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신경계 사정, neurological exam basic2025.05.141. Mental Status 정신 상태 평가에는 의식 수준(각성도), 지남력(시간, 장소, 사람), 언어 기능, 인지 기능 등이 포함됩니다. 의식 수준은 alert, drowsy, stupor, semicoma, coma 등으로 구분되며, 지남력 평가를 통해 환자의 인지 기능을 확인할 수 있습니다. 정신 상태 평가는 신경계 진찰의 기본이 되는 중요한 항목입니다. 2. Glasgow Coma Scale (GCS) GCS는 의식 수준을 평가하는 도구로, 눈 개봉, 언어, 운동 반응 등 3가지 항목을 평가하여 점수화합니다. 점수가 낮을...2025.05.14
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신경계장애와 관련된 간호과정 문제 (10문제-답, 해설포함)2025.01.031. 두개내압 상승 두개내압이 상승하면 의식수준 저하, 활력징후 변화, 동공반사 변화, 운동 및 감각 변화, 두통, 사출성 구토, 경련, cushing 궤양 등의 증상이 나타납니다. 문제에서 GCS 점수 저하, 혈압 상승, 느린맥, cheyne stokes 호흡, 사출성 구토, 동공반사 변화 등의 증상이 관찰되므로 두개내압 상승을 예상할 수 있습니다. 따라서 뇌의 탈수화를 위해 Mannitol을 투여하는 것이 가장 적절한 간호중재입니다. 1. 두개내압 상승 두개내압 상승은 뇌 내부의 압력이 정상 범위를 벗어나 증가하는 상태를 말합니...2025.01.03
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성인간호학실습(중환자실)_신경학적 사정 보고서2025.01.271. 신경학적 사정 이 보고서는 환자의 신경학적 상태를 평가하고 기록한 것입니다. 환자의 의식 수준, 운동 기능, 동공 반사 등을 체크하여 신경학적 증상을 확인하였습니다. 환자는 심정지 후 소생에 성공한 상태이며, 신경학적 증상이 관찰되고 있습니다. 1. 신경학적 사정 신경학적 사정은 환자의 신경계 기능을 평가하고 진단하는 중요한 과정입니다. 이를 통해 신경계 질환의 원인을 파악하고 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 신경학적 사정에는 의식 수준, 감각 기능, 운동 기능, 반사 등 다양한 항목이 포함되며, 숙련된 의료진이 체계...2025.01.27
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성인간호학 실습 간호수행항목 사전학습 보고서2025.01.171. 의식 수준 평가 환자의 의식 수준을 평가하기 위해 Glasgow coma scale을 사용하며, 눈뜨기, 언어, 운동의 3가지 기능을 단계별로 평가한다. 의식 수준은 5단계로 나뉘며, 의식 수준 평가가 필요한 대상자는 뇌손상 이후 의식 수준 변화가 있는 경우와 응급 상황이다. 평가 시 주의사항으로는 소음이나 주의산만을 유발하는 환경을 통제하는 것이다. 2. 동공 반사 관찰 동공 반사 검사를 통해 뇌손상과 뇌상태의 변화를 조기에 발견할 수 있다. 동공 반사 관찰 시 주의사항으로는 어두운 방에서 실시해야 하며, 반대쪽 동공도 함께...2025.01.17
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직접 교재보고 작성한 성인간호실습 사전학습- 간호 수행 항목2025.01.221. 환자의식 Check 의식(consciousness)은 자각(awareness), 각성(arousal), 인지(cognition)능력에 의해 결정된다. 의식수준은 대뇌기능의 변화를 가장 먼저, 가장 민감하게 나타내므로 상태가 악화되거나 신경학적 손상이 있으면 신속히 중재할 수 있도록 측정한다. 대상자의 의식이 또렷하지 않거나 지남력이 없을 때, 두부 상해, 종양, 뇌염이 있는 경우 의식수준을 자주 측정해야 하며, GCS 점수 뿐 아니라 대상자의 전반적인 상태를 살펴야 한다. 2. Glasgow coma scale, LOC 적용법...2025.01.22
