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아동간호학 뇌전증 간호과정(진단3 과정2)2025.05.101. 질병과 관련된 신체손상 위험성 보호자의 보고에 따르면 환아가 TV를 보다가 갑자기 몸을 비틀면서 괴로워했으며, 발작이 수 분간 지속되었다고 한다. 환아는 phenobarbital 30mg을 하루 2회 복용하고 있으며, 현재 의식 상태가 명료하고 팔다리 움직임도 정상적이다. 간호사는 4시간마다 활력징후를 측정하고, 안전한 환경을 확보하여 손상 가능성을 최소화하며, 처방에 따른 항경련제 투여, 발작 시 적절한 대처 등의 중재를 수행한다. 2. 불예측한 발작 활동과 관련된 불안 보호자는 약을 먹고 있는데도 불구하고 발작이 지속되어 ...2025.05.10
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아동간호학 간호진단/ 급성 중이염/ 폐렴 / 비효과적 기도청결 / 고체온/ 지식부족2025.01.291. 폐렴 폐 실질조직의 염증으로, 1차성 또는 2차성 질병으로 발생할 수 있다. 세균, 바이러스, 기생충, 곰팡이 등의 다양한 미생물들이 하부기도에 증식하여 이로 인해 인체에서 염증성 반응을 보이는 상태이다. 폐렴은 어린이나 만성호흡기 질환을 앓고 있는 환자, 노인, 알코올중독자, 면역기능이 떨어진 사람에게서 흔히 발생한다. 2. 급성 중이염 급성 중이염은 중이에 삼출이 갑자기 발생한 것으로 다른 질병의 증상에 연관된다. 삼출성 중이염은 감염 증상 없이 고막 뒤쪽에 삼출물이 있다. 삼출성 중이염은 대부분 급성 중이염의 경과와 같으...2025.01.29
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급성림프구성백혈병 케이스 - 성인간호실습 및 간호진단2025.01.291. 급성 림프구성 백혈병(acute lymphocytic leukemia, ALL) 급성 림프구성 백혈병(ALL)은 백혈구의 일종인 림프구가 비정상적으로 증식하는 질환입니다. 이로 인해 정상적인 혈액 세포 생산이 저해되어 감염, 출혈, 빈혈 등의 증상이 나타납니다. 주요 증상으로는 발열, 피로감, 출혈, 감염 등이 있으며 항암화학요법 치료가 필요합니다. 환자의 면역력 저하와 관련된 감염 위험성 관리, 항암 치료로 인한 오심 관리 등의 간호중재가 중요합니다. 2. 항암화학요법과 관련된 오심 항암화학요법을 받는 환자의 약 70~80%...2025.01.29
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담석과 관련된 급성통증/불충분한 정보와 관련된 지식부족2025.01.131. 담석과 관련된 급성통증 대상자는 56세 남성으로 내원 당시 상복부 통증을 주소로 하였다. CT 및 MRI 검사 결과 담낭에 결석이 있고 급성 담낭염이 의심되었다. 대상자는 입원 당시 NRS 6점의 통증을 호소하였으며, 진통제 투여 후 점차 호전되어 퇴원 시 통증이 없었다. 간호중재로는 통증 사정, 진통제 투여, 이완요법 교육 등을 시행하였다. 2. 불충분한 정보와 관련된 지식부족 대상자는 자신의 질환과 검사에 대한 정보가 부족하여 여러 가지 질문을 하였다. 간호사는 대상자에게 CT, MRI, 초음파 검사의 목적, 준비사항, 부...2025.01.13
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성인간호학 실습 폐렴 case study/ 간호진단 5개, 간호과정 3개/ A++++++++++2025.01.221. 폐렴 폐렴은 치명적인 질환이지만 위험성에 대한 인식이 낮은 편이다. 노년층에서 폐렴은 암보다 무서운 질병이며, 65세 이상 노인은 면역력이 약해 폐렴에 걸릴 위험이 일반 성인에 비해 3.4배 높고 사망률은 70배 이상이다. 폐렴은 기침, 발열, 오한, 객담, 호흡곤란, 두통, 구토 등 다양한 증상이 나타나며, 현재 ICU 폐렴 환자의 증상 또한 같다. 높은 감염률, 사망률 그리고 ICU와 다른 병동에서 흔히 볼 수 있는 질환임에도 심각성에 대한 인지가 부족하고 질병에 대한 지식과 간호가 부족하여 문헌고찰과 간호과정을 통해 문제...2025.01.22
