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간호수가 과제2025.01.131. 간호관리료 차등제 간호관리료는 간호행위 중에서 행위별 수가로 수가화된 항목을 제외한 나머지 간호서비스에 대한 일당수가로, 1999년 11월부터 보건의료기관의 일반병동 간호사 확보수준에 따라 6등급으로 구분하여 수가를 지급하는 제도이다. 2007년 4월에는 간호사 확보수준이 낮은 종합병원급 이하 기관에 대해 7등급을 신설하여 수가를 감산하는 제도를 도입하였다. 이를 통해 보건의료기관들이 간호사 확보수준을 높이는 긍정적인 효과가 나타났다. 2. 간호간병통합서비스 간호간병통합서비스는 신체적, 정신적, 사회적 측면에서 보호자 등의 간...2025.01.13
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간호관리학 간호수가 보고서/ 진료비 지불제도/ 우리나라 간호수가/ 간호수가 문제점 및 개선점2025.01.131. 간호수가 간호수가는 간호사가 대상자에게 제공한 간호서비스에 대하여 가격을 산정하는 방식을 말한다. 우리나라 건강보험에서의 간호수가는 행위별 수가제와 일당수가제가 적용되고 있으며, 간호사가 제공하는 다양한 간호서비스 중에서 행위별 수가로 별도 보상받는 행위는 30여 항목에 불과하고, 수가화된 항목을 제외한 나머지 간호행위에 대한 수가는 입원료의 한 항목인 간호관리료에 일당수가로 포괄화 되어있다. 2. 진료비 지불제도 진료비 지불제도에는 행위별 수가제, 포괄수가제, 일당수가제, 인두제, 예산제 등이 있다. 각 제도의 장단점이 있으...2025.01.13
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한국의 의료수가제도 조사2025.05.031. 건강보험의 개념 및 특성 건강보험은 갑작스러운 의료비 지출 등으로 빈곤의 나락으로 빠지는 위기를 대처하기 위한 사회보장 및 사회안전망의 방법 중 하나이다. 베버리지의 보고서를 살펴보면, 5대 惡 중 가장 큰 惡으로 간주하였다. 건강보험이 잘 갖춰지지 않았거나, 환자 부담금이 클수록 나이 듦, 기타 산업재해 및 장해 요인에 따라 얻게 되는 질병에 의해 근로 참여 불가, 의료비 지출로 영구적인 빈곤 상태에 이를 수 있는 까닭이다. 2. 미국의 의료보험 체계 미국의 건강보험 체계를 살펴보면, 공적 의료보장, Personal Heal...2025.05.03
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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(6) - 바뀐 법 적용2025.01.221. 자문형 호스피스 수가 산정 필수 인력 자문형 호스피스 수가를 산정하기 위한 필수 인력이 아닌 것은 2급 사회복지사입니다. 자문형 호스피스 수가 산정을 위해서는 전문의, 1급 사회복지사, 호스피스전문간호사, 종양전문간호사 등이 필요합니다. 2. 건강보험 청구명세서 작성 3세 환아가 경기도 소재 상급종합병원 소아과에서 급성 기관지염으로 7일간 입원하여 진료를 받은 경우, 건강보험 청구명세서의 총 진료비는 518,000원, 종별가산금액은 4,350원, 본인일부부담금은 72,780원입니다. 3. 복수천자 응급수술 수가 산정 54세 환...2025.01.22
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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리 - 바뀐 법 적용2025.01.171. 보험심사관리사의 업무 보험심사관리사의 주요 업무에는 공단에서 하는 업무가 포함되지 않는다. 보험심사관리사의 주요 업무에는 요양급여 인정기준 초과 시 비급여 처리, 응급실 환자에 대한 가산율 적용, 판독료 가산율 적용, 소아 환자에 대한 가산율 적용, 정밀 지속적 점적주사 산정 등이 포함된다. 2. 의료법 시행규칙 의료법 시행규칙에 따르면 진료기록부에 반드시 기록해야 할 사항은 환자의 병력, 진단명, 진료일시, 환자의 인적사항, 진료경과이다. 주된 증상과 관련된 병력 및 가족력은 필요시 추가로 기록한다. 3. 자동차 보험 진료수...2025.01.17
