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진단명 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 이뇨제사용과 관련된 체액부족의 위험 진단에 대한 근거자료2025.05.071. 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 환자의 진단명이 ICH on Lt basal ganglia with lateral ventricle hemorrhage로 출혈로 인해 두개내압이 상승하였다. 혈색소 수치가 낮고 PCO2가 높으며 산소포화도가 낮아 뇌조직 관류가 저하되어 있는 상태이다. 따라서 간호중재를 통해 정상적인 두개내압을 유지하고 뇌조직 관류를 개선하는 것이 중요하다. 2. 이뇨제사용과 관련된 체액부족의 위험 환자에게 Mannitol과 Lasix가 병용 투여되고 있어 전체 혈액량 감소로 인한 체액부족의 위험...2025.05.07
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자궁내막암 case study (간호진단 4개, 간호과정 2개), A+ 받았습니다.2025.05.111. 자궁내막암 자궁내막암(endometrial cancer)은 2016년 여성에게 발생하는 암의 2.5%를 차지하며 여성 암 발생률 순위 11위인 것으로 보고되면서 최근 지속적인 증가추세를 보이고 있는 암이다. 자궁내막암의 대부분(75%)은 에스트로겐 의존성의 내인성 혹은 외인성으로 에스트로겐의 노출된 기왕력이 있는 경우이고 나머지 25%는 자궁내막 비후, 폐경기 전후에 자궁내막증식증에서 시작하여 악성종양으로 발전한다. 자궁내막암의 치료는 1기의 경우 전자궁절제술과 양측 난관난소절제술이 있으며, 2기 이상의 경우 전자궁절제술과 골...2025.05.11
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[A+]폐렴 아동 PBL 사용한 사례연구보고서_수면박탈, 체액부족의 위험, 스트레스 과다2025.05.081. 수면박탈 입원으로 인한 생활환경 변화로 나타나는 수면박탈 문제를 확인하고, 수면 패턴 만들기, 수면 환경 조성, 이완 마사지 등의 중재를 통해 수면의 질을 향상시키고자 하였다. 2. 체액부족의 위험 불충분한 수분 섭취와 발열로 인한 수분 손실로 나타나는 체액부족의 위험을 확인하고, 해열제 투여, 수분 섭취 격려, 수액 공급 등의 중재를 통해 탈수 증상 예방을 목표로 하였다. 3. 스트레스 과다 부족한 사회적 지지와 의사소통의 어려움으로 인한 입원생활 관련 스트레스 과다 문제를 확인하고, 정서적 지지, 비공식적/공식적 지지자원 ...2025.05.08
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간호학과 케이스 스터디 - 전신마취와 관련된 비효과적 호흡양상, 출혈과 관련된 체액부족 위험성2025.05.151. 전신마취와 관련된 비효과적 호흡양상 대상자의 V/S과 SPO2를 지속적으로 사정하였고, 처방에 따라 산소와 진해거담제를 투여하였다. 또한 반좌위 자세를 취하게 하여 폐 확장을 도왔으며, 심호흡과 기침의 중요성을 교육하였다. 이를 통해 대상자는 퇴원/전동 시까지 SPO2 100을 달성하였고, EDBC의 중요성을 이해하고 실천할 수 있었다. 2. 출혈과 관련된 체액부족 위험성 대상자의 V/S과 RBC, Hb, HCT 수치를 지속적으로 사정하였고, 처방에 따라 PRBC, FFP 제제를 투여하였다. 또한 I/O를 매일 확인하고, 탈수...2025.05.15
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간호계획 보고서_전립선비대증 간호진단 3개_ 복압긴장성 또는 긴박성 요실금_조직손상위험성_체액부족위험성2025.01.111. 복압긴장성 또는 긴박성 요실금 수술 후 발생할 수 있는 복압긴장성 또는 긴박성 요실금에 대한 간호중재를 다룹니다. 배뇨량 및 소변 특성 관찰, 요로감염 증상 확인, 요실금 예방을 위한 회음부 운동 교육 등의 내용이 포함됩니다. 2. 조직손상 위험성 요로카테터 삽입과 관련된 조직손상 위험성에 대한 간호중재를 다룹니다. 카테터 배액 상태 확인, 방광 과다팽만 예방, 카테터 폐색 시 대처 방법 등이 포함됩니다. 3. 체액부족 위험성 전립선 수술 후 발생할 수 있는 체액부족 위험성에 대한 간호중재를 다룹니다. 출혈 유무 사정, 수분 ...2025.01.11
