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NCLEX 요약정리 (+NGN 포함) - 성인간호 respiratory2025.01.071. Venous thromboembolism (VTE) 정맥혈전색전증(VTE)의 전형적인 증상은 한쪽 사지의 발적, 부종, 온감, 압통입니다. 폐색전증(PE)에 대한 중재로는 항응고제 투여(예: 헤파린, 에녹사파린), 진통제 투여, 물리치료, 산소 보충, 혈전용해제 투여(대량 폐색전증의 경우) 등이 있습니다. 항응고제 투여 시 혈소판 감소증 등의 부작용을 모니터링해야 합니다. 2. Acute respiratory distress syndrome (ARDS) 급성호흡곤란증후군(ARDS)은 폐조직 손상으로 인한 염증과 폐모세혈관 투과...2025.01.07
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[성인간호학] 골절 사례 연구 보고서 Case 케이스2025.05.011. 골절 골절(fracture)은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태를 말한다. 골절의 증상과 징후로는 변형, 부종, 점상 출혈, 근육경련, 압통, 통증, 감각 변화, 염발음, 쇼크 등이 있다. 골절의 치료는 정복, 고정, 재활로 이루어지며 정복은 도수정복, 견인장치, 개방정복 등의 방법으로 시행하고 고정은 외부고정과 내부고정으로 나뉜다. 재활은 근육, 관절, 건의 기능 회복을 위해 실시한다. 2. 통증 관리 골절 및 수술과 관련된 급성 통증을 관리하기 위해 활력징후 측정, 통증 사정, 진통제 투여, 진토제 투여,...2025.05.01
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외과병동 사전학습(흉부외과, 정형외과)2025.01.101. 기흉(pneumothorax) 기흉은 장측 혹은 벽측늑막의 손상으로 인하여 폐와 흉벽 사이의 늑막강 안에 공기가 축적되어 늑막내압이 상승하고 폐의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상입니다. 기흉은 개방성, 폐쇄성, 긴장성으로 분류되며, 늑골 골절, 자상, 폐 감염 등이 원인이 될 수 있습니다. 증상으로는 날카롭고 갑작스러운 흉통, 호흡곤란, 안절부절못함 등이 나타나며, 진단을 위해 흉부 X선 촬영을 시행합니다. 치료로는 저산소증과 호흡성 알칼리증 치료, 산소공급, 흉관삽입 및 밀봉흉관배액 등이 필요합니다. 2. 흉부수술환...2025.01.10
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A+ 기흉 케이스 간호과정 3개 성인간호학2025.05.151. 질병과 관련된 비효율적 호흡양상 대상자의 호흡곤란 증상을 완화하기 위해 활력징후와 산소포화도를 모니터링하고, 산소 공급, 체위 변경, 기침 및 심호흡 교육 등의 간호중재를 제공하였다. 이를 통해 2일 이내에 정상 활력징후와 산소포화도를 유지할 수 있었다. 2. 흉관 삽입과 관련된 감염 위험성 흉관 삽입 부위의 감염 예방을 위해 활력징후와 임상검사 결과를 모니터링하고, 무균술 준수, 항생제 투여, 대상자 교육 등의 간호중재를 제공하였다. 이를 통해 3일 동안 흉관 삽입 부위에 감염 징후가 나타나지 않았다. 3. 흉관 관리과 관련...2025.05.15
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비효과적 호흡 양상, 감염 위험성 간호과정2025.01.051. 기도 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상 환자는 폐렴으로 인한 기흉으로 호흡곤란을 겪고 있습니다. 산소 공급, 기침 및 심호흡 격려, 흉부 물리요법, 약물 투여 등의 간호중재를 통해 호흡이 편안해지도록 돕고 있습니다. 하지만 아직 퇴원 시까지 산소 공급 없이 편안한 호흡을 하기는 어려운 상황입니다. 일주일 내에 SpO2 수준이 정상을 유지하도록 노력해야 할 것 같습니다. 2. 흉관 삽입과 관련된 감염 위험성 환자는 기흉 치료를 위해 흉관 삽입술을 받았습니다. 감염 예방을 위해 체온 측정, 배액관 부위 사정, 무균법 준수, 손위생...2025.01.05
