성인건강간호학 임상실습일지 A+

문서 내 토픽

1. CPM 기구를 이용한 무릎 재활운동

무릎인공관절치환술을 한 환자에게 CPM 기구를 적용하여 재활운동을 하게끔 하는 것을 관찰하였다. 기구에 종아리를 고정하면 자동으로 무릎의 각도를 85도, 95도, 최대 120도로 천천히 꺾어주어 수동적으로 운동을 시켜주는 기구이다. 처음에는 환자가 아파하지만 계속하다 보면 오히려 운동이 되고 시원하다고 좋아하셨다. 이러한 자동 운동 기구의 발전에 놀랐다.
2. 환자의 공격적 행동에 대한 대처

중환자실에서 병동으로 올라온 환자가 갑자기 우리를 때리고 팔을 꼬집는 등 공격적인 행동을 보였다. 파트장님이 단호하게 제지하셨는데, 나중에 알고 보니 목에 차는 보호대를 우리가 채우는 줄 알고 그것이 싫어서 그렇게 화냈던 것이었다. 이를 통해 환자의 입장을 이해하고 의사소통의 중요성을 깨달았다.
3. 인슐린 주사 투여 과정

고혈당증으로 입원한 환자에게 인슐린 주사를 투여하는 장면을 관찰하였다. 펜형 인슐린 주사기를 사용하여 뱃살을 잡고 재빠르게 주사하였다. 예전에 비해 용량을 재지 않아도 기계가 알아서 정해주어 매우 간편한 것 같았다. 환자들도 퇴원 후 이 주사기를 처방받아 사용한다고 하였다.
4. 정맥주사팀의 역할

정맥주사팀이 정맥 주사 업무만 전담하여 간호사의 부담을 줄이고 업무 능률을 높였다. 정맥주사팀이 와서 주사를 놓는데 실패율이 0%로 매우 능숙했다. 하지만 병동 간호사들은 점점 주사 놓는 경험이 줄어들어 걱정된다.
5. 비위관 영양 공급

연하곤란이 있거나 의식 상태가 명료하지 않은 환자들에게 비위관 영양을 공급하는 것을 관찰하였다. 튜브에 공기를 주입하여 위 위치를 확인하고, 영양액 주입 전후로 물을 주는 등의 과정을 배웠다.
6. 기본간호의 중요성

간호간병통합서비스 병동에서 체위 변경, 기저귀 교체, 침상 정리 등의 기본간호가 가장 중요하다는 것을 배웠다. 환자들의 거동이 불편하므로 이러한 기본간호가 매우 중요하다.
7. 연하곤란 환자의 식사 보조

연하곤란이 있는 환자들은 점도가 있는 음식과 점도제를 섞은 물을 천천히 섭취하도록 도와드렸다. 환자들이 잘 삼키지 못하여 인내심이 필요하다는 것을 느꼈다.
8. 의식 수준 사정(GCS)

신경외과 환자들의 의식 수준을 GCS로 사정하는 것을 관찰하였다. 환자의 성함, 장소, 시간 등을 물어보고 감각-지각 사정을 하는 과정을 배웠다.
9. 갑작스러운 환자 상태 변화 대처

환자의 상태가 갑자기 악화되는 경우를 경험하였다. 의식 소실, 땀 과다 등의 증상이 나타나 중환자실로 이송되었다. 이를 통해 환자 상태 변화에 대한 예의주시와 신속한 대응의 중요성을 깨달았다.
10. 고빈도흉벽진동기(vest) 적용

자발적인 기침이 어려운 환자들에게 고빈도흉벽진동기(vest)를 적용하여 분비물 배출을 도와주는 것을 관찰하였다. 이후 기관 흡인, 네뷸라이저 등의 처치도 함께 이루어졌다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. CPM 기구를 이용한 무릎 재활운동

CPM(Continuous Passive Motion) 기구를 이용한 무릎 재활운동은 수술 후 관절 가동범위 회복을 위해 매우 중요한 치료법입니다. CPM 기구는 관절을 지속적으로 움직여 줌으로써 관절 구축을 예방하고 관절 가동범위를 증진시킬 수 있습니다. 이를 통해 환자의 기능 회복을 촉진할 수 있습니다. 그러나 CPM 운동 시 관절에 무리가 가지 않도록 주의해야 하며, 환자의 상태와 증상을 면밀히 관찰하여 적절한 운동 강도와 시간을 설정해야 합니다. 또한 CPM 운동과 더불어 능동적인 관절 운동, 근력 강화 운동 등 다양한 재활 프로그램을 병행하는 것이 중요합니다.
2. 환자의 공격적 행동에 대한 대처

