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국민건강보험제도에 대해 설명하고 국민건강보험제도를 안정적으로 운영하기 위한 개선 방안2025.05.151. 국민건강보험제도 국민건강보험제도는 사회보험의 하나로, 개인의 의료를 개인이 아니라 국가가 사회보장의 차원에서 해결하려는 노력의 일환으로 나타난 제도입니다. 이를 통해 개인의 위험을 보험가입자 전원에게 의료비를 형평성 있게 분산하여 경제적 어려움을 줄이는 공적제도입니다. 국민건강보험제도의 발전을 위해서는 본인부담경감제도 개선, 질환별 본인부담률 차등화, 급여항목 확대 등의 방안이 필요합니다. 2. 국민건강보험 안정성 도모 방안 국민건강보험제도의 안정성을 도모하기 위한 방안으로는 첫째, 본인부담경감제도의 개선이 필요합니다. 즉, ...2025.05.15
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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(5) - 바뀐 법 적용2025.01.221. 생후 60일 된 소아의 제(배꼽)허니아 수술 시 수술 금액 생후 60일 된 소아가 입원하여 상급종합병원(건강보험)에서 제(배꼽)허니아로 일반외과 전문의에게 근본수술을 받은 경우 수술기본료가 100,000원인 경우 종별가산 적용하면 수술 금액은 253,000원이다. 2. 공휴일 05시 정상분만 시 전체 가산율 37세의 산모가 공휴일 05시에 정상분만(자-435)을 하였을 때 전체 가산율은 200%이다. 3. 의료급여 1종 외래 명세서 계산 상급종합병원 의료급여 1종 외래 명세서에서 요양급여비용총액은 2,500원, 외래 본인부담금...2025.01.22
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공정계획 수립을 함에 있어서 원가에 대한 개념정립이 필요하다. 공사원가의 구성과 직접비 및 간접비의 구성항목에 대해 기술하시오.2025.01.241. 공사원가의 정의 공사원가란 '시설물을 제작하는 데 요구되는 다양한 재료, 노무, 장비 등의 자원의 투입과 관련 업무의 서비스를 제공하는 데 사용되는 모든 요소를 화폐가치로 환산하는 것'을 의미한다. 이와 유사하게 '공사와 관련하여 직접 또는 간접으로 발생한 비용으로서 공사수익에 대응되는 원가', '총 공사비에서 일반 관리비 등 부담액과 제세를 제한 금액. 직접 공사비와 공통 가설을 더한 순 공사비에 현장 경비를 더한 것', '공사시공 과정에서 발생한 재료비, 노무비, 경비의 합계액'이라고도 표현한다. 2. 공사원가의 구성 공사...2025.01.24
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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(2) - 바뀐 법 적용2025.01.201. 요양급여 대상 항목 권씨는 코 성형을 위해 입원하여 수술 전 검사로 혈액학검사를 시행하였고, 속쓰림을 호소하여 위내시경검사를 시행한 결과 소화성 궤양이 발견되었다. 융비술 시행 후 합병증 예방을 위해 항생제 투여 및 단순처치가 시행되었다. 요양급여 대상 항목은 위내시경 검사이며, 융비술, 단순처치, 항생제 투여는 요양급여 대상이 아니다. 2. 건강보험 자격을 가진 만 4세 아동의 본인부담금 건강보험 자격을 가진 만 4세 아동이 고열 및 기침 등의 증상이 발생되어 평일 오전 10시에 종합병원(동지역 소재) 외래에 내원하였다. 발...2025.01.20
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보건의료정책 - 재난적 의료비2025.01.281. 재난적 의료비 사업 재난적 의료비 지원에 관한 법률에 따라 2021년 6월 8일부터 시행되었다. 소득수준에 비하여 과도한 의료비 지출로 경제적 어려움을 겪는 국민에게 의료비의 일부를 지원하여 의료이용의 접근성을 높임으로써 사회보장을 증진하고 국민건강 보호에 이바지함을 목적으로 한다. 예상치 못한 질병이나 사고로 인해 발생하는 의료비가 가구의 경제적 부담을 초래할 경우, 이를 지원하기 위한 정부의 정책으로 보험이 보장하지 않는 부분(비급여 위주)에 대한 의료비를 지원한다. 2. 지원 대상 질환 구분 없이 소득 하위 50% 이하 ...2025.01.28
