hepatocellular Carcinoma, HCC)
      간세포암은 간 내에서 발생하는 가장 흔한 악성 종양으로, 간경변증 등 만성 간 질환이 주요 위험 요인입니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 수술적 절제, 간 이식, 국소 치료 등 다양한 치료 방법이 있습니다. 그러나 간세포암은 예후가 좋지 않은 편이며, 재발률이 높아 지속적인 관리와 추적 관찰이 필요합니다. 간세포암 환자의 삶의 질 향상을 위해 통증 관리, 영양 관리, 심리적 지지 등 다학제적 접근이 중요할 것으로 생각됩니다.
    • 2. 담관암(Cholangio Cancer, CC)
      담관암은 담관 상피에서 발생하는 악성 종양으로, 예후가 좋지 않은 편입니다. 조기 진단이 어렵고 진행 시 증상이 나타나는 경우가 많아 진단 시 이미 진행된 경우가 많습니다. 수술적 절제가 근치적 치료법이지만, 대부분의 환자에서 근치적 절제가 어려운 편입니다. 따라서 보존적 치료인 경피적 담즙 배액술, 항암화학요법, 방사선 치료 등이 중요한 역할을 합니다. 담관암 환자의 삶의 질 향상을 위해 통증 관리, 영양 관리, 심리적 지지 등 다학제적 접근이 필요할 것으로 생각됩니다.
    • 3. 경피적 담즙 배액술(Percutaneous transhepatic biliary drainage, PTBD)
      경피적 담즙 배액술은 폐쇄성 황달 환자에서 담즙 배액을 위해 시행하는 중재적 시술입니다. 담관암, 담석증, 담관 협착 등 다양한 원인으로 인한 폐쇄성 황달 환자에서 시행되며, 수술적 치료가 어려운 경우 보존적 치료로 중요한 역할을 합니다. 시술 과정에서 출혈, 담즙 누출, 담관염 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 숙련된 의료진에 의해 시행되어야 하며, 시술 후 합병증 예방과 관리를 위한 간호 중재가 필요할 것으로 생각됩니다.
    • 4. 복부 전산화 단층촬영(Abdominopelvic computer tomography, APCT)
      복부 전산화 단층촬영은 간, 담도, 췌장 등 복부 장기의 병변을 진단하는 데 매우 유용한 영상 검사 방법입니다. 간세포암, 담관암 등 간담도 악성 종양의 진단과 병기 결정, 치료 계획 수립에 중요한 역할을 합니다. 또한 간경변증, 담석증, 췌장염 등 다양한 복부 질환의 진단에도 활용됩니다. 검사 전 환자 교육과 협조가 필요하며, 검사 과정에서 발생할 수 있는 부작용에 대한 관리와 대처가 중요할 것으로 생각됩니다.
    • 5. 간 초음파 검사
      간 초음파 검사는 간 질환의 진단과 추적 관찰에 매우 유용한 검사 방법입니다. 간세포암, 간경변증, 지방간 등 다양한 간 질환의 진단과 병변의 특성 평가에 활용됩니다. 또한 간 이식 수술 전 평가, 간 생검 시 가이드 등 다양한 용도로 사용됩니다. 검사 과정에서 환자의 협조가 필요하며, 검사 결과에 대한 정확한 해석과 이해가 중요합니다. 간호사는 환자 교육, 검사 과정 관리, 결과 해석 지원 등의 역할을 수행할 수 있습니다.
    • 6. 약물 투여
      간 질환 환자에서 약물 투여 시 간 기능 저하로 인한 약물 대사 및 배출 장애가 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 따라서 간 질환 환자에게 약물을 투여할 때는 약물 선택, 용량 조절, 부작용 모니터링 등 세심한 관리가 필요합니다. 간호사는 약물 투여 전 환자 교육, 투여 과정 모니터링, 부작용 관찰 등의 역할을 수행하여 약물 투여의 안전성과 효과성을 높일 수 있습니다.
    • 7. 영양 관리
      간 질환 환자에서 적절한 영양 관리는 질병 경과와 예후에 중요한 영향을 미칩니다. 간경변증 환자의 경우 단백질 섭취 부족, 에너지 소모 증가 등으로 영양 불량이 흔하게 발생합니다. 간세포암 환자에서도 암 자체와 치료로 인한 영양 불량이 문제가 될 수 있습니다. 따라서 간 질환 환자에서 영양 상태 평가와 개별화된 영양 중재가 필요하며, 간호사는 환자 교육, 영양 상담, 식이 처방 지원 등의 역할을 수행할 수 있습니다.
    • 8. 통증 관리
      간 질환 환자, 특히 간암 환자에서 통증은 흔한 증상 중 하나입니다. 통증은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키므로 적절한 통증 관리가 중요합니다. 통증 원인 파악, 진통제 투여, 비약물적 중재 등 다각도의 접근이 필요하며, 간호사는 통증 사정, 중재 계획 수립, 중재 제공 등의 역할을 수행할 수 있습니다. 또한 환자와 보호자에 대한 교육과 지지도 중요한 부분입니다.
    • 9. 간호 진단
      간 질환 환자의 간호 진단은 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고 개별화된 간호 계획을 수립하는 데 매우 중요합니다. 간경변증 환자의 경우 영양 불량, 피로, 출혈 위험 등이 주요 간호 진단이 될 수 있으며, 간암 환자에서는 통증, 호흡 장애, 불안 등이 주요 간호 진단이 될 수 있습니다. 간호사는 환자 사정, 자료 분석, 간호 진단 도출 등의 과정을 통해 환자 중심의 간호 진단을 내리고, 이를 바탕으로 효과적인 간호 중재를 계획할 수 있습니다.
    • 10. 간호 중재
      간 질환 환자에게 제공되는 간호 중재는 환자의 건강 문제와 간호 진단을 기반으로 개별화되어야 합니다. 간경변증 환자에서는 영양 관리, 출혈 예방, 합병증 예방 등이 중요한 간호 중재가 될 수 있으며, 간암 환자에서는 통증 관리, 호흡 관리, 심리적 지지 등이 필요할 수 있습니다. 간호사는 환자 상태 모니터링, 중재 계획 수립, 중재 제공, 중재 평가 등의 과정을 통해 환자 중심의 간호 중재를 수행할 수 있습니다.
    • 11. 간호 평가
      간 질환 환자에 대한 간호 평가는 간호 중재의 효과성을 확인하고 추후 간호 계획을 수립하는 데 필수적입니다. 간호 평가 시 환자의 건강 상태, 증상 변화, 기능 수준, 삶의 질 등을 종합적으로 고려해야 합니다. 또한 간호 중재에 대한 환자와 보호자의 만족도, 순응도 등도 평가에 포함되어야 합니다. 간호사는 체계적인 간호 평가를 통해 환자 중심의 간호를 제공하고, 지속적인 간호 질 향상을 도모할 수 있습니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 간질환 환자의 간호 관리에 필요한 전반적인 정보를 제공하고 있으며, 특히 간세포암과 담관암의 진단 및 치료, 그리고 관련 검사와 시술에 대한 내용이 잘 정리되어 있습니다.
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