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근거중심간호(혈액투석환자의 수면장애)2025.01.121. 근거기반의학 근거기반의학이란 환자관리에 대한 임상적 결정을 내릴 때 현재까지 활용가능한 최상의 근거를 공정하고 명백하고, 현명하게 사용하는 것이다. 근거기반실무의 구성요소로 최상의 근거, 의료인의 임상적 전문성, 환자의 선호도와 가치를 제시하고 있다. 2. 근거기반실무의 단계 근거기반실무의 단계는 (1) 임상질문 작성단계, (2) 근거검색 단계, (3) 비평적 평가 단계, (4) 실무적용단계, (5) 평가 및 실무확산 단계로 구성된다. 3. 임상질문 작성 임상질문은 PICO 형식으로 구체적이고 정확하게 작성해야 한다. 'P'는...2025.01.12
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말기 신질환, 만성 신부전 케이스, 만성 신부전 간호과정2025.04.291. 만성 신부전 만성 신부전은 신장의 사구체 여과기능이 영구적으로 감소되어 신장기능의 회복이 불가능한 상태를 말한다. 주요 원인으로는 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염 등이 있다. 만성 신부전은 5단계로 나뉘며, 말기 신부전은 신장 기능이 15% 이하로 심하게 감소된 상태를 의미한다. 말기 신부전 환자는 투석이나 신장이식 등의 신대체요법이 필요하다. 2. 말기 신부전 간호 말기 신부전 환자의 간호 목표는 신장 기능의 악화를 막고 합병증을 예방하는 것이다. 주요 간호 중재로는 수분 및 전해질 균형 유지, 영양 관리, 감염 예방, 정서적...2025.04.29
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만성신부전, Chronic renal failure, ESRD2025.05.071. 만성신부전 만성신부전은 당뇨병, 고혈압, 만성사구체신염 등의 신장기능을 감소시키는 복잡한 원인으로 발생한다. 점진적이고 비가역적인 신기능의 상실로, 3개월 이상 사구체여과율(GFR)이 60ml/min 미만(정상 125ml/min)일 때를 말한다. 사구체여과율이 15ml/분 미만으로 감소되면 말기신장질환(end stage renal disease, ESRD)이라 하고, 이때는 신기능대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다. 사구체여과율에 따라 만성신부전의 단계가 나뉜다. 2. 만성신부전의 증상 만성신부전은 대사장애, 심혈관계 변화,...2025.05.07
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말기신부전 환자의 복막투석 간호 사례2025.01.031. 말기신부전의 원인 및 병태생리 말기신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어 네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 이로 인해 사구체여과율(GFR)이 감소되어 혈액요소질소와 혈청 크레아티닌 수치가 상승한다. 말기신부전의 주요 원인으로는 반복되는 감염과 신장염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 있다. 2. 말기신부전의 진단 및 증상 말기신부전은 혈액검사, 소변검사, 신장 초음파 검사 등을 통해 진단할 수 있다. 말기신부전 환자는 빈혈, 피로, 혈소판 기능 ...2025.01.03
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간호표준 수정 보고서 - 투석실 감염관리(신장센터)2025.01.121. 병원감염관리 인지도와 수행도 본 연구는 부산광역시 소재의 11개 병원에 근무하는 의료기관 종사자를 대상으로 병원감염관리 인지도와 수행도를 분석하였다. 그 결과, 병원 내 감염관리부서, 감염관리 지침서, 감염관리 교육의 유무와 관계없이 인지도, 수행도의 척도가 높게 나타났다. 특히, 감염 교육을 받은 적이 있는 집단의 인지도, 수행도에서 통계적으로 유의한 결과를 보였다. 감염 관리에 대한 수행을 실천하지 못하는 주된 원인은 업무 과다와 시간 부족으로 나타났으며, 99.7%의 응답자가 감염관리 교육이 필요하다고 답하여 사회 전반적...2025.01.12
