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폐결핵 질환의 병태 생리적 기전 및 치료, 진단 요약정리2025.05.061. 폐결핵의 병태 생리적 기전 결핵은 결핵균에 의한 감염 때문에 발생하며, 활동성 결핵 발생의 주요 원인으로는 최근 감염, 섬유화된 병변, 에이즈, 규폐증, 만성 신부전, 당뇨, 면역 억제제 투여, 위장 절제술, 특정 장기이식 등이 있다. 병태 생리학적으로 결핵균 감염 시 숙주의 세포매개성 면역과 지연과민반응이 일어나며, T림프구가 중요한 역할을 한다. 2. 폐결핵의 증상 폐결핵 환자의 70~80%가 급성 또는 거의 급성으로 증상을 보이며, 주요 증상으로는 기침, 가래, 객혈, 호흡곤란, 발열, 야간 발한, 쇠약감, 식욕부진, 체...2025.05.06
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환자 안전 보고서 및 대안 제안 (A+)2025.01.061. 환자 안전 사건 사례 이 사례는 정형외과 수련의가 정형외과 전공의의 지시에 따라 근이완제인 베큐로니움 브로마이드를 투약하였으나, 이 약물은 수술 후 회복 중인 환자에게 사용되지 않는 약제로 호흡근을 마비시켜 치명적인 결과를 초래할 수 있었다. 이는 마취과 교수, 성형외과 교수, 수련의, 간호사 등 여러 의료진이 관련된 사례였다. 2. 문제점 분석 이 사례의 문제점은 다음과 같다: 1) 마취과 교수와 약제과가 현재 대상자가 회복 중인 병동에 상황을 전달하지 않은 점, 2) 성형외과 교수와 수련의가 처방을 확인하지 않고 동일한 처...2025.01.06
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독일 보건의료체계 /지역사회간호학/보험제도/ 의료인력2025.01.201. 보건의료체계 독일의 의료공급체계는 3가지 방식으로 구성되는데 개원의에 의한 외래진료인 1차 의료, 중병에 대한 병원에서의 입원 진료인 2차 의료, 복잡한 수술 목적인 3차 의료로 나뉜다. 1차 의료는 계약 의사에 의해 진행되며, 2차 및 3차 진료에 대해서는 환자에게 선택권을 부여하지 않고 1차 의료에서 진료 의뢰서를 받은 환자들을 대상으로 입원 서비스를 제공한다. 최근에는 환자의 의료서비스 접근성 향상을 위해 디지털 방식이 도입되었다. 2. 진료비 지불제도 독일은 1993년부터 부문별 총액계약제를 도입하여 시행해왔다. 입원진...2025.01.20
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일혈, 혈관외누출, extravasation 간호2025.05.041. 일혈(Extravasation) 일혈이란 주사 약물이 혈관 밖으로 새어나와 혈관 주변 조직을 손상시키는 것을 의미한다. 일혈 발생 시 즉시 약제의 주입을 멈추고, 청결장갑을 착용한 후 수액 세트나 주사기를 제거하고 주사바늘만 남긴 뒤, 새 주사기를 이용하여 바늘에 남아 있는 약을 흡인하여 빼낸다. 담당의사는 필요에 따라 해독제 주입, steroid 연고 처방, 성형외과 협의진료를 의뢰할 수 있다. 처방에 따라 냉온요법을 실시하며, 처음 24시간은 냉요법, 이후는 온요법을 적용하는 것이 일반적이다. 2. 일혈 유발 가능 약물 일...2025.05.04
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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(2) - 바뀐 법 적용2025.01.201. 요양급여 대상 항목 권씨는 코 성형을 위해 입원하여 수술 전 검사로 혈액학검사를 시행하였고, 속쓰림을 호소하여 위내시경검사를 시행한 결과 소화성 궤양이 발견되었다. 융비술 시행 후 합병증 예방을 위해 항생제 투여 및 단순처치가 시행되었다. 요양급여 대상 항목은 위내시경 검사이며, 융비술, 단순처치, 항생제 투여는 요양급여 대상이 아니다. 2. 건강보험 자격을 가진 만 4세 아동의 본인부담금 건강보험 자격을 가진 만 4세 아동이 고열 및 기침 등의 증상이 발생되어 평일 오전 10시에 종합병원(동지역 소재) 외래에 내원하였다. 발...2025.01.20
