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고체온, 급성통증 SBAR 의사소통 보고서2025.05.051. 고체온 환자의 체온이 37.8°C로 확인되었고, 이후 지속적으로 상승하여 최대 38.4°C까지 측정되었습니다. 이에 대해 의사와 상의하여 관찰하기로 하였습니다. 2. 급성통증 환자가 stent insertion 시술 부위에 NRS 5점 정도의 쓰라린 통증을 호소하였습니다. 진통제 처방을 요청하였고, 투약 후 통증이 NRS 1점으로 완화되었습니다. 3. SBAR 의사소통 간호사가 의사에게 환자의 상황(Situation), 배경(Background), 사정(Assessment), 제안(Recommendation)을 체계적으로 전달...2025.05.05
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중독질환의 이해2025.01.121. SBIRT 개념 SBIRT는 조기선별과 개입 기능을 수행하는 중독 관련 전문기관을 위해 개발된 것으로, 대략 10~20분(초단기개입)부터 30~40분(단기개입) 정도 소요됩니다. 일반상담, 과거력, 병력 조사와 함께 시행할 수 있으며, 한국 현실에 맞추어 집중단기개입까지가 포함된 4단계로 구성되어 있습니다. 2. 대상자 적정배치 수준 대상자의 음주 수준과 정신건강 상태, 치료 동기 수준 등을 종합적으로 평가하여 적정한 치료 수준을 결정합니다. 이때 AUDIT, CIWA 등의 사정 도구를 활용하며, 배치 수준을 불충분하게 따르거...2025.01.12
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A+받은 성인실습 위장관출혈 case study2025.05.011. 간호 과정 간호사정(Assessment)에서는 환자의 주관적 증상인 "어지러워요"와 객관적 검사 결과인 Hb 수치 저하를 확인하였습니다. 간호진단은 "출혈과 관련된 낙상 위험성"으로 설정하였고, 장기 목표는 "퇴원 전까지 낙상사고가 일어나지 않는다"이며, 단기 목표는 "대상자가 퇴원 시 낙상 예방법 2가지 이상을 말할 수 있다"와 "대상자가 퇴원 시 낙상 위험 점수가 No risk(0-24점)에 해당한다"입니다. 간호계획으로는 정기적인 활력징후 측정, 낙상 위험 사정, side rail 유지, 낙상 예방법 및 대처방법 교육 등...2025.05.01
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자궁근종 수술 어드미션&프로그래스 노트2025.01.221. 자궁근종 자궁근종은 자궁 내막에서 발생하는 양성 종양으로, 생리 이상, 골반 통증 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 이 환자는 상세불명 자궁의 평활근종으로 진단되어 수술을 받았습니다. 수술 전후 간호 과정에서 환자의 불안감 해소, 통증 관리, 낙상 및 욕창 예방 등의 간호 중재가 이루어졌습니다. 2. 수술 전후 간호 수술 전 환자는 불안감을 호소했으며, 간호사는 수술에 대한 정보 제공, 낙상 및 욕창 예방 교육 등을 실시했습니다. 수술 후에는 통증 관리, 활동 증진, 합병증 예방 등의 간호 중재가 이루어졌습니다. 퇴원 시에는 ...2025.01.22
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의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지2025.04.281. 의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지는 문제중심기록, 과정기록, SOAP 기록입니다. 문제중심기록은 문제 중심으로 구성되며 문제의 영역을 밝히고 각각의 문제를 해결하기 위한 개입계획을 기록하는 방식입니다. 과정기록은 원조 과정이나 클라이언트와 사회복지사의 상호작용과정을 상세히 기록하는 방법입니다. SOAP 기록은 주관적 정보(Subjective information), 객관적 정보(Objective information), 사정(Assessme...2025.04.28
