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신생아 사정 및 관리2025.05.161. 아프가 점수법 아프가 점수법은 신생아의 적응 정도를 평가하는 방법으로, 출생 1분과 5분에 평가하여 총점이 0~3점은 적응에 심한 곤란, 4~6점은 중정도 곤란, 7~10점은 자궁외 생활에 어려움이 없음을 나타냅니다. 2. 반응기 전환기 사정 신생아의 반응기 전환기를 사정하는데, 제1반응기는 생후 첫 6~8시간 동안 깨어 있고 활발한 시기이며, 제2반응기는 제1반응기의 깊은 잠에서 깨어나는 약 2~5시간의 시기입니다. 3. 미숙아 특징 미숙아의 특징으로는 융합된 쌍꺼풀, 감지할 수 없는 유방조직, 끈적거리고 투명하고 약한 피부...2025.05.16
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췌장염/케이스스터디/간호진단/간호과정/체액부족위험성2025.05.141. 췌장염 간호진단 구토 및 치료적 금식과 관련된 체액부족위험성체액부족위험성 : 나트륨 변화 없는 물의 소실, 즉 탈수에 의한 혈관 내, 간질, 세포 내 체액의 감소된 것. 간호사정에서 주관적 자료와 객관적 자료를 통해 췌장염 환자의 체액부족 위험성을 확인하였다. 간호목표로 단기목표와 장기목표를 수립하고, 활력징후 측정, 체액결핍 징후 사정, 구토 빈도 및 양상 사정, 체중 측정, 섭취량과 배설량 측정, 혈액검사 시행, 수액 및 영양제 투여, 항구토제 투여, 피부간호와 구강간호 등의 간호중재를 제공하였다. 이를 통해 대상자의 체액...2025.05.14
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myocardial contusion 간호진단보고서2025.04.301. myocardial contusion 대상자는 공사현장에서 작업 중 크레인에 떨어져 가슴과 무릎을 다쳐 myocardial contusion이 의심되었습니다. 심장 효소 수치 상승과 지속적인 가슴통증이 있어 보존적 치료를 받았습니다. 또한 우측 무릎과 발목 등 근골격계 통증도 있었으며, 턱 부위 통증으로 치과와 성형외과 협진을 받았습니다. 전반적인 건강상태는 양호하였으나 다발성 골절과 근육통으로 인해 거동이 어려운 상태였습니다. 2. 간호진단 대상자의 주요 간호진단은 다음과 같습니다. 1) 순환/호흡기계 관련 문제: 가슴통증,...2025.04.30
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뇌졸중 사례 간호진단 2 간호중재 22025.01.111. 연하장애와 관련된 기도흡인 위험성 뇌졸중 환자의 연하장애로 인한 기도흡인 위험성을 관리하기 위해 활력징후 및 섭취량/배설량 모니터링, 호흡상태 사정, 적절한 자세 유지, 구강간호 제공, 연식 섭취 등의 간호중재를 수행한다. 2. 무력감과 관련된 자가 간호 결핍 뇌졸중 환자의 무력감과 관련된 자가간호 결핍을 해결하기 위해 활력징후와 피로도 사정, 전반적인 위생상태와 자가간호 능력 평가, 감정상태와 우울감 사정, 긍정적 피드백 제공, 일상활동 수행능력 관찰, 독립적 활동 격려 및 도움 제공, 반맹증 간호 수행 등의 간호중재를 실시...2025.01.11
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간호과정 케이스 스터디 비효과적 영아 빨기 삼키기 반응 A+2025.01.211. 비효과적 영아 빨기-삼키기 반응 영아의 빨기-삼키기 능력 또는 빨기-삼키기 능력 조정 능력 손상과 관련된 것으로, 미성숙한 구강근육으로 인해 발생한다. 이로 인해 영양 섭취가 원활하지 않아 체중 증가가 잘 되지 않을 수 있다. 따라서 구강자극을 제공하고 수유 양상을 사정하여 sucking power를 증가시키고, 수유 중 산소포화도를 모니터링하는 등의 중재가 필요하다. 2. 영아 수유 영아의 수유 시간, 분유 섭취량, 먹는 방법 등을 통해 빨기-삼키기 협응 능력을 확인할 수 있다. 빨기-삼키기 능력이 저하되면 섭취량이 줄어들어...2025.01.21
