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NS CASE Cerebral Arachnoid Cyst 환자사정부터 간호과정까지 피드백 수정본 지주막낭종 이론적 근거2025.01.091. 두개뇌압 상승으로 인한 비효과적 뇌 조직 관류장애 대상자의 의식이 Alert로 변화하였으나 빈혈관련지표가 여전히 정상치보다 낮고, 체온이 3일간 37.5℃ 미만을 유지하였으나 EVD는 아직 제거하지 못한 상태이다. 두개내압 상승의 증상을 지속적으로 모니터링하고, 이뇨제 투여, 체위 유지, 항경련제 투여 등의 중재를 통해 두개내압 상승을 관리하고자 한다. 2. 뇌실 외 배액과 관련된 감염의 위험성 대상자의 체온이 3일간 37.5℃ 미만을 유지하였고, WBC 수치는 정상범위를 유지하지 못하였으나 Neutrophil과 Lymphoc...2025.01.09
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성인간호실습 케이스스터디 - 뇌수막종2025.01.171. 뇌수막종 뇌수막종은 뇌막에서 발생하는 종양으로, 천천히 자라는 양성 종양이다. 주요 증상으로는 두통, 오심, 어지러움 등이 있으며, 수술적 치료와 방사선 치료가 필요할 수 있다. 이 사례에서는 75세 남성 환자가 뇌수막종 진단을 받고 수술적 치료를 받았으며, 수술 후 감염 예방과 통증 관리, 의식 수준 관찰 등의 간호 중재가 이루어졌다. 2. 성인간호실습 이 사례는 성인 간호 실습 중 작성된 사례 보고서로, 환자의 일반적 정보, 건강력, 신체검진, 간호 진단 및 계획, 수술 과정 등이 자세히 기술되어 있다. 성인 간호 실습에서...2025.01.17
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뇌출혈 케이스스터디 - 중환자실2025.05.071. 뇌출혈 조OO님은 44세 남성으로 Traumatic Subarachnoid hemorrhage 진단을 받았습니다. 현재 혼수 상태이며 뇌압 상승 예방을 위해 30도 머리 거상 체위를 취하고 있습니다. 혈압은 불안정했으나 점차 호전되고 있으며, 구토, 두통, 동공확대, 경련 등의 뇌압 상승 증상은 없습니다. 퇴원 시까지 지속적인 뇌압 상승 증상 및 혈압 모니터링이 필요할 것으로 보입니다. 2. 중환자실 간호 조OO님은 중환자실에 입원 중이며, 기도 유지를 위해 ventilator 적용 중이고 16Fr 2way foley cath...2025.05.07
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성인간호학 실습 A+ 내과계 공통 과제2025.05.031. 활력징후 측정 활력징후 측정은 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 측정하는 것으로 대상자의 신체적, 심리적, 환경적 스트레스를 반영하여 대상자의 상태를 감시하고 문제를 확인하며 중재에 대한 반응을 평가하는 가장 빠르고 효과적인 방법이다. 체온 측정 시 일주기성 변동, 운동, 호르몬, 스트레스 및 환경 등의 영향을 받을 수 있으며, 맥박 촉진은 가운데 세 손가락의 바닥면을 이용해 측정한다. 호흡은 맥박을 측정하면서 자연스럽게 측정하도록 하며, 혈압의 분류 기준을 이해해야 한다. 정확한 결과를 얻기 위해 측정기구가 정상적으로 작동하는지 ...2025.05.03
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경막하출혈 문헌고찰 및 간호과정(낙상위험성, 피부손상위험성)2025.01.131. 경막하출혈 경막하 출혈은 혈종으로 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황이며, 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다. 경막하 출혈은 외부 충격으로 인해 경막 안쪽 혈관이 파열되어 피가 고이는 것으로, 혈종을 생성한다. 혈종은 두개내압을 상승시킨다. 경막하 출혈은 급성, 아급성, 만성으로 구분되며, 주요 증상으로는 두통, 구토, 어지러움, 마비, 언어장애, 보행장애, 경련 등이 있다. 진단을 위해 CT, MRI 등의 검사를 시행하며, 치료는 약물요법과 수술요법으로 이루어진다. 간호중재로는 두개내압과 활력징후 모니터링, 증...2025.01.13