환자의 공격적 행동은 의료진과 환자 모두에게 위험할 수 있으므로 적절한 대처가 필요합니다. 먼저 환자의 공격적 행동의 원인을 파악하고 이를 해결하기 위한 노력이 필요합니다. 예를 들어 통증, 불안, 혼란 등이 공격성의 원인일 수 있으므로 이를 완화시키기 위한 중재가 선행되어야 합니다. 또한 의료진은 침착하고 공감적인 태도로 환자를 대하며, 안전한 환경을 조성하고 필요시 보안 인력의 도움을 요청해야 합니다. 약물 투여나 신체적 제한 등의 조치는 최후의 수단으로 고려되어야 하며, 환자의 인권과 존엄성을 존중하는 것이 중요합니다. 이를 통해 환자와 의료진 모두의 안전을 확보하고 치료 과정에서의 신뢰 관계를 유지할 수 있습니다.
3. 인슐린 주사 투여 과정

인슐린 주사 투여는 당뇨병 환자 관리에 있어 매우 중요한 부분입니다. 정확한 용량의 인슐린을 적절한 방법으로 투여하는 것이 중요하며, 이를 위해 의료진은 환자 교육과 지속적인 모니터링이 필요합니다. 주사 부위 선택, 주사 기술, 주사액 혼합 방법, 주사 시 주의사항 등을 환자에게 충분히 설명하고 실습할 수 있도록 해야 합니다. 또한 혈당 변화, 저혈당 증상 등을 모니터링하고 필요시 인슐린 용량 조절 등의 조치를 취해야 합니다. 이를 통해 환자의 혈당 조절을 최적화하고 합병증 발생을 예방할 수 있습니다. 의료진의 전문성과 환자의 자가 관리 능력 향상이 인슐린 주사 투여의 성공을 위한 핵심 요소라고 할 수 있습니다.
4. 정맥주사팀의 역할

정맥주사팀은 환자 치료에 있어 매우 중요한 역할을 담당합니다. 이들은 정맥 접근로 확보, 수액 및 약물 투여, 정맥주사 관리 등의 업무를 수행하며, 이를 통해 환자의 수액 및 영양 공급, 약물 투여, 검사 등을 원활하게 진행할 수 있습니다. 정맥주사팀은 정맥 천자 기술, 정맥주사 관리, 합병증 예방 등에 대한 전문성을 갖추고 있어야 하며, 환자의 상태와 요구사항을 잘 파악하여 적절한 중재를 제공해야 합니다. 또한 다른 의료진과의 원활한 소통과 협력을 통해 환자 중심의 통합적인 치료를 지원해야 합니다. 정맥주사팀의 전문성과 헌신적인 노력은 환자 치료의 질을 높이는 데 크게 기여할 것입니다.
5. 비위관 영양 공급

비위관 영양 공급은 경구 섭취가 어려운 환자에게 필수적인 치료법입니다. 이를 통해 환자의 영양 상태를 유지하고 회복을 촉진할 수 있습니다. 그러나 비위관 삽입과 영양 공급 과정에서 다양한 합병증이 발생할 수 있으므로 의료진의 세심한 주의가 필요합니다. 비위관 삽입 시 해부학적 구조와 환자의 상태를 고려하여 안전하게 삽입해야 하며, 영양액 투여 시에는 적절한 속도와 용량을 설정하고 환자의 반응을 모니터링해야 합니다. 또한 비위관 관리, 감염 예방, 합병증 조기 발견 등을 위한 체계적인 간호 중재가 이루어져야 합니다. 이를 통해 비위관 영양 공급이 안전하고 효과적으로 이루어질 수 있습니다.
6. 기본간호의 중요성

