[성인간호실습, 시나리오, 내과계중환자실 실습] 주진단 폐렴(pneumonia), 부진단 급성 약물중독 케이스스터디 간호진단, 간호과정 2개(피부통합성 장애의 위험, 흡인의 위험)

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문서 내 토픽

• 1. 흡인의 위험

  대상자는 의식 저하와 관련된 흡인의 위험이 있다. 의식 수준이 drowsy한 상태이며, 지속적인 헛구역질과 트름, 토물 배출 등의 증상이 있다. NGND 삽입 시 white한 양상의 토물이 배출되었고, 간간히 스스로 목을 긁으며 가래를 뱉으려 하는 등 기도 분비물 배출이 원활하지 않다. 이에 따라 흡인의 위험이 높은 상태이므로 이를 예방하기 위한 간호중재가 필요하다.

• 2. 피부통합성 장애의 위험

  대상자는 고령, 의식 저하, 저혈압, 잦은 발열 등의 요인으로 인해 피부통합성 장애의 위험이 높다. 하늘하늘한 피부와 군데군데 나타나는 ecchymosis, 양팔다리의 deep wound 등 피부 상태가 좋지 않으며, Braden 척도 결과 14점으로 고위험군에 속한다. 따라서 피부 통합성을 유지하고 새로운 피부 손상을 예방하기 위한 간호중재가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 흡인의 위험

  흡인은 심각한 건강 문제를 야기할 수 있는 위험한 상황입니다. 흡인이 발생하면 기도가 막혀 호흡이 어려워지고, 폐렴, 폐농양, 급성 호흡곤란 증후군 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 특히 노인이나 뇌졸중, 파킨슨병 등 신경계 질환자, 삼킴 장애가 있는 환자들은 흡인 위험이 높습니다. 따라서 이러한 고위험군 환자들의 경우 흡인 예방을 위해 세심한 주의가 필요합니다. 의료진은 환자의 삼킴 기능을 정기적으로 평가하고, 필요시 삼킴 재활치료를 제공해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 흡인 예방법을 교육하여 가정에서도 적절한 관리가 이루어지도록 해야 합니다. 이를 통해 흡인으로 인한 심각한 합병증을 예방할 수 있을 것입니다.

• 2. 피부통합성 장애의 위험

  피부통합성 장애는 피부의 구조와 기능이 손상되어 발생하는 문제로, 욕창, 피부 찰과상, 피부 감염 등의 위험이 높아집니다. 특히 고령자, 거동이 불편한 환자, 영양 상태가 좋지 않은 환자 등은 피부통합성 장애 발생 위험이 높습니다. 이러한 환자들은 피부 상태를 주기적으로 확인하고, 피부 손상을 예방하기 위한 적절한 간호 중재가 필요합니다. 예를 들어 압박 방지를 위한 체위 변경, 피부 청결 및 보습, 영양 공급 등이 중요합니다. 또한 피부 손상이 발생한 경우 신속한 치료와 관리가 이루어져야 합니다. 이를 통해 피부통합성 장애로 인한 합병증을 예방하고, 환자의 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.