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Aspiration Pneumonia case study(CCU)_흡인성 폐2025.01.291. 흡인성 폐렴 흡인성 폐렴은 구강 분비물이나 위에 있는 내용물 등의 이물질이 기도로 흡인되면서 폐에 발생하는 질환입니다. 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증으로, 젊은 사람은 가벼운 증상 후 회복되기도 하지만 일부에서는 생명을 위협할 정도로 심각한 상태로 진행되기도 합니다. 일반적으로 녹농균, 황색포도상구균, 대장균, 그람음성간균(아시네토박터 바우마니)이 흡인성 폐렴을 일으키는 흔한 병원균이며, 환자의 입안에 있는 세균이 기관지로 흡인되는 것이 가장 중요한 원인입니다. 치매, 두부손상, 경...2025.01.29
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노인의 영양과 식이2025.01.131. 노인의 영양 노화로 인해 감각기능이 저하되어 미각과 후각의 감소로 먹는 즐거움이 감소하고, 타액분비 감소, 음식물 씹는 능력과 삼키는 능력이 저하됩니다. 여러 가지 만성 질병이나 치아 혹은 치주 질환으로 식이 제한, 식욕감퇴나 먹지 못하는 상태, 음식의 섭취와 흡수 부족 등이 영양 상태에 영향을 줄 수 있습니다. 노인의 건강 유지와 증진을 위해서는 균형 있는 영양 섭취가 필수적입니다. 2. 노인의 영양사정 영양력 조사, 신체계측치 측정, 신체검진 및 임상검사 등을 통해 노인의 영양 상태를 평가할 수 있습니다. 영양 상태 평가를...2025.01.13
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교수님께 칭찬 받은 A+ 성인간호학 위암 케이스 case study2025.01.121. 위암 위암은 위 점막에 발생한 악성 종양으로 우리나라에서 가장 흔한 암이다. 선암(adenocarcinoma)이 90% 정도 차지하며, 나머지 10% 정도는 림프종(lymphoma)이다. 발생부위는 전정부 소만 부위 다음으로 전정부의 앞, 뒷벽이다. 그러나 분문이나 위체부 등 기타 부위의 발생도 적지 않다. 암이 진행되면 주변 장기인 간, 췌장, 횡행결장으로 퍼지며 뼈, 난소, 복막조직으로 전이된다. 진행성 위암은 암의 침윤이 고유근층 이하로 진입되며 Borrmann type 1, 2, 3, 4로 분류된다. 위암의 원인으로는 ...2025.01.12
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급성 림프구성 백혈병(ALL) 환자의 간호과정2025.01.041. 급성 림프구성 백혈병(ALL) 급성 림프구성 백혈병(ALL)은 혈액 및 골수 내 림프구 계통 세포에서 발생하는 혈액암입니다. 주요 증상으로는 피로감, 전신 쇠약, 체중감소, 식욕부진, 발열, 감염, 출혈, 쉽게 멍이 듦, 두통, 뼈의 통증 등이 있습니다. 진단을 위해서는 일반 혈액 검사, 혈액 도말 검사, 골수 검사 등이 필요합니다. 치료는 항암 화학 요법과 조혈모세포 이식 등이 이루어지며, 소아의 경우 약 70-80%의 완치율을 보이지만 성인의 경우 약 30-40%의 환자만이 장기 생존하게 됩니다. 2. 간호 진단 및 중재 ...2025.01.04
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수술 후 복부팽만과 관련된 위장장애 간호과정2025.01.221. 수술 후 복부팽만과 관련된 위장장애 간호사정 대상자는 복부팽만으로 기동성이 힘들고 죽을 먹었더니 속에서 더 올라올 것 같다고 호소하였습니다. 복부 팽만이 관찰되었고, gas out은 되었지만 미미한 양상이었으며 Stool이 나오지 않았습니다. 죽 반공기를 먹은 후 nausea를 호소하였습니다. 2. 수술 후 복부팽만과 관련된 위장장애 간호진단 수술 후 복부팽만과 관련된 위장장애로 진단되었습니다. 3. 수술 후 복부팽만과 관련된 위장장애 간호목표 장기목표는 대상자의 위장관 운동이 회복되는 것이며, 단기목표는 ① 대상자가 다량의 ...2025.01.22
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