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심근경색증 환자의 SBAR 보고서2025.05.041. 심근경색증 심근경색증은 관상동맥이 갑자기 막혀 심장근육으로 혈액 공급이 차단되어 발생하는 질환입니다. 이로 인해 심장근육이 손상되고 심정지가 발생할 수 있습니다. 신속한 진단과 치료가 중요하며, 응급처치로 CPR 등의 조치가 필요합니다. 2. SBAR 보고 SBAR는 Situation, Background, Assessment, Recommendation의 약자로, 의료진 간 환자 상태를 효과적으로 전달하기 위한 의사소통 도구입니다. 이 보고서는 SBAR 양식에 따라 환자의 상황, 배경, 평가, 권고사항을 체계적으로 정리하여 ...2025.05.04
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[성인간호학] 치료적의사소통, SBAR 포함2025.05.111. 치료적 의사소통 이 사례에서는 간호사가 환자와 치료적 의사소통을 하는 과정이 잘 나타나 있습니다. 간호사는 환자의 상황을 경청하고, 공감하며, 필요한 정보를 확인하고 있습니다. 또한 SBAR 기법을 활용하여 의사에게 환자 상태를 체계적으로 보고하고 있습니다. 이를 통해 환자의 신속한 진단과 치료가 이루어질 수 있었습니다. 2. SBAR 기법 SBAR 기법은 Situation, Background, Assessment, Recommendation의 약자로, 의료 현장에서 의료진 간 효과적인 의사소통을 위해 사용되는 기법입니다. ...2025.05.11
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Hypertension 고혈압 SBAR 의사소통 보고서2025.05.051. 고혈압 고혈압은 혈압이 지속적으로 높은 상태를 의미합니다. 이로 인해 심장, 뇌, 신장 등 주요 장기에 손상을 줄 수 있습니다. 고혈압 환자는 정기적인 혈압 측정과 약물 치료, 생활 습관 개선 등을 통해 혈압을 정상 수준으로 유지해야 합니다. 2. SBAR 의사소통 SBAR는 Situation, Background, Assessment, Recommendation의 약자로, 의료진 간 효과적인 의사소통을 위한 표준화된 방법입니다. SBAR를 활용하면 환자 상태와 필요한 조치를 체계적으로 전달할 수 있습니다. 1. 고혈압 고혈압...2025.05.05
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SBAR 증상별 요약본2025.01.121. 발열 환자가 발열 증상을 호소하여 간호사가 의사에게 SBAR 보고를 하고 있습니다. 환자의 기저질환, 최근 검사 결과, 현재 활력징후 및 증상 등을 확인하고 해열제 투여, 추가 검사 시행 등에 대한 의사의 지시를 받고 있습니다. 2. 통증 환자가 특정 부위의 통증을 호소하여 간호사가 의사에게 SBAR 보고를 하고 있습니다. 환자의 기저질환, 최근 수술/시술 여부, 통증 부위 및 양상, 현재 활력징후 등을 확인하고 진통제 투여, 추가 처방 등에 대한 의사의 지시를 받고 있습니다. 3. 고혈압 환자의 혈압이 높게 측정되어 간호사가...2025.01.12
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아동간호학 실습 SBAR2025.05.041. Congenital diaphragmatic hernia Congenital diaphragmatic hernia은 출생 시 횡격막에 결손이 생겨 복강 내 장기가 흉강으로 탈출하는 선천성 기형입니다. 이로 인해 폐 발달이 저하되어 호흡 곤란 등의 증상이 나타납니다. 수술적 치료가 필요하며, 수술 후 관리가 중요합니다. 2. Diaphragmal herniorrhaphy Diaphragmal herniorrhaphy는 횡격막 탈장 수술로, 복강 내 장기를 횡격막 결손부로 밀어 넣고 봉합하여 정상 위치를 회복시키는 수술입니다. 수...2025.05.04