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인공신장실 반영일지2025.05.061. 혈액투석 혈액투석은 만성신부전 환자들이 신장 기능이 악화되어 혈액 내에 노폐물이 많이 축적된 경우 혈액 내의 노폐물을 제거하기 위해 시행하는 것이다. 혈액투석을 하기 위해서는 동맥과 정맥을 연결한 동정맥루가 필요하며, 이는 수술적으로 만들어진다. 동정맥루에는 AVF(자가혈관)와 AVG(인조혈관)의 두 가지 종류가 있으며, 각각의 장단점이 있다. 혈액투석 시 혈액의 응고를 막기 위해 헤파린이 사용되며, 혈액응고장애가 있는 환자의 경우 생리식염수 세척 등 다른 방법을 사용할 수 있다. 2. 투석 중 합병증 혈액투석 중 또는 후에 ...2025.05.06
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CRRT 보고서2025.01.131. 신장 기능 신장은 대사 산물 및 독소 제거, 체내 수분량과 삼투압, 전해질, 산염기 항상성 유지, 혈압 유지, 빈혈 교정, 칼슘과 인 대사와 관련된 호르몬 활성화 등의 기능을 담당한다. 신장 손상 시 핍뇨, 부종, 피로, 고혈압 등이 발생하고 빈혈이 악화될 수 있다. 2. 급성 신장 손상(AKI) AKI는 신장 기능이 빠르게 감소되어 질소혈증과 수분, 전해질 불균형이 나타나는 질환으로, 가장 흔한 원인은 허혈과 신독성 물질이다. AKI는 신전성, 신성, 신후성으로 구분되며, 각각 혈류 감소, 신장 자체 손상, 요로 폐색으로 인...2025.01.13
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A+ 질환고찰(급성신부전), 시나리오 적용2025.01.271. 급성 신부전 급성 신손상이란 신장 기능이 갑자기 떨어진 상태를 의미한다. 신장 기능이 떨어지면 몸안의 노폐물 배출에 문제가 생겨 요독이 쌓이고 수분과 전해질의 균형이 깨진다. 급성 신부전은 원인에 따라 신전성(prerena), 신성(intrarenal), 신후성(postrenal)의 세 종류로 나눌 수 있다. 신전성은 혈류량 저하, 심박출량 감소와 협착이나 폐쇄로 인한 맥관장애, 신성은 신장 조직과 구조의 손상 및 세뇨관 괴사, 신독성, 신혈류량의 변화, 신후성은 요로계의 폐색으로 인해 발생한다. 급성 신부전의 병태생리는 명확...2025.01.27
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A+ casestudy ESRD(end-stage renal disease) 만성신부전 케이스스터디2025.01.151. ESRD(end-stage renal disease) ESRD는 콩팥질환의 마지막 단계로, 콩팥기능인 사구체 여과율(GRF)가 10%~15% 정도로 감소된 경우이며, '말기콩팥기능상실'이라 말한다. 대다수는 CKD (Stage 4~5)로부터 이행되나, 급성 콩팥기능상실 (ARF)로부터 이행되는 경우도 있다. ESRD를 가진 사람은 정상인의 10x 이하의 콩팥기능을 가지며, 신장이 거의 기능을 하지 않거나 전혀 기능을 하지 못한다. 2. ESRD 병태생리 콩팥의 기능은 혈액과 오줌에서 노폐물을 여과하는 작업을 하는데, CKD를 ...2025.01.15
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만성신부전 케이스, 간호진단 3개, 간호과정 3개, 문헌고찰2025.04.301. 만성신부전 만성 콩팥기능상실은 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태 또는 3개월 이상 사구체 여과율이 60ml/min 이하인 상태입니다. 만성신부전은 대부분 몇 년에 걸쳐 서서히 진행하며, 반복되는 감염과 신장염 악화, 요로계 폐색, 전신질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨로 인한 혈관 파괴 등이 모든 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하시킵니다. 말기신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그다음으로 고혈압, 사구체신염 등입니다. 만성신부전의 발병률은 남녀 동일하며 20~64세 중년기에 ...2025.04.30
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