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미국 보건의료체계2025.01.121. 미국 의료개혁의 연혁 미국에서는 1900년대 초부터 의료개혁에 대한 논의가 지속적으로 제기되어 왔습니다. 1930년대 대공황 시기에 소득불균형으로 인한 의료접근성 불균형과 의료비 증가로 많은 사람들이 가난에 시달리게 되었습니다. 제2차 세계대전 이후에는 고용주들이 근로자들을 채용하기 위해 집단건강보험을 강화하였고, 베이비붐으로 인구가 급증하면서 대기업들이 건강보험을 포함한 부가혜택을 확대하였습니다. 1960년대에는 노인 의료 부조법과 메디케어, 메디케이드가 도입되었고, 1980년대에는 메디케어와 메디케이드 비용 상승을 억제하기...2025.01.12
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[기본간호학개론] A+ 재가방문 서비스 ('우리나라 노인장기요양보험제도 내 간호의 현황과 앞으로의 발전 과제')2025.01.171. 노인장기요양보험제도 내 간호의 현황 우리나라 노인장기요양보험제도 내에서 간호의 현황을 살펴보고, 재가방문간호 서비스를 중심으로 간호사와 환자가 겪는 어려움을 분석하였다. 간호사 측면에서는 방문간호지시서 발급 절차의 비합리성, 바쁜 업무, 낮은 간호수가 등의 문제점이 있었고, 환자 측면에서는 만성질환과 심리적 건강 문제 등이 있었다. 2. 재가방문간호 서비스의 활성화 방안 재가방문간호 서비스를 활성화하기 위한 방안으로 간호지시서 발급 절차의 간편화, 낮은 방문간호사 수가의 조정 등이 제시되었다. 또한 방문간호서비스의 중요성에 대...2025.01.17
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운영위원회 회의록 (장기요양기관-요양원, 방문요양,주간보호 운영위원회 회의 활용)2025.01.171. 운영위원회 회의 OOOOO 요양원에서 20xx년 1분기 운영위원회 회의가 개최되었습니다. 주요 안건으로는 20xx년 결산 및 기타전출금, 20xx년 장기요양보험 수가 안내, 특례입소, 노인학대 및 노인인권 관련 수급자의 요구사항 및 불만사항 청취, 직원처우 개선 사항 등이 논의되었습니다. 회의 결과 20xx년 결산이 운영위원 만장일치로 통과되었고, 장기요양보험 수가 및 비급여부분은 동결되었습니다. 또한 OOO 어르신의 특례입소가 승인되었으며, 노인학대 및 인권 관련 수급자의 요구사항 및 불만사항이 없는 것으로 확인되었습니다. ...2025.01.17
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간호수가 보고서(환자분류체계)2025.01.141. 환자분류체계 환자분류체계는 각 환자의 간호요구도에 따른 간호시간, 양, 복잡성에 따라 환자를 분류하는 방법입니다. 이를 통해 간호인력 산정 및 배치, 병원표준화 실현, 생산성 평가, 간호수가 산정, 간호비용 분석, 예산수립, 간호의 질 평가 등 간호관리를 위한 주요한 정보를 얻을 수 있습니다. 환자분류체계에는 직접간호활동과 간접간호활동이 포함됩니다. 2. 간호수가 우리나라의 간호수가는 행위별 수가제와 일당수가제가 적용되고 있습니다. 행위별 수가제는 간호사가 제공한 서비스에 대해 항목별로 가격을 책정하는 방식이며, 일당수가제는 ...2025.01.14
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간호관리 - 의료비 지불 제도2025.05.011. 간호 수가 간호 수가는 간호사가 제공한 간호행위의 대가로 지불을 청구할 수 있는 금액을 의미합니다. 간호 수가 산정의 필요성은 현대의 질병 양상과 보건의료 소비 형태의 변화로 다양하고 질 높은 간호 서비스가 요구되고, 간호행위가 병원 의료의 대체 서비스로 작용하며, 간호의 양적, 질적 기여도가 높아져 보다 전문적인 지식과 기술 확립이 가능하기 때문입니다. 간호 수가 문제점으로는 실제의 간호 원가를 반영하지 못하고, 다양한 간호행위가 별도의 수가로 인정받지 못하며, 현행 간호관리료는 공급자 중심으로 의료비 지불의 공정성이 결여되...2025.05.01
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