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고체온, 급성통증 SBAR 의사소통 보고서2025.05.051. 고체온 환자의 체온이 37.8°C로 확인되었고, 이후 지속적으로 상승하여 최대 38.4°C까지 측정되었습니다. 이에 대해 의사와 상의하여 관찰하기로 하였습니다. 2. 급성통증 환자가 stent insertion 시술 부위에 NRS 5점 정도의 쓰라린 통증을 호소하였습니다. 진통제 처방을 요청하였고, 투약 후 통증이 NRS 1점으로 완화되었습니다. 3. SBAR 의사소통 간호사가 의사에게 환자의 상황(Situation), 배경(Background), 사정(Assessment), 제안(Recommendation)을 체계적으로 전달...2025.05.05
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성인간호학 SBAR 케이스 스터디 (SBAR 6개,Hisoty taking,검사결과 해석 수록)2025.05.141. 급성 심근경색 환자는 급성 심근경색 진단을 받았으며, 관상동맥 우회술을 시행하였습니다. 환자는 ECMO 적용 중이며, 혈압 저하, 출혈 경향성, 고체온, 소변량 감소 등의 증상을 보이고 있습니다. 이에 따라 다양한 약물 치료와 검사, 처치가 이루어지고 있습니다. 2. SBAR 보고 간호사는 환자의 상태 변화에 대해 SBAR 보고를 하고 있습니다. 사지 말단부의 색 변화, 혈압 상승, 출혈 경향성, 고체온, 소변량 감소 등의 내용을 의사에게 전달하고 있습니다. 3. 약물 치료 환자에게 투여된 다양한 약물, 혈액 제제, 수액 등이...2025.05.14
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[성인간호학실습] SBAR, 지주막하 출혈, 수두증 Notify2025.05.071. 지주막하 출혈 지주막하 출혈은 뇌 혈관이 파열되어 뇌 조직 사이의 공간인 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 질환입니다. 이로 인해 두통, 구토, 의식 저하 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이 환자는 지주막하 출혈로 인해 뇌혈관조영술, 코일 색전술, 감압 두개 절제술 등의 치료를 받았으며, 이후 수두증이 발생하여 뇌실외배액술과 두개골성형술, 요추복강 션트 시술을 받았습니다. 현재 수술 부위 감염 등의 합병증이 발생하여 보존적 치료를 받고 있습니다. 2. 수두증 수두증은 뇌척수액의 생성과 배출의 불균형으로 인해 뇌실 내 뇌척수액이...2025.05.07
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간호사_중환자실 SBAR 노티 예시2025.05.051. SBAR 협력적 의사소통 기록지 SBAR 협력적 의사소통 기록지는 간호사가 의사에게 환자 상태를 효과적으로 전달하기 위해 사용하는 도구입니다. S(Situation)는 환자의 현재 상황, B(Background)는 환자의 배경 정보, A(Assessment)는 간호사의 평가, R(Recommendations)은 필요한 조치에 대한 제안을 포함합니다. 이를 통해 간호사와 의사 간의 원활한 의사소통을 도모할 수 있습니다. 2. 중환자실 환자 관리 이 사례는 중환자실에 입원한 83세 여성 환자의 상태를 SBAR 기록지를 통해 정리한...2025.05.05
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SBAR, 인수인계 (신경외과 병동 뇌진탕 환자 의식변화 사례)2025.01.171. SBAR 보고 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation)는 의료 현장에서 환자 상태를 체계적으로 보고하는 방법입니다. 이 사례에서는 SBAR를 활용하여 신경외과 병동의 뇌진탕 환자의 의식 변화를 보고하고 있습니다. 상황, 배경, 평가, 권고사항 등을 순서대로 정리하여 교수님께 전달하고 있습니다. 2. 인수인계 이 사례에서는 3일 오프였던 간호사에게 환자 김00님의 상태를 인수인계하고 있습니다. 환자의 진단명, 과거력, 현재 상태, 투약 내역, 안전 관련 사항 등을 체계적...2025.01.17
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