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성인간호학 / 급성위장염 간호과정 2가지 / 응급실 실습 / 급성통증, 체액 부족의 위험성2025.01.221. 급성 통증 관리 잘못된 음식 섭취로 인한 급성 통증 관리를 위해 간호사정, 간호목표, 간호계획, 간호중재, 이론적 근거, 간호평가 등의 간호과정을 수행하였다. 주관적 자료로 대상자의 통증 호소를, 객관적 자료로 통증 척도 측정과 통증 양상 관찰을 하였다. 단기 목표는 1시간 내 통증 감소, 장기 목표는 통증 해소를 설정하였다. 진단적 계획으로 활력징후와 통증 척도 측정, 치료적 계획으로 진통제 투여, 교육적 계획으로 통증 표현 격려와 전환요법, 활동 제한 등을 수립하였다. 이론적 근거로 활력징후, 통증 사정, 약물 효과, 통증...2025.01.22
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수술 부위의 출혈과 배액에 관련된 체액 부족의 위험, 출혈 및 비효과적 모유수유 교육과 관련된 불충분한 모유2025.01.141. 수술 부위의 출혈과 배액에 관련된 체액 부족의 위험 대상자는 제왕절개 수술 후 출혈로 인한 체액 부족의 위험이 있다. 활력징후 측정, 혈액검사, 수액 및 약물 투여, 수분 섭취 격려 등의 간호중재를 통해 체액 균형을 유지하고자 하였으나, 퇴원 시까지 체액 부족의 위험이 지속되었다. 주기적인 진단과 지속적인 간호가 필요할 것으로 보인다. 2. 출혈 및 비효과적 모유수유 교육과 관련된 불충분한 모유 대상자는 제왕절개 수술 후 출혈과 관련하여 모유 분비가 원활하지 않은 상태이다. 유방 마사지, 수액 투여, 수분 및 영양 섭취 교육 ...2025.01.14
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제왕절개분만 케이스, 수술 절개부위와 관련된 급성통증, 과도한 수분 손실과 관련된 체액부족의 위험성, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성2025.04.291. 수술 절개부위와 관련된 급성통증 대상자는 수술 후 통증을 호소하였으며, 통증 사정 결과 NRS 점수가 5-6점으로 나타났다. 통증의 악화요인은 움직임이었고, 휴식과 sand bag 적용이 완화요인이었다. 간호사는 통증 사정을 주기적으로 실시하고, 수술부위 지지, 진통제 투여, PCA 사용법 교육 등의 중재를 제공하여 대상자의 통증을 관리하였다. 그 결과 대상자는 퇴원 시까지 NRS 점수 4점 이하를 유지하였다. 2. 과도한 수분 손실과 관련된 체액부족의 위험성 대상자는 제왕절개술 전 금식 중이었고, 수술 중 실혈량이 많아 체액...2025.04.29
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pneumonia(폐렴) 케이스스터디 성인간호학실습( 고체온, 비효과적 기도청결, 체액과다 등 간호진단 5개, 간호과정 3개)2025.01.151. 정체된 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 대상자는 4일 후(11월 26일 PM8:30) SPO2를 95% 이상으로 유지하고, 4일 후(11월 26일 PM8:30) 청진 시 Crackle sound가 들리지 않도록 한다. 이를 위해 2일 이내(11월 24일 PM8:30 이내)에 청진 시 crackle sound가 감소하고, 2일 이내(11월 24일 PM8:30 이내)에 분비물 정체에 대한 대처법 2가지 이상을 말할 수 있도록 한다. 매일 활력징후 측정, 흉부물리요법, 체위 변경, 수분 섭취 권장, 진해거담제 투여 등의 중재를 제...2025.01.15
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뇌경색 간호과정 케이스 스터디, 진단2 과정 2, 비효과적 호흡양상, 체액부족의 위험2025.05.111. 뇌경색 뇌경색은 전 세계 사망과 장애의 주요 원인이며, 우리나라 사망 원인 2위이다. 노인은 성인에 비해 10~20배 정도 많이 발생하여 65세 이상의 인구 중 5% 정도가 뇌혈관 질환에 의해 불편을 겪고 있다. 뇌경색은 혈전, 색전 또는 출혈 등의 다양한 원인으로 뇌순환의 갑작스런 장애가 초래되는 신경학적 결손이다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작된다. 뇌경색의 위험요인은 조절 가능한 요인과 조절 불가능한 요인이 있다. 2. 뇌경색의 원인 뇌경색의 위험요인은 조절 가능한 교인과 조절 불가능한 요인...2025.05.11
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