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성인 MICU 폐렴 case study (간호진단12, 간호과정3-비효과적기도청결, 비효과적호흡양상,낙상의위험)2025.01.231. 비효과적 기도청결 하부기도 염증으로 인한 다량의 점도 높은 분비물로 인해 대상자가 효과적으로 객담을 배출하지 못하는 상태입니다. 이를 개선하기 위해 진해거담제 투여, 흉부 물리요법, 체위배액 등의 중재를 제공하고 대상자의 호흡 상태와 객담 배출 양상을 지속적으로 모니터링하였습니다. 또한 대상자에게 심호흡과 기침 방법을 교육하여 스스로 객담을 배출할 수 있도록 하였습니다. 2. 비효과적 호흡양상 폐렴으로 인한 환기 능력 저하와 기관지 분비물로 인해 대상자의 호흡 양상이 비정상적인 상태였습니다. 이를 개선하기 위해 고농도 산소 공...2025.01.23
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고탄산혈증 SBAR(에스바) 및 간호기록지2025.05.131. 고탄산혈증 환자가 간암으로 간절제술 후 마취에서 깨어나지 않아 기관내관을 삽입하고 중환자실에서 인공호흡기 치료를 받았다. 발관 후 얕은 호흡과 수면 경향이 있었고, 의식 수준이 점점 저하되어 고탄산혈증이 발생한 것으로 보인다. 의사에게 상황을 알리고 ABGA 검사와 재삽관 준비를 하는 등의 대응 조치를 취하고 있다. 2. SBAR 의사소통 기법 간호사가 의사에게 환자 상황을 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation) 기법을 사용하여 체계적으로 전달하고 있다. 이를 통해 ...2025.05.13
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성인건강간호학 임상실습일지 A+2025.01.201. CPM 기구를 이용한 무릎 재활운동 무릎인공관절치환술을 한 환자에게 CPM 기구를 적용하여 재활운동을 하게끔 하는 것을 관찰하였다. 기구에 종아리를 고정하면 자동으로 무릎의 각도를 85도, 95도, 최대 120도로 천천히 꺾어주어 수동적으로 운동을 시켜주는 기구이다. 처음에는 환자가 아파하지만 계속하다 보면 오히려 운동이 되고 시원하다고 좋아하셨다. 이러한 자동 운동 기구의 발전에 놀랐다. 2. 환자의 공격적 행동에 대한 대처 중환자실에서 병동으로 올라온 환자가 갑자기 우리를 때리고 팔을 꼬집는 등 공격적인 행동을 보였다. 파...2025.01.20
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신경계 간호과정 및 문제제출 보고서2025.05.131. Glasgow coma scale (GCS) Glasgow coma scale(GCS)로 의식수준 저하를 평가한다. 눈뜨는 반응(Eye Opening), 언어반응(Best Verbal Response), 운동반사반응(Best Motor Response)을 관찰하여 점수를 매긴다. 이 환자의 GCS 평가 결과는 E2 V2 M4로 중등도 의식저하에 해당한다. 2. 두개내압 상승 간호 두개내압 상승 시 침상머리를 20~30도 정도로 유지하고, Trendelenburg 체위는 금지한다. 동맥혈탄산가스분압(PaCO2)을 25~30 mm...2025.05.13
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사례기반간호학 실습 PASSBAR 보고서2025.05.111. Acute Subdural Hemorrhage Acute Subdural Hemorrhage는 두개강 내 출혈의 한 유형으로, 뇌 실질 내부와 경막 사이에 출혈이 발생하는 것을 말합니다. 이로 인해 두개강 내압이 상승하고 뇌 조직이 손상될 수 있습니다. 주요 증상으로는 의식 저하, 두통, 구토, 동공 부등, 운동 마비 등이 있으며, 신속한 진단과 수술적 치료가 필요합니다. 2. Subdural bolt 설치 Subdural bolt 설치는 Acute Subdural Hemorrhage 환자에게 시행되는 수술 방법 중 하나입니다...2025.05.11
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