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전신성 홍반성 낭창2025.05.061. 전신 홍반성 낭창(Systemic Lupus Erythematosus: SLE) 전신 홍반성 낭창(Systemic Lupus Erythematosus: SLE)은 피부, 신장, 근육, 관절 등에 자가 항체가 침범하여 염증반응과 조직 손상을 초래하는 원인 불명의 전신 자가 면역 질환입니다. SLE의 대표적인 증상으로 다발성 관절염과 얼굴에 나타나는 나비모양의 발진 등이 있으며, 이러한 질환은 주로 나이가 어린 10대에서 20대 사이에 발병하며 여자가 남자보다 발병률이 훨씬 높습니다. 우리나라에서 SLE 환자가 점차 증가하고 있어...2025.05.06
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담낭절제술 전 간호 시나리오(수술 전 간호, 수혈 요법, 피하주사)2025.01.291. 담낭절제술 전 간호 환자의 통증 사정 및 진통제 투여, 수술 전 간호 수행(수술 동의서 작성 확인, 심호흡 격려, 수술 부위 피부 준비 및 주의사항 교육), 수술 관련 불안 완화를 위한 치료적 의사소통 등을 수행한다. 2. 항생제 투여 및 피부 반응 검사 수술 시 감염 예방을 위해 항생제 투여가 필요하며, 항생제 부작용 확인을 위해 피부 반응 검사를 시행한다. 항생제 투여 목적과 부작용에 대해 환자에게 교육한다. 3. 수혈 간호 수술 전 낮은 혈색소 수치로 인해 수혈이 필요한 경우, 수혈 전 환자 상태 사정, 수혈 동의서 확인...2025.01.29
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간호관리학실습 환자안전사건 사례보고서2025.01.031. 투약 오류 이 사례에서 투약 오류의 유형은 투약 후 발견된 것으로, 투여해서는 안 되는 상황에서 투약이 이루어졌다. 환자에게 투약해서는 안 되는 항생제를 투약했는데, 항생제 피부 반응 검사(AST)에서 양성 반응이 나왔음에도 불구하고 이를 무시하고 해당 항생제를 투약하여 사고가 발생했다. 또한 약물을 준비한 간호사가 아닌 다른 간호사가 투약을 했다는 점도 문제점으로 지적된다. 결국 이러한 오류로 인해 환자가 혼수상태에 빠져 사망에 이르게 되었다. 1. 투약 오류 투약 오류는 환자의 안전과 건강에 심각한 위협을 줄 수 있는 매우...2025.01.03
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염증반응과 관련된 고체온/간호과정2025.05.121. 간호사정 주관적 자료와 객관적 자료를 수집하여 대상자의 증상과 징후를 파악하였습니다. 대상자는 으슬으슬하고 떨리며 열감이 있었고, 활력징후 측정 결과 고체온이 확인되었습니다. 또한 열감, 오한, 떨림, 안면홍조 등의 증상이 관찰되었고, 발열 시 구토도 동반되었습니다. 2. 간호진단 대상자의 증상과 징후를 종합하여 '염증반응과 관련된 고체온'으로 간호진단을 내렸습니다. 3. 간호계획 대상자의 활력징후를 4시간마다 측정하고, 피부와 수분섭취/배설량을 확인하는 등 고체온 관리를 위한 간호중재를 계획하였습니다. 또한 해열제 투여, 얼...2025.05.12
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A+성인간호학 집중치료실 간호과정, 가스교환 장애, 호흡기 제거 반응 장애, 폐렴 간호진단, 만성폐쇄성폐질환 간호과정2025.05.131. 폐렴으로 인한 폐모세혈관막 투과도 변화와 관련된 가스교환 장애 대상자는 폐렴으로 인해 폐모세혈관막 투과도가 변화되어 가스교환 장애가 발생한 상태입니다. 혈압과 맥박의 변화, 헤모글로빈 수치, ABGA 결과를 지속적으로 모니터링하고, 체위배액요법과 처방된 약물 투여를 통해 가스교환 능력 향상을 목표로 합니다. 단기적으로는 3일 이내에 객담이 묽고 투명한 양상으로 관찰되는 것을, 장기적으로는 퇴원 시까지 자발호흡을 하면서 ABGA 수치를 정상 범위로 유지할 수 있는 것을 목표로 합니다. 2. 영양불량과 관련된 호흡기 제거 반응 장...2025.05.13
