중독질환의 이해

문서 내 토픽

• 1. SBIRT 개념

  SBIRT는 조기선별과 개입 기능을 수행하는 중독 관련 전문기관을 위해 개발된 것으로, 대략 10~20분(초단기개입)부터 30~40분(단기개입) 정도 소요됩니다. 일반상담, 과거력, 병력 조사와 함께 시행할 수 있으며, 한국 현실에 맞추어 집중단기개입까지가 포함된 4단계로 구성되어 있습니다.

• 2. 대상자 적정배치 수준

  대상자의 음주 수준과 정신건강 상태, 치료 동기 수준 등을 종합적으로 평가하여 적정한 치료 수준을 결정합니다. 이때 AUDIT, CIWA 등의 사정 도구를 활용하며, 배치 수준을 불충분하게 따르거나 거부하는 경우에는 가능한 접촉을 유지하고 평가를 시행하여 숙고 전 단계로 주의 깊은 기다림을 유지합니다.

• 3. ASSESS에 쓰이는 사정 도구

  AUDIT, CIWA-AR, KAAPI, CAST-K 등 다양한 사정 도구를 활용하여 대상자의 음주 수준, 금단 증상, 문제 음주 여부 등을 평가합니다. 이를 통해 적정한 치료 수준을 결정하고 개입 방향을 설정할 수 있습니다.

• 4. 진료 수준

  대상자의 음주 수준, 신체적/정신적 건강 상태, 치료 동기 수준 등을 종합적으로 평가하여 조기개입, 외래집중, 입원치료 등 적절한 진료 수준을 결정합니다. 이때 AUDIT-K, CIWA, CES-D, HAIS 등의 척도를 활용합니다.

• 5. 위험 수준에 따른 개입 내용

  대상자의 위험 수준에 따라 절주 교육, 단기개입, 전문기관 의뢰 등 차별화된 개입 전략을 수립합니다. 정상 음주군에게는 절주 교육을, 위험 음주군에게는 단기개입을, 알코올 사용장애 추정군에게는 전문기관 의뢰를 실시합니다.

• 6. 단기개입의 구성

  단기개입은 초기 관계 형성, 절주/금주 동기 확립, 절주/금주 유지 등 3회기로 구성됩니다. 대상자의 음주 관련 문제와 동기 수준을 파악하고, 이를 바탕으로 개인별 맞춤형 개입을 실시합니다.

• 7. 청소년 음주에 대한 선별과 단기개입

  청소년의 음주 여부와 친구/부모의 음주 여부를 확인하고, 연령별 위험 수준을 평가합니다. 저위험군에게는 예방 교육을, 중위험군에게는 단기개입을, 고위험군에게는 전문기관 의뢰를 실시합니다.

• 8. SBIRT-PG 전체 과정

  도박 문제에 대해서도 SBIRT와 유사한 4단계 과정(도박경험 질문, PGSI를 통한 선별, 단기개입, 전문기관 연계)을 적용할 수 있습니다. 도박 문제 수준에 따라 개입 목적과 우선순위가 달라지며, 이에 따라 적정한 개입이 이루어집니다.

• 9. 실습 사례

  알코올중독 사례와 도박 사례에 대해 SBIRT 모형을 적용하는 실습을 진행하였습니다. 대상자의 문제 수준을 파악하고, 이에 따른 적절한 개입 전략을 수립하는 과정을 경험할 수 있었습니다.

• 10. 개선 의견

  약물 중독에 대한 개입 과정이 상대적으로 덜 활성화된 것 같아 아쉬웠습니다. 향후 보건복지부의 알코올치료서비스모델 연구 결과를 기대하며, 보다 표준화되고 전문적인 SBIRT 모형이 정착되기를 희망합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. SBIRT 개념

  SBIRT(Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment)는 알코올 및 약물 사용 문제를 조기에 발견하고 개입하는 통합적인 접근 방식입니다. SBIRT는 선별, 간단한 개입, 그리고 필요한 경우 전문적인 치료로의 의뢰로 구성됩니다. 이 접근법은 일차 의료 현장에서 효과적으로 활용될 수 있으며, 개인의 건강과 삶의 질 향상에 기여할 수 있습니다. SBIRT는 알코올 및 약물 사용 문제에 대한 조기 개입을 통해 개인과 지역사회의 부담을 줄이고, 장기적인 건강 결과를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 2. 대상자 적정배치 수준

  대상자의 적정 배치 수준은 선별 결과와 위험 수준에 따라 결정됩니다. 선별 결과가 낮은 위험 수준을 보이는 경우, 단순한 교육 및 상담으로 개입할 수 있습니다. 중등도 위험 수준의 경우, 간단한 행동 변화 상담이 필요할 수 있습니다. 고위험 수준의 경우, 전문적인 평가와 치료 의뢰가 필요할 것입니다. 이처럼 대상자의 위험 수준에 따라 적절한 개입 수준을 결정하는 것이 중요합니다. 이를 통해 개인의 필요에 맞는 효과적인 서비스를 제공할 수 있습니다.

