간호CASE 뇌수막종 간호진단 수술과 관련된 급성통증, 수술관 관련된 출혈 위험성]

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뇌수막종 [ meningioma ]

1) 정의
뇌와 척수를 둘러싼 보호막을 수막이라고 하며 이것은 세 개의 막으로 구성되어 있다.
이 들막의 바깥 부분은 질긴 보호막인 경막, 중간부분은 거미줄과 같은 구조인 지주막, 안쪽은 미세한 신경 섬유막으로 뇌와 척수에 혈관을 공급해주는 연막으로 둘러싸여 있다.
수막종은 원발 뇌종양의 15~20%를 차지하며 수술만으로 완치될 가능성이 매우 높은 양성 종양이다. 이 종양은 외를 지지하는 뇌막인 수막의 구성 성분인 지주막 세포에서 기원하여 수막종이라 불린다. 종양 자체는 단단하고 혈관분포가 풍부한것이 특징이며 수막종은 외종양의 일종이지만 수막이 있는 곳 어디에서나 발생할수 잇어 척수에 있는 수막에서도 발생가능성이 있다. 수막종은 보통 경막과 공고히 부착되어 있으며 악성을 제외하고는 보통 주위의 뇌조직과 뚜렷한 경계를 가진다.

< WHO 분류에 따른 조직한적 분류 >
① grade 1(typical) : 분화가 좋은 세포로 구성되며 서서히 자란다.
② grade 2(atypical) :10~20%를 차지하며 구성세포가 좀더 빠르게 자란다. 완전 절제를 하더라도 재발이 흔하기 때문에 주의깊게 추적검사를 하여 재발을 초기에 발견해야 한다.
③ grade 3(anaplastic) 1~2%에 해당하는 수막종으로 악성이며 성장속도가 빠르며 재발을 해서 생명을 잃는 경우가 많다.

2) 원인 : 종양 발생빈도는 인구 10만명당 10~15명 정도이며 주로 4~50대 성인에게서 다 발생하며 여성에게서 더 많이 발생한다.
① 뇌막의 만성 염증성 반응
② DNA 바이러스 감염
③ 방상선 노출에 따른 DNA 손상으로 인한 종양 발생

3) 병태생리
대다수의 수막종은 뇌 조직 내로 자라나 뇌 조직 속으로 침습적 성장을 하는 경우는 드물다.
따라서 경막을 들시 종양이 같이 떨어져 나오며 대뇌의 표면에는 함몰부가 있게 된다.

참고자료

· 없음