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<A+받은> 성인간호학 위궤양 케이스스터디(Case Study) // 출혈의 위험성, 낙상 위험성, 피부손상위험2025.01.111. 위궤양 위궤양은 현대의 한국인들에게 흔하게 볼 수 있는 질병으로, 자극적인 식생활과 심리적인 스트레스로 인하여 발병률이 증가하는 추세를 보인다. 이에 대한 질병이 있는 환자의 사례를 조사 및 관찰함으로써 상부위장관 출혈을 가진 환자를 조금 더 효율적으로 간호할 수 있고 간호 문제를 알아보고 문제점의 개선 방안과 간호과정을 알아보고자 한다. 2. 출혈 위험성 위궤양으로 인한 상부위장관 출혈의 경우 흑색변, 혈변 등의 증상이 나타날 수 있다. 이에 대한 간호 중재로 활력징후 모니터링, 출혈 증상 관찰, 혈액검사 시행 등을 통해 출...2025.01.11
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기도 흡인 위험성, 통증, 피부 손상 위험성 간호과정2025.01.121. 기도 흡인 위험성 대상자는 연하곤란으로 인해 기도 흡인의 위험이 있어 이를 예방하기 위해 식이 시 chin-tuck posture를 취하도록 하고, 식사 전후 앉은 자세를 유지하도록 하였다. 또한 보호자에게 대상자의 식이와 주의사항을 교육하여 기도 흡인을 예방하고자 하였다. 2. 통증 대상자는 말초신경계 손상으로 인해 허리 통증을 호소하였다. 이를 위해 NRS 통증 척도를 이용하여 통증 정도를 사정하고, 처방약 복용, 냉온요법, 물리치료 등을 통해 통증을 관리하고자 하였다. 또한 보호자에게 허리 마사지 방법을 교육하여 대상자의...2025.01.12
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ESRD, CKD 투석실 A+ 간호과정 3개(체액과다, 피부손상위험성, 지식부족)2025.01.271. 체액 과다 대상자의 활력징후와 체중을 주기적으로 모니터링하고, 수분 및 염분 섭취 제한, 혈액투석 등의 치료적 중재를 통해 체액 및 전해질 불균형을 관리하고자 한다. 수분 섭취 제한, 저염식이, 저칼륨식이 등의 교육을 제공하여 대상자가 적절한 식이요법을 실천할 수 있도록 한다. 2. 피부손상위험성 대상자의 피부상태를 주기적으로 사정하고, 국소 연고 도포, 냉요법, 피부 보호 등의 중재를 통해 피부 손상을 예방하고자 한다. 가려움증 완화와 피부 건조 예방을 위한 교육을 제공하여 대상자가 적절한 피부 관리법을 실천할 수 있도록 한...2025.01.27
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부동과 관련된 피부손상 위험성 간호과정2025.01.221. 장기간 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성 간호과정 환자는 Cerebral infarction, Rt로 진단받아 8.22 Decompressive craniectomy with extension duroplasty OP하여 현재 9일째 되는 환자입니다. 환자는 8/21 입원 시부터 8/30 현재까지 ABR 상태이며, 현재 Lt. hemiparesis가 있습니다. 피부에는 sore는 없지만 coccyx 부분에 Redness가 관찰되었습니다. 환자는 현재 억제대를 양팔에 착용 중이며 기저귀를 착용하고 있습니다. 생화학 검사 결과...2025.01.22
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골절 케이스스터디(간호진단3개, 간호과정2개)2025.05.121. 신체조직 손상과 관련된 급성 통증 대상자는 수술한 허리와 발의 통증을 호소하고 있다. 통증 사정을 통해 통증의 특성을 파악하고, 처방된 진통제 투여와 PCA 적용, 비약물적 통증완화 요법 교육 등을 통해 통증을 완화하고자 한다. 단기적으로 통증 완화 방법을 2가지 이상 스스로 이행하고, NRS 점수를 2점 이내로 낮추는 것을 목표로 한다. 2. 복합적 요인(침습적 처치, 수술)과 관련된 감염 위험성 대상자는 다발성 골절과 수술을 받은 상태로 감염 위험이 높다. 활력징후와 수술부위, 배액관 등을 주기적으로 사정하고, 항생제 투여...2025.05.12