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호흡기계(폐렴,기흉,흉수)병태생리 및 간호2025.01.121. 호흡기계 주호소 호흡기계 주호소에는 기침, 객담, 숨참, 가슴이 무겁고 눌리는 느낌, 흉통, 쌕쌕거림, 객혈, 운동시 호흡곤란 등이 있다. 2. 호흡곤란의 원인 호흡곤란의 원인에는 기도 폐쇄하는 질환, 미만성 폐실질에 생기는 질환, 폐혈관장애가 있는 호흡 질환, 흉벽과 호흡근육 질환, 심박출량 증가, 비만, 정신적인 원인 등이 있다. 3. 호흡곤란의 사정 호흡곤란의 사정에는 기간 및 시간, 특성, 관련요인, 종류(기좌호흡, 편평호흡, 측위호흡) 등이 포함된다. 1. 호흡기계 주호소 호흡기계 주호소는 매우 다양하고 복잡한 증상들...2025.01.12
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폐렴 환자 case study - 감염의 위험, 비효과적 호흡양상 (간호진단 2개, 간호과정 2개)2025.01.201. 감염의 위험 대상자는 기흉으로 인해 흉관을 삽입한 상태로, 삽입부위에서 경미한 통증과 출혈이 있었으며 CRP, WBC 등 감염 지표 수치가 높아 감염의 위험성이 있다고 판단되었다. 따라서 감염 예방을 위한 간호중재가 필요한 상황이다. 2. 비효과적 호흡양상 대상자는 에너지 감소와 피로로 인해 호흡이 비효과적인 상태이다. 입원 당시 호흡곤란을 주소로 내원했으며, 현재 산소 투여와 호흡기 보조기구 사용 중이다. 영양 불량과 빈혈로 인한 전신 쇠약 상태로 정상적인 호흡 유지가 어려운 상황이다. 1. 감염의 위험 감염의 위험은 매우 ...2025.01.20
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간호과정(2개)_성인간호학_기흉_가스교환장애, 급성통증2025.05.011. 가스교환장애 폐포-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 제거가 결핍 또는 과잉된 상태입니다. 간호사는 4시간 마다 활력징후와 호흡 양상을 사정하고, 24시간 마다 ABGA 결과를 모니터링합니다. 또한 파울러씨 체위를 취하게 하고 산소 공급을 실시하며, 호흡법을 교육하고 저산소증 증상을 관찰하도록 합니다. 2. 급성 통증 실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로, 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 3개월 미만인 것입니다. 간호사는...2025.05.01
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성인간호학 기흉 간호진단2개, 간호과정2개2025.05.111. 가스교환장애 대상자가 숨 쉬기 힘들어하고 청색증이 관찰되며, SpO2와 ABGA 결과가 비정상적인 것으로 보아 가스교환장애가 있는 것으로 판단됩니다. 간호사는 대상자의 호흡 상태를 사정하고, 산소포화도와 ABGA 결과를 모니터링하며, 처방된 산소 투여와 호흡에 용이한 자세 취하기, 산소요법과 심호흡 교육 등의 중재를 통해 가스교환 개선을 목표로 하고 있습니다. 2. 급성통증 대상자가 가슴과 등에 심한 통증을 호소하고 있으며, NRS 점수가 높게 측정되고 있습니다. 간호사는 활력징후 모니터링, NRS 사정, 통증 부위와 양상 파...2025.05.11
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성인간호실습 사례보고서 기흉pneumothorax 간호진단3개2025.01.221. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 대상자의 카테터와 흉관 삽입부위의 고정상태와 주변 피부의 감염증상을 주기적으로 사정하고, 처방에 따라 약물을 투여하며 삽입부위에 무균적 드레싱을 시행하였다. 또한 혈액검사를 실시하여 임상적 감염수치를 확인하고, 소변 주머니와 배액병이 침상 아래로 유지될 수 있도록 하고 가득 차기 전에 비우도록 교육하였다. 2. 불충분한 영양 섭취 및 지식부족과 관련된 피부통합성 장애 대상자의 피부 상태를 주기적으로 평가하고 발적, 발열, 통증, 부종 등의 이상증상을 확인하였다. 또한 대상자의 체위를 주기적으로...2025.01.22
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