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성인간호 케이스(심혈관계) 간호진단 13개+진단 2개에 따른 과정 20개2025.01.161. 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험성 대상자는 STEMI, stent thrombosis, CAD 2VD 진단을 받았으며, 심박출량 감소로 인한 저혈압, 호흡곤란 등의 증상을 보였다. 따라서 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소의 위험성이 있는 것으로 나타났다. 2. 통증과 관련된 불안 대상자는 CAG 및 PCI 이후 NRS 4점의 간헐적인 흉부 통증을 호소하며 불안감을 표현했다. 따라서 시술의 통증과 관련된 불안이 있는 것으로 나타났다. 3. 흉부 통증과 관련된 비효과적 호흡 양상 대상자는 NRS 7점의 흉부 통증과 함...2025.01.16
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TACE 간동맥화학색전술(간호중재 목적, 시술 전 후 간호. 간호기록, 대상자 반응 및 성과)2025.05.061. TACE(간동맥화학색전술) TACE는 간동맥을 경유하여 도관을 삽입한 다음 종양 내부에 항암제를 주입하고 색전 물질로 혈관을 막음으로써 간암을 괴사시키는 치료법입니다. 정상 간조직은 간문맥으로부터 75%, 간동맥으로부터 25%의 혈류를 공급받지만, 간 종양은 간동맥으로부터 90% 이상의 혈류를 공급받기 때문에 간동맥을 막음으로써 정상 간조직에는 손상을 최소화하고 간암 조직을 괴사시킬 수 있습니다. 2. TACE 시술 전 간호 TACE 시술 전 간호에는 현병력, 과거병력, 알레르기 여부, 약물 복용 여부 확인, 혈액검사 실시, ...2025.05.06
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만성 신부전 환자의 응급실 간호진단 및 간호과정2025.01.051. 잦은 설사와 관련된 전해질 불균형의 위험 대상자는 잦은 설사로 인해 전해질 불균형의 위험이 있는 상태입니다. 간호사는 활력징후 모니터링, 섭취량-배설량 기록, 배변 양상 관찰, 혈액검사 실시 등을 통해 전해질 불균형을 예방하고자 합니다. 또한 수액 투여와 복막투석을 통해 전해질 균형을 유지하고자 합니다. 대상자와 보호자에게 탈수 증상과 징후에 대해 교육하여 빠른 대처가 가능하도록 합니다. 2. 침습적 시술과 관련된 감염의 위험 대상자는 CAPD 카테터 삽입 및 IV 라인 유지 등 침습적 시술을 받고 있어 감염의 위험이 있습니다...2025.01.05
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간경화 케이스스터디 간호진단 5개, 과정 3개2025.01.121. RFA와 관련된 급성 통증 RFA 시술 후 발생한 급성 통증을 관리하기 위해 대상자의 활력징후를 모니터링하고 진통제를 투여하며, 통증을 경감시키는 전환요법과 이완요법을 교육하였다. 대상자는 3시간 이내 진통제 투여 후 NRS 3점 이하로 통증이 감소하였다. 2. 대사과정과 관련된 영양불균형 간경화로 인한 대사과정의 변화로 영양불균형이 발생한 대상자에게 매일 체중을 측정하고 식사량을 사정하였다. 또한 충분한 칼로리 섭취의 중요성과 식욕 증진 방법을 교육하여 대상자가 하루 1500kcal 섭취할 수 있도록 하였다. 3. 소양증과 ...2025.01.12
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Acute Cholecystitis, 급성 담관염 CASE STUDY(간호진단- 침습적 시술과 관련된 급성통증, 수술 후 합병증과 관련된 지식부족)2025.04.291. 급성 담관염 담관염은 담도계 질환 중 우리나라 사람들에게 가장 많이 발생하는 질환이다. 주로 비만과 좌식생활, 담석에 의한 담관의 폐색에 의해 발생되지만 그 중 담석에 의한 담관의 폐색이 일반적인 원인이다. 또한 담관염은 담석이나 담관암, 담도협착 등의 이유로 담도가 막혀서 담즙이 정체되고, 여기에 이차적으로 세균이 감염되어 담도에 염증을 일으키는 질환으로 담도계의 급성 질환 중 가장 위험하다. 그렇기에 담관염을 가진 대상자를 통해서 주호소를 알고, 적절한 간호를 하기 위하여 학습해보고자 한다. 2. 침습적 시술과 관련된 급성...2025.04.29
