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신경계중환자실/ 지주막하출혈(SAH) CASE study/ coiling 시술 후 신경계중환자실에서 관리 중인 환자를 대상으로/ 출혈 위험성, 전해질 불균형의 위험, 영양불균형, 무력감2025.05.081. 불안정한 혈압 유지와 관련된 출혈 위험성 본 대상자는 지주막하출혈 이후 시술을 통해 동맥류 coiling을 받은 후 집중 관찰 중에 있는 환자로, 시술 후 또 다른 출혈의 발생과 이후 뇌경색의 발생까지 고려하면 섬세한 혈압 관리와 감시가 필요해 보인다. 통증, 활력징후, 검사 수치, 신경학적 상태 등을 지속적으로 사정하고 처방에 따라 혈관수축제와 혈관이완제를 투여하며, 불필요한 혈압 상승 활동을 제한하는 등의 간호중재가 필요하다. 2. 소변 과다 배출과 관련된 전해질 불균형의 위험 본 대상자는 뇌 손상 이후 발생한 다뇨로 인해...2025.05.08
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성인간호학실습 중환자실 지주막하출혈/뇌동맥류 Case Study 사례연구(간호진단 9개, 간호과정 3개)2025.05.021. 지주막하 출혈 지주막하 출혈은 지주막하공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 윌리스 환에 생긴 동맥류의 파열이다. 지주막하 출혈의 증상에는 혈관 파열로 인한 두통, 의식 혼돈, 현기증 혹은 현훈, 구토, 경련 등이 있다. 치료로는 뇌동맥류 결찰술(clipping)과 뇌동맥류 코일 색전술(Aneurysm Coil Embolization)이 있다. 간호 중재로는 기도 청결 및 호흡 유지, ICP 상승과 뇌부종 조절, 항 혈전요법 교육 및 설명, 체온 조절, 혈당 관리, 영양 관리, 피부 관리, 의사소통 등이 필요하다. 2. 뇌동맥...2025.05.02
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당뇨병 논문요약 감상문2025.01.271. 당뇨병의 유형 논문을 통해 제1형 및 제2형 당뇨병의 차이를 정확히 이해하게 되었습니다. 당뇨병은 단순한 질병이 아니라 복잡한 질병임을 알게 되었습니다. 2. 인슐린 종류와 특성 논문에서 다양한 인슐린 종류와 특성을 배웠습니다. 인슐린의 혼합투여와 절대 혼합투여가 불가능한 인슐린에 대해 알게 되었습니다. 간호사가 인슐린에 대한 지식을 잘 숙지하고 있어야 환자에게 효율적인 치료를 제공할 수 있습니다. 3. 인슐린 부작용 관리 인슐린 사용 시 저혈당증의 위험을 인지하고 저혈당 증세를 경계해야 한다는 것을 알게 되었습니다. 간호사는...2025.01.27
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지주막하출혈 환자의 간호2025.05.011. 지주막하출혈의 정의 및 원인 지주막하출혈은 대부분 돌출된 뇌동맥류가 파열되어 발생하며, 전체의 65%를 차지한다. 자발성 출혈은 대부분 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져서 발생하고, 외상성 출혈은 뇌 지주막 아래를 지나는 작은 피질정맥의 손상으로 발생한다. 2. 지주막하출혈의 병태생리 지주막하 공간은 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로이고, 뇌척수액이 교통하는 공간이다. 뇌 표면 동맥류 등의 파열에 의해 이 혈관들에 출혈이 발생하면 지...2025.05.01
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뇌출혈 / 외상성 경막하 출혈 (Traumatic subdural hemorrhage) case study2025.05.081. 외상성 경막하 출혈 (Traumatic subdural hemorrhage) 외상성 경막하출혈은 NS, 신경외과에서 흔하게 볼 수 있는 질환으로 NSICU 실습 시 가장 많이 본 진단명이기도하다. 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막 (dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태이다. 대부분이 심한 두부외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경...2025.05.08