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방문간호,요양,목욕 세부운영현황 및 계획 2023허가완료2025.05.051. 방문요양 사업 방문요양 사업의 세부 운영 현황 및 계획을 제공합니다. 주요 내용은 이용자 접수 및 서비스 제공, 서비스 모니터링, 서비스 종결 및 요양보호사 교체, 서비스 비용 수가 심사 및 비용 청구, 요양보호사 보수교육, 서비스 의뢰 등입니다. 또한 방문요양 사업의 세입 및 세출 예산서도 포함되어 있습니다. 2. 방문목욕 사업 방문목욕 사업의 세입 및 세출 예산서가 제공됩니다. 세입 예산서에는 이용자 부담금과 요양급여 장기요양급여 수입이 포함되어 있으며, 세출 예산서에는 직접 인건비, 운영비, 업무추진비, 예비비 등의 항목...2025.05.05
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문재인 케어의 장단점 비교와 도입에 대한 견해2025.05.041. 문재인 케어 문재인 정부는 2017년 12월 11일 문재인 대통령의 대선 공약이었던 건강보험 보장성(문재인 케어) 강화 정책을 시행하겠다고 발표했습니다. 문재인 케어는 병원의 수익 창출보다는 전 국민, 특히 저소득층의 의료비 부담을 줄이는 것을 목표로 하고 있습니다. 하지만 의료계는 문재인 케어 도입에 따른 병원 경영 악화를 우려하고 있으며, 비급여 항목 축소와 선별진료 폐지에 대한 우려도 있습니다. 정부는 건강보험료 등 보상금 인상으로 대응하고 있지만, 의료계와의 갈등은 여전합니다. 2. 의료 보장성 강화 문재인 케어는 국민...2025.05.04
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우리나라 건강보험 제도의 특징과 급여 종류2025.01.181. 사회보험 방식의 건강보험 재원조달 사회보험 방식의 건강보험 재원조달은 의무 가입, 소득 기반 보험료 부과, 위험 분산, 국가의 개입 등의 특징을 가지고 있다. 이를 통해 모든 국민이 적절한 의료 서비스를 받을 수 있도록 하고, 의료비 부담을 경감시키는 데 기여한다. 2. 우리나라 건강보험 급여 종류와 특징 우리나라 건강보험 급여에는 의료 서비스 급여, 예방 서비스 급여, 산전 및 산후 서비스 급여 등이 있다. 이를 통해 국민은 경제적 부담 없이 필요한 치료를 받을 수 있고, 질병 예방과 건강한 출산을 지원받을 수 있다. 1. ...2025.01.18
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공중보건학 핵심정리2025.04.261. 우리나라 보건의료조직의 문제점과 해결방법 우리나라 보건의료조직의 가장 큰 문제점은 국민의 생명과 건강증진이라는 일차적 목적이 있지만, 의료조직이 추구하는 목표 간에 상충이 있다는 것입니다. 다양한 전문직종의 집합으로 많은 특성을 지니며 이중화된 지휘체계가 있기 때문에 효과적인 의료서비스 활용으로 질병 퇴치의 효과와 효율적인 경영서비스 활용으로 적정 이윤의 효과를 적절히 조화하여 최적의 병원 이미지를 만들어 내는 것이 해결방법이라고 생각합니다. 2. 우리나라 보건행정체계의 문제점 및 원인과 해결방법 보건행정체계의 가장 큰 문제점...2025.04.26
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보장제도 중 한가지를 선택하여 보장제도의 문제점과 개선방안2025.05.151. 건강보험제도 건강보험제도의 목적은 국민의 질병과 부상에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 출산, 사망, 건강증진에 대해 보험급여를 실시함으로써 국민 보건을 향상시키고, 사회보장을 증진하는 것이다. 건강보험제도의 문제점으로는 저출산, 고령화로 인한 재정 불안정, 비급여 진료비 증가로 인한 보장률 정체, 의료 사각지대 존재 등이 있다. 이를 해결하기 위해서는 비급여 관리 시스템 구축, 의료비 지원 사업 통합, 소득 중심의 건강보험 부과체계 도입, 국고지원 확대 등의 방안이 필요하다. 1. 건강보험제도 건강보험제도는 국민의 건강과 ...2025.05.15
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