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경막하출혈 case study - 천공배액술과 관련된 급성통증, 천공배액술, 유치도뇨관, 말초정맥관과 관련된 감염의 위험, 침상생활, 기저귀의 습기와 관련된 욕창의 위험2025.05.101. 천공배액술과 관련된 급성통증 대상자는 2일 이내에 두통에 대한 NRS 점수가 1점 이하로 측정될 것이다. 대상자는 3일 이내에 통증이 줄었다고 말할 것이다. 활력징후를 1시간마다 사정하고, NRS 척도로 4시간마다 통증을 사정한다. 진통제로 트리돌을 투여하고, 대상자가 심호흡법을 하도록 한다. 극심한 통증 발생 시 의료진에게 즉시 알릴 것을 교육한다. 2. 천공배액술, 유치도뇨관, 말초정맥관과 관련된 감염의 위험 대상자는 입원기간동안 체온이 36.0~37.5℃ 이내에 속할 것이다. 대상자는 입원기간동안 CRP 정량이 0~0.3...2025.05.10
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감염관리실_수술실,시술실 관련 부착물 PPT2025.01.231. 수술실 출입 복장 수술실에 출입하는 직원은 수술복, 모자, 마스크, 수술실용 실내화를 착용해야 합니다. 수술 참여 시에는 멸균가운, 멸균장갑, 안면보호구 등을 추가로 착용해야 합니다. 2. 외과적 손위생 수술실과 시술실에서 외과적 손위생 절차를 준수해야 합니다. 손씻기, 소독 등의 방법으로 철저한 손위생을 실시해야 합니다. 3. 외부 방문객 안내 수술실 출입을 위해서는 사전 승인 절차가 필요합니다. 보호자, 의료기기 관련 방문객, 타 부서 직원 등은 승인을 받고 방문증을 착용해야 합니다. 4. 출입 기준 강화 및 제한 의료법 ...2025.01.23
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ICH 1,2 간호진단 수정2025.01.231. 두개내압 상승과 관련된 비효율적 조직관류 위험성 환자의 현재 건강 상태, 의식 수준, 혈압, 전해질 수치 등을 지속적으로 모니터링하고, 뇌압 측정기를 통해 두개내압의 변화를 주기적으로 확인하며 기록한다. 혈액 및 요 분석을 통해 혈중 나트륨 및 염소 수치를 정기적으로 측정하고, Glasgow Coma Scale을 사용하여 정기적으로 환자의 의식 수준을 평가한다. 고혈압 관리를 위해 의사의 지시에 따라 항고혈압제를 투여하며, 전해질 균형을 맞추기 위해 필요에 따라 전해질 보충제를 투여한다. 뇌압을 감소시키기 위해 머리를 약간 높...2025.01.23
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담관염(Cholecystitis) CASESTUDY 간호진단3개 간호과정 3개2025.04.261. 시술과 관련된 감염 위험성 대상자의 활력징후와 혈액검사 결과를 확인하여 감염 여부를 사정하고, 철저한 무균법 준수, 예방적 항균제 투여 등의 간호중재를 통해 감염 예방을 도모하였다. 대상자는 시술 후 48시간 이내 감염 증상이 나타나지 않았고, 퇴원 시까지 감염 증상이 없어 간호목표를 달성하였다. 2. 결석으로 인한 담관폐색과 관련된 급성통증 대상자의 통증 정도와 양상을 사정하고, 의사 처방에 따라 진통제를 투여하였다. 또한 편안한 환경 조성과 이완요법 교육을 통해 통증 관리를 하였다. 대상자는 진통제 투여 후 통증이 감소하였...2025.04.26
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A+ 성인간호학 실습 케이스 스터디 - CCU CSICU 심장계중환자실 (STEMI 심근경색) 간호진단 6개 간호과정 6개2025.01.111. 심근허혈로 인한 심장조직손상과 관련된 심박출량 감소 대상자는 NSVT가 간헐적으로 발생하며, lab상 심근경색 지표의 상승, chest ap 상 cardiomegaly, sono 상 EF 30% 추정, ECG의 abnormal한 결과가 나타나 심근허혈로 인한 심장조직손상과 관련된 심박출량 감소 문제가 있다. 이를 해결하기 위해 활력징후 모니터링, 약물 투여, 산소 공급, 안정 등의 간호중재를 제공하여 심박출량이 더 이상 악화되지 않고 유지되도록 한다. 2. 침습적 시술 및 항응고제 복용과 관련된 출혈의 위험 대상자는 현재 he...2025.01.11
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