간호학과 응급실 ER 실습 케이스스터디 위장관기질종양 간호진단 출혈 위험성

소개

간호학과 성인간호학실습 응급실 케이스스터디입니다.
간호진단은 출혈 위험성 한 가지를 자료분석을 통해 자세히 내렸고 간호진단에 대한 간호중재는 2가지가 있습니다.
문헌고찰은 위장관기질종양(GIST)이며, 병리학적인 공부를 위한 자료이기도 합니다.

목차

1. 간호사정
2. 응급실에서 사용된 약물 (응급실 간호 사례 보고서 대상자의 약물 기록)
3. 간호과정 적용 보고서 (1개 우선순위 간호진단)
4. 문헌고찰 기록양식

본문내용

병태생리

위장관 기질종양의 발병률은 연간 인구 10 만명당 1~2명이며 주로 중년에서 장년층의 성인, 특히 60대에 많이 발생하며 성별 간의 차이는 없다. 위장관 기질종양은 40세 이하에서는 잘 발견되지 않지만 소아와 젊은 성인에서의 증례가 보고 되어있다. 소아에서의 발병률은 알려져 있지 않다.
대부분 가족력이 없이 산발성 으로 발생 한다. 매우 드물게 KIT 유전자의 배선 돌연변이에 의한 가족성 위장관 기질 종양도 있다. 위장관 기질 종양은 양성과 악성의 경계가 명확하지 않다. 크기가 클수록, 활발한 세포 증식능을 반영하는 유사 분열률이 높을수록 악성
도, 재발 가능성이 높아진다.대부분의 위장관 기질종양은 위(60%)에서 발견되며 주로 기저부(fundus)가 호발 부위이다. 그 외 30%는 공장과 회장, 5%는 십이지장, 4%는 대장, 직장에서 발생하며 아주 드물게 식도와 충수에서 발생한다. 위에서 위장관 기질종양의 평균 크기는 6cm이다.

증상 및 징후

대부분의 위장관 기질종양은 크기가 커질 때까지는 증상이 없다. 증상은 위치와 크기에 따라 다양하다. 증상
이 있는 위장관 기질종양 환자는 보통 복통, 피곤, 소
화불량, 오심, 식욕감퇴, 체중감소, 열 등을 포함한 비특이적 증상을 보인다. 환자들은 점막 궤양이나 종양
파열로 인한 만성적 또는 급작스런 출혈을 보일 수 있으며 생명을 위협하는 복막 내 출혈로 이어질 수도 있다. 커다란 위장관 기질종양을 가진 환자는 외부에서 종양이 만져질 수도 있다. 공격적인 위장관 기질종양은 간이나 복부 전체로 전이될 수 있다. 림프절 전이는 흔하지 않다.

참고자료

· 희귀질환정보
· http://helpline.nih.go.kr/
· 질병관리본부 희귀질환헬프라인
· http://helpline.nih.go.kr/