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가스교환장애, 비효울적 기도청결 , 지식부족 간호과정2025.01.121. 가스교환장애 대상자는 호흡곤란을 호소하지 않는다. 2일 이내에 대상자의 호흡수가 정상범위로 유지되고, SpO2가 95% 이상으로 유지되며, 대상자는 효과적인 호흡법에 대해 설명할 수 있고, 정상적인 호흡음으로 확인되는 개방된 기도를 유지한다. 2. 비효율적 기도청결 대상자의 천명음이 다량에서 소량으로 감소하고, 대상자의 호흡곤란 수준이 MRC 4~5정도에서 2정도로 감소한다. 3. 지식부족 대상자는 교육한 내용을 이해하였다고 말하고, 질환을 관리하는 방법을 2가지 이상 말할 수 있다. 대상자는 자신의 질환을 악화시키지 않고 효...2025.01.12
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급성혼동 간호과정, 저하된 혈당 수치와 관련된 급성혼동 간호과정(교육자료 존재)2025.04.251. 저하된 혈당 수치와 관련된 급성혼동 환자는 5시간 동안 먹지 않고 운동까지 하여 저혈당이 발생했다. 이로 인해 의식저하와 피부가 축축하고 창백하며 낮은 혈당수치를 나타냈다. 간호사는 활력징후와 피부상태를 확인하고, 산소포화도를 유지하며, 의식 상태를 파악하고, 의사 처방에 따라 약물을 투여하였다. 또한 약물 투여 후 혈당과 활력징후를 측정하고, 낙상예방법을 교육하였다. 장기 목표는 명료한 상태 유지, 혈당 180mg/dL 이하 유지, 낙상 예방이었고, 단기 목표는 30분 내 혈당 180mg/dL 이하 회복, 1시간 내 명료 상...2025.04.25
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Malignant neoplasm of rectosigmoid junction (직장구불결장 이행부의 악성 신생물) 간호과정2025.05.041. 급성 통증 수술 부위의 급성 통증을 사정하고 진통제 투여, 통증 관리 교육 등을 통해 통증을 완화시키고자 하였다. 통증 사정, 통증 관리 중재, 통증 완화 정도 평가 등을 수행하였다. 2. 불면증 수술 후 통증으로 인한 불면증을 호소하여 수면에 좋은 환경 조성, 진통제 투여, 적절한 운동 등을 통해 편안한 수면을 취할 수 있도록 하였다. 3. 감염 위험 수술 후 감염 위험이 있어 활력징후 측정, 수술 부위 관찰, 혈액검사 결과 확인, 항생제 투여 등을 통해 감염 예방 및 관리를 하고자 하였다. 4. 질병 및 치료 지식 부족 대...2025.05.04
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[A+] vsim_Marily Hughes 간호과정(간호과정3개)2025.05.011. 급성통증 타는 듯이 아프다고 말함으로 나타나는 복합적 요인(압박된 드레싱, 폐쇄된 구획 내 조직압의 상승)과 관련된 급성통증에 대해 간호사정, 간호진단, 간호계획, 수행 및 평가를 실시하였다. 활력징후 측정, 통증 사정, 드레싱 부위 사정 및 관리, 구획증후군 증상 확인, 담당의 보고, 대상자 교육 등의 중재를 통해 통증 관리를 하고자 하였다. 2. 지식부족 ORIF 후 상황에 대한 정보 부족과 관련된 지식부족에 대해 간호사정, 간호진단, 간호계획, 수행 및 평가를 실시하였다. 통증 관리, 상처 관리, 적절한 활동, 식이, 약...2025.05.01
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임상실습 PBL - 인공관절치환술2025.05.061. 급성 통증 수술 부위의 심한 통증을 호소하고 있으며, 진통제 투여 및 PCA 유지 등의 중재가 필요한 상황이다. 통증 사정 결과 NRS 6점으로 중등도 통증이 있는 것으로 확인되었다. 2. 감염 위험성 수술 후 침습적 처치와 배액관 유지로 인해 감염 위험이 있다. 항생제 투여, 무균술 준수 등의 중재가 필요할 것으로 보인다. 3. 체액 불균형 수술 후 부종, 혈압 상승, 전해질 불균형 등의 소견이 있어 수액 및 약물 치료가 필요한 상황이다. 4. 오심, 구토 지속적인 오심과 구토가 있어 전해질 불균형의 위험이 있다. 수액 및 ...2025.05.06
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