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[성인간호실습, 시나리오, 내과계중환자실 실습] 주진단 폐렴(pneumonia), 부진단 급성 약물중독 케이스스터디 간호진단, 간호과정 2개(피부통합성 장애의 위험, 흡인의 위험)2025.01.121. 흡인의 위험 대상자는 의식 저하와 관련된 흡인의 위험이 있다. 의식 수준이 drowsy한 상태이며, 지속적인 헛구역질과 트름, 토물 배출 등의 증상이 있다. NGND 삽입 시 white한 양상의 토물이 배출되었고, 간간히 스스로 목을 긁으며 가래를 뱉으려 하는 등 기도 분비물 배출이 원활하지 않다. 이에 따라 흡인의 위험이 높은 상태이므로 이를 예방하기 위한 간호중재가 필요하다. 2. 피부통합성 장애의 위험 대상자는 고령, 의식 저하, 저혈압, 잦은 발열 등의 요인으로 인해 피부통합성 장애의 위험이 높다. 하늘하늘한 피부와 군...2025.01.12
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지역사회간호학, 가족간호과정, 욕창2025.01.061. 피부통합성장애 피부통합성장애는 피부의 손상으로 인한 문제로, 욕창 발생과 관련이 있습니다. 대상자의 피부 상태를 관찰하고 욕창 예방을 위한 간호 중재가 필요합니다. 영양 상태 개선, 욕창 부위 관리, 체위 변경, 활동량 증가 등의 중재를 통해 피부 손상을 예방하고 치유를 촉진할 수 있습니다. 1. 피부통합성장애 피부통합성장애는 피부의 구조와 기능이 정상적으로 발달하지 않는 선천적인 질환입니다. 이 질환은 피부가 쉽게 벗겨지거나 상처가 나기 쉬운 특징이 있습니다. 피부통합성장애 환자들은 일상생활에서 많은 어려움을 겪게 됩니다. ...2025.01.06
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욕창 정의와 간호 및 노화로 인한 피부변화2025.05.091. 노화로 인한 피부 변화 노화로 인한 피부 변화에는 외인성 노화와 내인성 노화가 있다. 외인성 노화는 자외선에 의해 발생하는 '광노화'가 주된 요인이며, 내인성 노화는 자외선과 관련 없이 발생하는 노화 관련 변화이다. 노화로 인해 섬유아세포 증식 감소, 피부재생능력 저하, 비타민 D 생성 및 합성 감소, 각질층 감소, 상처 치유능력 감소, 보호막 기능 감소, 멜라닌세포 수 감소, 진피층 감소, 한선 위축, 혈관 분포 감소, 신경말단 수 감소, 손발톱 조직 비후, 피하조직 소실 등의 변화가 나타난다. 2. 욕창 정의 및 원인 욕창...2025.05.09
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NICU(신생아중환자실) case study2025.05.061. 신생아 황달 대상자는 생후 7일된 신생아로, 간 대사능력 미숙과 관련된 신생아 황달이 발생했다. 황달 증상이 지속되고 있으며 T-Bilirubin 수치가 계속 높게 나타나고 있다. 이를 해결하기 위해 phototherapy를 실시하고 있으며, 충분한 영양과 수분 섭취, 정기적인 TB 수치 검사, 피부 색 관찰, 체위 변경 등의 간호중재를 제공하고 있다. 5일 이내에 황달 증상이 사라지고 TB 수치가 정상 범위로 돌아오는 것을 목표로 하고 있다. 2. 신생아 구토 대상자는 지속적인 구토 증상을 보이고 있다. 구토로 인해 영양 섭...2025.05.06
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성인간호학 실습 - 내과계중환자실 케이스스터디2025.01.151. 비효율적 기도청결 대상자는 다량의 기관지 분비물 및 객담배출 능력저하로 인해 비효율적 기도청결 상태에 있다. 활력징후 모니터링, 필요시 흡인, 진해거담제 투약, 체위변경 및 호흡운동 등의 간호중재를 통해 대상자의 호흡상태 개선을 목표로 한다. 2. 감염 위험성 대상자는 기관절개관을 비롯한 침습적 처치로 인해 감염 위험성이 증가된 상태이다. 활력징후 및 피부상태 모니터링, 무균술 준수, 기관절개관 관리 등의 간호중재를 통해 감염 예방을 목표로 한다. 3. 피부손상 대상자는 장기간 부동 및 기저귀 착용으로 인해 피부손상 위험이 있...2025.01.15
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