• 3. ASSESS에 쓰이는 사정 도구

  ASSESS 단계에서는 대상자의 알코올 및 약물 사용 수준을 보다 자세히 평가하기 위해 다양한 사정 도구를 활용합니다. 대표적인 도구로는 AUDIT(Alcohol Use Disorders Identification Test), DAST(Drug Abuse Screening Test), CAGE 등이 있습니다. 이러한 도구들은 대상자의 사용 패턴, 의존 수준, 관련 문제 등을 파악하는 데 도움이 됩니다. 사정 도구의 선택과 활용은 대상자의 특성과 상황에 맞추어 이루어져야 하며, 이를 통해 보다 정확한 평가와 적절한 개입 계획을 수립할 수 있습니다.

• 4. 진료 수준

  SBIRT 접근에서 진료 수준은 대상자의 위험 수준에 따라 결정됩니다. 낮은 위험 수준의 경우, 단순한 교육과 상담으로 개입할 수 있습니다. 중등도 위험 수준의 경우, 행동 변화 상담과 같은 간단한 개입이 필요할 수 있습니다. 고위험 수준의 경우, 전문적인 평가와 치료 의뢰가 필요할 것입니다. 이처럼 대상자의 위험 수준에 따라 적절한 진료 수준을 결정하는 것이 중요합니다. 이를 통해 개인의 필요에 맞는 효과적인 서비스를 제공할 수 있습니다.

• 5. 위험 수준에 따른 개입 내용

  SBIRT에서는 대상자의 위험 수준에 따라 차별화된 개입 내용을 제공합니다. 낮은 위험 수준의 경우, 단순한 교육과 정보 제공으로 개입할 수 있습니다. 중등도 위험 수준의 경우, 행동 변화를 위한 상담과 동기 강화 전략이 필요할 수 있습니다. 고위험 수준의 경우, 전문적인 평가와 함께 약물 치료, 심리 치료, 사회적 지지 등 다양한 개입이 요구됩니다. 이처럼 대상자의 위험 수준에 따라 개입 내용을 차별화하는 것은 효과적인 서비스 제공을 위해 매우 중요합니다.

• 6. 단기개입의 구성

  SBIRT에서 단기개입은 대상자의 위험 수준과 필요에 따라 구성됩니다. 일반적으로 단기개입은 다음과 같은 요소로 구성됩니다: 1) 피드백 제공: 선별 및 사정 결과에 대한 피드백 제공 2) 동기 강화: 행동 변화에 대한 동기 강화 3) 목표 설정: 구체적인 행동 변화 목표 설정 4) 실행 계획: 목표 달성을 위한 실행 계획 수립 5) 추후 관리: 지속적인 모니터링과 추후 관리. 이러한 요소들이 효과적으로 구현되면 대상자의 행동 변화를 촉진하고 장기적인 건강 결과를 개선할 수 있습니다.

• 7. 청소년 음주에 대한 선별과 단기개입

  청소년의 음주 문제에 대한 선별과 단기개입은 매우 중요합니다. 청소년기는 음주 행동이 시작되고 문제화될 수 있는 시기이기 때문입니다. 선별 시 CRAFFT 등의 도구를 활용하여 음주 행동과 관련 문제를 파악할 수 있습니다. 단기개입에서는 청소년의 발달 단계와 특성을 고려하여, 부모 및 가족 개입, 또래 압력 대처, 건강한 대체 활동 등의 내용을 포함할 수 있습니다. 이를 통해 청소년의 음주 행동을 예방하고 건강한 성장을 지원할 수 있습니다.

• 8. SBIRT-PG 전체 과정

  SBIRT-PG(Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment for Problem Gambling) 전체 과정은 다음과 같습니다: 1) 선별(Screening): 도박 문제에 대한 선별 실시 2) 사정(Assessment): 선별 결과에 따른 보다 자세한 사정 3) 단기개입(Brief Intervention): 도박 문제의 심각성에 따른 단기 개입 제공 4) 의뢰(Referral): 필요 시 전문적인 치료 서비스로 의뢰 5) 추후관리(Follow-up): 지속적인 모니터링과 관리. 이 과정을 통해 도박 문제를 조기에 발견하고 적절한 개입을 제공함으로써 개인과 지역사회의 부담을 줄일 수 있습니다.

• 9. 실습 사례

  SBIRT 실습 사례를 통해 이 접근법의 실제 적용 과정을 이해할 수 있습니다. 실습에서는 선별, 사정, 단기개입, 의뢰 등의 단계를 실제로 경험할 수 있습니다. 이를 통해 대상자의 특성과 필요에 맞는 개입 전략을 수립하고, 효과적인 서비스 제공 방법을 익힐 수 있습니다. 또한 실습 과정에서 발생할 수 있는 다양한 상황에 대처하는 방법을 학습할 수 있습니다. 이러한 실습 경험은 SBIRT 접근법을 실제 현장에서 적용할 수 있는 역량을 기르는 데 도움이 될 것입니다.

• 10. 개선 의견

  SBIRT 접근법의 효과성을 높이기 위해서는 다음과 같은 개선 방안을 고려해볼 수 있습니다: 1) 선별 도구의 지속적인 개선: 대상자의 특성과 문화적 배경을 고려한 선별 도구 개발 2) 전문인력 양성 및 교육 강화: SBIRT 접근법에 대한 체계적인 교육 및 훈련 프로그램 마련 3) 지역사회 자원 연계 강화: 다양한 치료 및 지원 서비스와의 연계 체계 구축 4) 정책적 지원 확대: SBIRT 접근법의 제도화 및 지속가능성 확보를 위한 정책적 지원 강화. 이러한 개선 노력을 통해 SBIRT 접근법의 실효성과 접근성을 높일 수 있을 것입니다.