기본간호는 환자 간호의 근간을 이루는 필수적인 부분입니다. 환자의 기본적인 생리적 요구를 충족시키고, 안전하고 편안한 환경을 조성하는 것은 환자 회복에 매우 중요합니다. 예를 들어 체위 변경, 개인위생 관리, 영양 공급, 배설 관리 등의 기본간호 활동은 욕창 예방, 감염 관리, 기능 회복 등에 직접적인 영향을 미칩니다. 또한 환자와의 신뢰 관계 형성, 환자 교육, 가족 지지 등 대인 관계적 측면의 기본간호 역시 중요합니다. 이처럼 기본간호는 전문적인 지식과 기술을 바탕으로 이루어져야 하며, 환자 중심의 통합적인 접근이 필요합니다. 의료진의 기본간호에 대한 전문성 향상과 더불어 이에 대한 인식 제고가 필요할 것입니다.
7. 연하곤란 환자의 식사 보조

연하곤란 환자의 경우 안전하고 효과적인 식사 보조가 매우 중요합니다. 이를 위해 의료진은 환자의 연하 기능을 정확히 사정하고, 이에 맞는 식이 형태와 보조 방법을 선택해야 합니다. 예를 들어 음식의 질감과 농도를 조절하고, 올바른 자세와 섭취 속도를 유지하도록 도와주어야 합니다. 또한 기침, 목 가래, 구토 등의 증상을 면밀히 관찰하고 필요시 흡인 예방을 위한 조치를 취해야 합니다. 이와 더불어 환자와 보호자에게 연하곤란의 원인, 식사 보조 방법, 합병증 예방 등에 대한 교육을 제공하여 환자 스스로 안전한 식사를 할 수 있도록 지원해야 합니다. 이를 통해 연하곤란 환자의 영양 상태 개선, 합병증 예방, 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
8. 의식 수준 사정(GCS)

의식 수준 사정은 신경계 환자 관리에 있어 매우 중요한 부분입니다. 글래스고 혼수 척도(GCS)는 눈 개안, 운동 반응, 언어 반응의 3가지 항목을 평가하여 환자의 의식 수준을 객관적으로 측정할 수 있는 도구입니다. 이를 통해 환자의 신경학적 상태를 파악하고, 치료 방향을 설정하며, 예후를 예측할 수 있습니다. 의료진은 GCS 평가 방법을 숙지하고, 환자 상태에 따른 적절한 중재를 제공해야 합니다. 또한 GCS 점수의 변화를 지속적으로 모니터링하여 환자 상태의 변화를 조기에 발견하고 대응할 수 있어야 합니다. 이를 통해 신경계 환자의 안전과 회복을 도모할 수 있을 것입니다.
9. 갑작스러운 환자 상태 변화 대처

의료 현장에서는 환자의 상태가 갑작스럽게 변화할 수 있으므로, 이에 대한 신속하고 적절한 대응이 매우 중요합니다. 의료진은 환자 상태 변화의 징조를 조기에 발견하고, 이에 따른 즉각적인 사정과 중재를 제공해야 합니다. 예를 들어 활력징후 변화, 의식 저하, 호흡 곤란 등의 증상이 나타나면 신속한 사정과 함께 기도 유지, 산소 공급, 약물 투여 등의 응급 처치를 시행해야 합니다. 또한 의료진 간의 원활한 의사소통과 협력을 통해 통합적인 대응이 이루어져야 합니다. 이와 더불어 환자 상태 변화에 대한 지속적인 모니터링과 교육, 훈련이 필요합니다. 이를 통해 갑작스러운 상황에서도 신속하고 효과적인 대처가 가능할 것입니다.
10. 고빈도흉벽진동기(vest) 적용

고빈도흉벽진동기(high-frequency chest wall oscillation vest)는 기도 청결을 돕기 위해 사용되는 치료 장비입니다. 이 장비는 흉벽을 진동시켜 기도 내 분비물을 효과적으로 배출시킬 수 있어, 특히 기도 청결이 어려운 환자에게 유용합니다. 그러나 vest 적용 시에는 환자의 상태와 반응을 면밀히 관찰해야 합니다. 진동으로 인한 불편감, 두통, 어지러움 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 이를 예방하고 관리하는 것이 중요합니다. 또한 vest 적용 전후 활력징후 변화, 산소포화도 변화 등을 모니터링하여 환자의 안전을 확보해야 합니다. 이와 더불어 vest 사용 방법, 주의사항 등에 대한 환자 및 보호자 교육도 필요합니다. 이를 통해 고빈도흉벽진동기가 효과적이고 안전하게 활용될 수 있을 것입니다.

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