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신경계환자 간호(LOC, GCS,동공반사, 운동기능, SDH,EDH, SDD,EVD간호)2025.04.301. 의식 (Consciousness) 의식은 자신과 환경에 대해 인식하고 반응하는 상태입니다. 의식은 피질기능의 민감한 지표로, 신경계 손상이나 질환 시 무의식이 초래될 수 있습니다. 의식 변화의 원인에는 두개내 요인과 두개외 요인이 있습니다. 2. Head Trauma Hemorrhage 경막하 출혈(SDH)은 경막과 지주막 사이에 출혈이 발생하는 것이며, 주로 두부외상에 기인합니다. 증상은 혈종의 크기, 발생부위, 형성속도 및 동반병변 유무에 따라 다양합니다. 경막외 출혈(EDH)은 두개골과 경막 사이의 출혈로, 외상에 의한 ...2025.04.30
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두개내압 상승 대상자 간호과정2025.01.191. 두개내압 상승 대상자 간호 두개내압 상승 대상자의 간호과정에 대해 설명하고 있습니다. 주요 내용으로는 의식 수준 사정, 활력징후 측정, 동공 반사 및 크기 사정, 두통 사정, 혈당 측정, 구토 및 경련 사정, 산소포화도 사정, 체위 관리, ICP 상승 증상 사정, EVD 관리, 교육적 중재 등이 포함됩니다. 두개내압 상승 대상자의 간호에 필요한 다양한 사정과 중재 방법을 자세히 설명하고 있습니다. 1. 두개내압 상승 대상자 간호 두개내압 상승 대상자 간호는 매우 중요한 간호 영역입니다. 두개내압 상승은 뇌손상이나 뇌종양, 뇌출...2025.01.19
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성인 시뮬레이션 실습 사전지식_신경계2025.01.071. 중추신경계(뇌의 구조와 기능) 뇌는 우리 몸의 중추신경계를 관장하는 기관으로, 움직임과 행동을 관장하고 신체의 항상성을 유지시키며 인지, 감정, 기억, 학습기능을 담당한다. 뇌는 대뇌, 소뇌, 뇌줄기(뇌간)로 구성되어 있으며, 각 부분은 다양한 기능을 수행한다. 척수는 말초신경을 통해 들어오는 정보를 받아들여 상위 중추인 뇌로 보내고, 뇌에서 분석한 정보를 다시 말초신경을 통해 각 부분에 전달하는 역할을 한다. 2. 의식수준 단계 의식수준은 명료, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수 등 다양한 단계로 구분된다. 각 단계는 감각에 대한...2025.01.07
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약리학 자율신경계 (원리, 적용 약물)2025.05.111. 자율신경계 자율신경계는 중추신경계와 말초신경계로 구성되며, 교감신경계와 부교감신경계로 나뉩니다. 교감신경계는 활성화되면 심장박동 증가, 혈압 상승, 동공 확대 등의 반응을 일으키고, 부교감신경계는 활성화되면 심장박동 감소, 혈압 저하, 동공 축소 등의 반응을 일으킵니다. 자율신경계에 작용하는 약물에는 콜린성 효능약, 콜린성 길항약, 아드레날린성 효능약, 아드레날린성 길항약 등이 있습니다. 2. 콜린성 효능약 콜린성 효능약에는 아세틸콜린, 베타네콜, 카르바콜, 필로카르핀 등이 있습니다. 이들은 부교감신경을 자극하여 위장관 운동 ...2025.05.11
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검안경 검사방법2025.05.021. 직상(direct) 검안경 검사 직상 검안경 검사는 고배율로 시신경유두와 황반부, 혈관의 이상을 세밀하게 관찰할 수 있는 검사 방법입니다. 검사 방법은 암실에서 대상자와 검진자가 마주 앉아 오른쪽 눈을 검진할 때는 검안경을 오른쪽에 쥐고, 다이얼을 '0'에 맞춘 후 30cm 떨어져서 대상자의 동공에 빛을 비춥니다. 두 번째 손가락으로 diopter dial을 조절하고, 대상자는 검진자의 어깨 넘어 위쪽으로 시선을 고정합니다. 동공에 적반사가 나타나면 눈 가까이 접근하여 안저를 검사합니다. 2. 도상(indirect) 검안경 검...2025.05.02
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