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조현병 환자와의 치료적의사소통2025.01.151. 조현병 환자와의 치료적 의사소통 실습 기관에서 조현병 환자와의 치료적 의사소통 실습을 진행했습니다. 환자와의 언어적, 비언어적 상호작용을 통해 환자의 신념, 경험, 고민 등을 이해하고자 노력했습니다. 환자와의 친밀감 형성, 공감적 태도, 적절한 반응 등을 통해 치료적 관계를 형성하고자 했습니다. 이러한 경험을 통해 정신질환 환자와의 의사소통 방법을 배울 수 있었습니다. 1. 조현병 환자와의 치료적 의사소통 조현병 환자와의 치료적 의사소통은 매우 중요하지만 쉽지 않은 과제입니다. 이들은 현실 인식과 사고 과정에 어려움을 겪기 때...2025.01.15
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수술전 환자 준비에 대한 대상자 교육활동 QI2025.04.261. 수술 전 환자 교육 수술 전 환자 교육의 중요성이 강조되고 있으며, 이를 위해 체계적인 간호사 교육과 간호대학생 실습 등을 통해 간호사 업무 부담을 줄이고 수술 전 환자 교육 시간을 확보할 필요가 있다. 또한 수술 전 환자 준비 상태 확인을 강화하고, 환자의 이해도를 높이기 위한 교육 자료 개발 및 홍보 활성화가 필요할 것으로 보인다. 2. 수술 전 환자 준비 수술 전 환자 준비 항목(금식, 수술 15분 전 소변 보기, 금연)과 착용물품 제거 항목(의치, 보청기, 장신구, 안경 또는 콘택트 렌즈, 매니큐어, 화장, 주머니 소지...2025.04.26
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SAH 지주막하출혈(간호과정 케이스스터디)2025.01.131. 지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage, SAH) 지주막하출혈은 뇌의 혈관에서 출혈이 생겨 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 질환이다. 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생할 수 있다. 뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급이 필요하며, 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 지주막하출혈의 주요 증상으로는 두통, 구토, 의식저하, 편마비 등이 있으며, 수막자극 소견...2025.01.13
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자살시도를 한 환자의 효과적인 의사소통 분석2025.04.281. 자살시도 환자 간호 환자 톰은 약물 과다복용으로 응급실에 왔으며, 이번이 세 번째 자살기도이다. 아내가 6개월 전에 집을 나가면서 연락을 끊었고, 톰은 10대 아들 둘을 혼자 키워야 한다. 간호사는 톰의 고통과 아픔을 공감해주고, 자신의 부정적인 감정을 표현하도록 격려해야 한다. 또한 자/타해 위험성을 엄두해주고 안전한 거리를 두면서 다가가는 것이 좋다. 톰의 존재가치를 부여해주고, 아들들에 대한 사랑을 탐색하며, 꾸준한 치료를 통해 병이 나아질 수 있다는 희망을 주는 것이 중요하다. 2. 효과적인 의사소통 기법 간호사는 톰과...2025.04.28
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[비판적 사고 간호과정] SAH, 지주막하 출혈, 간호과정, 간호진단 5개, 우선순위, 진단을 내리기 위해 표준화된 지침(NANDA 등)을 적용하여 서술, Critical Thinking Mapping2025.05.111. 지주막하 출혈 지주막하 출혈은 뇌동맥류의 파열로 인해 발생하는 뇌출혈의 한 형태입니다. 이로 인해 환자는 심각한 두통, 구토, 의식 저하 등의 증상을 보일 수 있습니다. 신속한 진단과 치료가 필요하며, 간호사는 환자의 증상 관찰, 활력징후 모니터링, 합병증 예방 등의 역할을 수행해야 합니다. 2. 간호과정 간호과정은 간호사가 환자의 건강문제를 사정하고, 간호진단을 내리며, 간호중재를 계획하고 수행하며, 그 결과를 평가하는 일련의 체계적인 문제해결 과정입니다. 이를 통해 간호사는 환자의 건강문제를 효과적으로 해결할 수 있습니다....2025.05.11
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