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성인간호학 실습 간호수행항목 사전학습 보고서2025.01.171. 의식 수준 평가 환자의 의식 수준을 평가하기 위해 Glasgow coma scale을 사용하며, 눈뜨기, 언어, 운동의 3가지 기능을 단계별로 평가한다. 의식 수준은 5단계로 나뉘며, 의식 수준 평가가 필요한 대상자는 뇌손상 이후 의식 수준 변화가 있는 경우와 응급 상황이다. 평가 시 주의사항으로는 소음이나 주의산만을 유발하는 환경을 통제하는 것이다. 2. 동공 반사 관찰 동공 반사 검사를 통해 뇌손상과 뇌상태의 변화를 조기에 발견할 수 있다. 동공 반사 관찰 시 주의사항으로는 어두운 방에서 실시해야 하며, 반대쪽 동공도 함께...2025.01.17
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직접 교재보고 작성한 성인간호실습 사전학습- 간호 수행 항목2025.01.221. 환자의식 Check 의식(consciousness)은 자각(awareness), 각성(arousal), 인지(cognition)능력에 의해 결정된다. 의식수준은 대뇌기능의 변화를 가장 먼저, 가장 민감하게 나타내므로 상태가 악화되거나 신경학적 손상이 있으면 신속히 중재할 수 있도록 측정한다. 대상자의 의식이 또렷하지 않거나 지남력이 없을 때, 두부 상해, 종양, 뇌염이 있는 경우 의식수준을 자주 측정해야 하며, GCS 점수 뿐 아니라 대상자의 전반적인 상태를 살펴야 한다. 2. Glasgow coma scale, LOC 적용법...2025.01.22
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통합시뮬레이션 복강경 부분적 위 절제술 수술 전 대상자 간호과정 및 시나리오2025.01.291. 복합적 요인(질병, abd distension, fullness gas)과 관련된 통증 환자의 상복부 및 아랫배 뒤틀리는 통증(NRS 5점)을 완화하기 위해 처방 확인, 손위생 실시, 필요 물품 준비, 대상자 확인, 활력징후 측정, 소변 및 대변 상태 확인, 낙상 및 욕창 위험도 사정, 통증 사정 및 통증 완화 방법 교육(마사지, 이완요법, 관심전환, 운동)을 수행하고 의사에게 통증 사정 결과를 보고한다. 2. 복합적 요인(수술 예정, stomach ca(stageⅠ))과 관련된 불안 수술에 대한 불안감을 해소하기 위해 환자의...2025.01.29
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수술 전/후 의식사정 단계 간호2025.01.051. 의식수준 사정 의식수준 사정은 GCS(Glasgow Coma Scale)를 사용하여 신경학적 상태를 평가하는 것이 가장 신뢰할 수 있는 지표입니다. GCS는 눈뜨기(E), 언어반응(V), 운동반사반응(M)의 3가지 항목으로 구성되며, 최고 점수는 15점입니다. 의식수준은 명료(alert), 기면(drowsy), 혼미(stupor), 반혼수(semicoma), 혼수(coma)의 5단계로 구분됩니다. 2. 통증관리 암 환자들이 겪는 가장 흔하면서도 고통스러운 증상 중 하나가 통증입니다. 초기 암 환자나 항암 치료를 받고 있는 환자...2025.01.05
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노인간호학 실습일지2025.05.081. 감염관리 실습 첫날 실습생들끼리 모여 감염관리 교육에 대해 들었다. 가장 감염의 기본적인 것은 손 씻기이며 손 위생을 수행해야 하는 시점은 투약 시, 수술 시술 전, 후, 청결. 무균 처치 전, 체액이나 분비물에 노출될 위험이 있는 행위를 하고 난 후 , 환자 직접 접촉 전, 후 , 환자와 직접 근접한 무생물환경을 접촉한 후에는 손 위생이 중요하며 수시로 자기 위생 관리를 해야 한다고 하셨다. 2. 노인 약물 복용 고령자 노인들은 처방받은 약 뿐만 아니라 건강에 좋다는 건강기능식품을 함께 복용하기 때문에 올바른 약물 복용법에 ...2025.05.08
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