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지역간호학(보건소) Case study 방문간호사례보고서2025.01.221. 가족 사정도구(Family assessment tool) 가족 구조도(genogram), 외부체계도(eco-map), 사회지지도(Sociosupportgram)를 통해 대상자의 가족 지지체계를 파악하였다. 일상생활활동능력 평가(ADL, IADL)를 통해 대상자의 기능 수준을 확인하였다. 2. 지역사회 간호진단 대상자의 간호문제로 지남력 장애, 사회적 접촉 결여와 관련된 우울감, 구조적 불합리, 신체적 간호 제공 곤란과 관련된 돌봄 부족 등을 도출하였다. 이를 바탕으로 간호진단을 수립하고 우선순위를 결정하였다. 3. 방문간호 대...2025.01.22
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급성통증 간호과정2025.01.131. Tenosynovitis 건초염은 건초낭의 염증이다. 건초염은 힘줄(건)을 감싸고 있는 혈액조직에 염증이 생겨 힘줄 부위가 붓고 통증이 느껴지는 질환이다. 증상은 사람마다 다르지만 염증, 부기 및 통증이 가장 흔하다. 건염 또는 건초증을 치료할 대 주요 목표는 염증과 통증을 줄이고 특정 운동을 통해 힘줄의 하중 내구성을 점차적으로 개선하는 것이다. 치료 방법으로는 작업/물리 치료, 얼음/휴식/동작 수정, 항염증제 투여, 부목/고정, 스테로이드 주사, 수술 등이 있다. 2. Nursing Process 간호과정에서 확인된 주요 ...2025.01.13
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사회복지실천기술론: 사정의 목적과 특성, 사정도구의 종류2025.01.041. 사정의 목적과 특성 사정은 자료를 수집하여 분석하고 종합하는 과정으로, 사회복지사가 경험하는 과정이자 이해를 통해 문서화된 결과이다. 사정은 초기단계에서 주로 이루어지지만 종결단계까지 계속되는 역동적 과정이며, 클라이언트와 사회복지사의 상호작용 과정이다. 사정을 통해 클라이언트의 상황을 이해하고 강점을 확인하여 원조할 수 있다. 2. 사정도구의 종류 사정도구에는 가계도, 생태도, 생활력도표, 생활주기표 등이 있다. 이러한 사정도구를 활용하면 클라이언트의 특성과 환경을 다각도로 파악할 수 있다. 3. 가계도와 생태도 활용 가계도...2025.01.04
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성인간호학실습 의사소통 보고서 (SBAR)2025.05.031. SBAR 의사소통 기술 SBAR는 의료 현장에서 효과적인 의사소통을 위해 사용되는 기술로, 상황(Situation), 배경(Background), 사정(Assessment), 권고(Recommendation)의 4단계로 구성됩니다. 이 보고서에서는 SBAR 기술을 활용하여 감염으로 인한 고체온 상황에 대해 체계적으로 설명하고 있습니다. 상황을 명확히 전달하고, 관련 배경 정보를 제공하며, 간호사의 사정 결과와 권고 사항을 제시하고 있습니다. 이를 통해 효과적인 의사소통과 적절한 중재가 이루어질 수 있도록 하고 있습니다. 2. ...2025.05.03
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사회복지실천기술론_사정의 목적과 특성, 사정도구의 종류에 관해 설명하고, 사정도구 중 하나를 선택하여 사정 하시오(클라이언트는 학습자 자신으로 설정)2025.01.241. 사정의 목적과 특성 사정(assessment)은 사회복지실천에서 필수적인 과정 중 하나로, 클라이언트의 문제를 체계적으로 이해하고 적절한 개입 방안을 모색하는 데 필수적이다. 사정의 목적은 클라이언트의 문제를 다각도로 파악하여 구체적인 문제 해결 방법을 제시하는 것이다. 사정의 특성은 문제를 총체적으로 이해하는 것, 협력적이어야 한다는 것, 지속적인 과정이라는 것이다. 2. 사정도구의 종류 사정도구는 클라이언트의 문제를 체계적으로 분석하고 평가하기 위한 다양한 도구를 의미한다. 대표적인 사정도구로는 생태도, 가계도, 강점 사정...2025.01.24
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