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속명의유안 42권, 소아 진 한문 및 한글번역2025.01.231. 소아 발진 (疹) 발진은 폐와 위의 열사 때문이니 초기 발생은 기침이 많으니 청열하고 독을 투과하여 기침을 그치게 하지 말아야한다. 발진뒤에 기침에는 단지 패모, 과루근, 감초, 맥문동, 쓴 길경, 현삼, 박하를 써 남은 열을 끄고 가래가 막음을 소멸하면 저절로 나으니 삼가 오미자의 수렴하는 약제 사용을 하지 말아야 한다. 많은 숨참이 있으니 숨참은 열사가 폐를 막음이며 삼가 숨참을 안정하는 약 사용을 말아야 하니 유독 대제의 죽엽, 석고에 정류, 현삼, 박하를 가미한다. 2. 발진 치료법 발진 치료법은 응당 청량하고 발산함을...2025.01.23
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A+ 성인 결핵 문헌고찰 및 간호과정(CASE STUDY)/ 간호진단 3개 평가까지 포함(비효율적 호흡양상, 감염위험성, 영양부족)2025.01.131. 결핵의 병태생리 결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 야기되는 세계적으로 널리 분포되어 있는 감염으로 결절을 만드는 만성 전염성 질환이다. 결핵은 폐에 가장 흔히 침범하지만 신체 어느 부위의 장기나 조직에도 영향을 줄 수 있다. 전형적인 병변은 중심에 건락성 괴사를 일으키는 국소성 육아종성 염증 반응이다. 이 결핵성 육아종을 결핵결절이라고 한다. 결핵의 병변은 대부분 증식성 및 침출성 변화가 혼재해 있으며, 그 어느 쪽이 주된 것인가에 따라 증식성 결핵 또는 침출성 결핵이라고 한다. 2. 결핵...2025.01.13
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소방시설의 종류 및 작동원리에 대한 의견2025.01.141. 소화기구 소화기 내부에는 소화약제와 이산화탄소가 있으며, 소화기를 방사하면 연소면의 산소공급이 차단됨으로서 화재를 진압하게 되는 원리다. 소화기 내부에서 방출된 이산화탄소에는 미세한 드라이아이스 입자가 있는데, 이러한 드라이아이스 입자가 연소면에 냉각작용을 하면서 더욱 빠르게 화재가 진압되는 것이다. 그러나 소화기는 방출거리가 제한적이고, 소화약제의 양도 한정적이기 때문에 대규모 화재의 진압에는 부적절한 소방시설이라는 생각이 들었다. 2. 자동소화장치 고체에어로졸 자동소화장치는 부촉매 방식을 이용해 화제를 진압하게 된다. 고체...2025.01.14
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속명의유안 46卷四十六 소아학질 소아이, 소아이질, 소아학리, 소아수, 소아천수, 소아효, 소아허손 한문 원문 및 한글번역 33페이지2025.01.271. 소아 학질 소아 학질은 더위로 인해 많이 발생하며, 처방서에는 담학, 식학, 한학, 열학, 장려학 등 다양한 유형이 있다. 어릴 때의 학질은 비위가 병들어 기가 겁내고 신이 약해 초기에 경간과 궐역이 많이 나타나며, 여름과 가을에는 경간으로 오인하기 어렵다. 학질 증상은 반드시 12경으로 나뉘며 기침 증상과 유사하다. 소아과 의사들이 단순히 소시호탕에서 인삼을 제거하거나 향유, 갈근 등을 사용하면 시호가 간음을 동요하고 갈근이 위액을 고갈시켜 증상이 악화될 수 있다. 소아과는 순양이며 더위는 열기로 증상이 반드시 열이 많은 번...2025.01.27
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[아동간호학] 폐렴 환자 case study (간호진단- 비효과적 기도청결, 고체온, 비효율적 호흡양상)2025.01.141. 미코플라스마 폐렴 미코플라스마 폐렴은 주로 영ㆍ유아에게서 발생하는데, 감염이 되면 보통 38℃ 이상의 발열과 심한 기침을 동반하다가 가래가 섞인 기침이 3, 4주 정도 지속된다. 감기와 비슷한 증세가 나타나지만 5일 이상 고열이 지속되는 것은 물론 기침, 가래가 오래가고 일반 항생제와 해열제를 써도 차도가 없는 것이 특징이다. 특히 미코플라스마에 감염된 영ㆍ유아가 다른 바이러스에 동시 감염될 경우 폐렴 증상이 악화되면서 후유증이 남을 수도 있다. 2. 미코플라스마 폐렴의 진단 미코플라스마 폐렴의 대표적 검사실 진단법으로 혈청학...2025.01.14
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