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[성인간호실습 case study]_경막외혈종 EDH, 간호진단&간호과정 5개, 문헌고찰2025.01.291. 경막외혈종 경막외혈종은 두개강 내 출혈의 한 유형으로, 두개골과 경막 사이에 발생하는 출혈을 말한다. 이는 두부 외상으로 인해 발생할 수 있으며, 신속한 진단과 치료가 필요하다. 경막외혈종 환자의 간호 과정에는 급성 통증 관리, 신경학적 증상 모니터링, 출혈 및 혈압 관리, 수술 후 관리 등이 포함된다. 2. 간호진단 이 사례에서 제시된 간호진단은 다음과 같다: 1) 경막외혈종과 관련된 급성 통증, 2) 신경학적 손상 위험, 3) 수술 후 감염 위험, 4) 활동 내성, 5) 영양 불균형. 각 간호진단에 대해 간호사는 환자의 상...2025.01.29
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[응급재해간호] 호흡기계 응급환자 정리2025.05.101. 환자 사정 환자의 병력을 조사하여 증상의 발생 시기와 양상, 만성질환 여부, 특수한 체위에 따른 증상 변화 등을 확인한다. 신체 사정에서는 1차 사정으로 환자의 전반적인 상태와 의식 수준을 평가하고, 2차 사정에서는 호흡곤란의 징후를 시진, 청진, 촉진, 타진 등을 통해 확인한다. 2. 환자 관리 호흡기계 응급환자 관리에는 기도 유지, 산소 공급, 호흡 보조 등이 포함된다. 상기도 폐쇄 시 기도 유지 방법, 만성폐쇄성폐질환 환자의 증상 관리 등이 필요하다. 3. 중추신경 기능부전 척수, 신경, 호흡근의 기능부전으로 인한 호흡 ...2025.05.10
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입원관리 및 환자사정 선행지식2025.11.141. 입원 시 간호정보 수집 입원관리의 첫 단계로 환자의 기본정보, 건강력, 신체사정 정보를 체계적으로 수집한다. 입원일, 입원경로, 주호소, 과거병력, 수술경험, 알레르기, 투약상태 등 개인정보와 함께 신장, 체중, 혈압, 심박수, 체온, 혈액형, 의식상태 등 신체계측 및 사정정보를 기록한다. 또한 가족력, 가계도, 보조기구 사용 여부, 위생상태, 식욕, 수면상태 등 포괄적인 건강기능양상을 파악하여 개별화된 간호계획 수립의 기초자료로 활용한다. 2. 입원 생활관련 주의사항 및 안전관리 환자의 안전하고 쾌적한 입원생활을 위해 병실 ...2025.11.14
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응급간호: 1차사정, 2차사정, Triage, 중증도분류2025.11.141. 1차사정(Primary Survey) 응급환자의 생명 위협 상황을 즉각적으로 인식하고 처치하기 위한 단계별 평가 방법. AVPU를 이용한 의식수준 평가(Alert, Verbal, Pain, Unresponsive), 기도 유지(Airway), 호흡 평가(Breathing), 순환 상태 확인(Circulation), 신경학적 기능장애 평가(Disability), 신체 노출 검진(Expose)의 6단계로 구성. 각 단계에서 생명 위협 징후를 신속히 파악하고 필요한 응급처치를 수행하는 체계적 접근법. 2. 2차사정(Secondary...2025.11.14
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기본간호학 맥박 측정 보고서2025.11.141. 맥박의 정의 및 생리 맥박은 심장의 수축으로 인해 좌심실에서 나온 혈액이 동맥의 벽에 닿아 생기는 주기적인 파동이다. 맥박은 심장의 굴심방결절 또는 박동조절기를 통해 자율신경계통이 조절하며, 교감신경 자극은 심장박동과 수축력을 증가시키고 부교감신경 자극은 감소시킨다. 청소년과 성인의 정상 맥박수는 60~100회/분이며, 100~180회/분을 빈맥, 60회 미만을 서맥이라 한다. 맥박수에 영향을 미치는 요인으로는 연령, 성별, 신체활동, 열, 스트레스, 약물 사용, 질병 등이 있다. 2. 맥박 측정 방법 및 기술 맥박은 대상자가...2025.11.14
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간호과정 자료수집 보고서 - 환자 건강력 및 신체검진2025.11.151. 유방암 병력 및 치료 대상자는 2017년 9월 유방암 1기 진단을 받고 같은 달에 수술을 받았습니다. 현재 정기검진에 빠지지 않으며 의료진의 지시를 따르고 있습니다. 유방암 진단 이후 건강 관리에 더욱 신경을 쓰고 있으며, 정기검진 시 피해야 할 음식에 대한 설명을 받고 이를 지키려고 노력하고 있습니다. 왼쪽 유방에 외과적 절개로 인한 상흔이 있습니다. 2. 음주 및 건강생활습관 대상자는 주 5회 이상 음주하며 매번 소주 1병과 맥주 1캔을 섭취합니다. 유방암 진단 이후 음주량을 조금 줄였습니다. 흡연은 하지 않습니다. 과거에...2025.11.15
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흡인성 폐렴 환자의 간호진단 및 중재2025.11.171. 흡인성 폐렴 80세 여자 환자가 기침, 가래, 호흡곤란, 전신쇠약, 발열을 주증상으로 응급실을 통해 호흡기 내과 중환자실에 입원한 사례. 흉부 청진에서 우측 하엽에 크래클음과 휘징음이 들리며, SpO2 85%, 호흡수 28회/분, 체온 38.3℃로 측정됨. 객담배양에서 그람음성균이 확인되었으며, 흉부 X-ray에서 한쪽 폐가 하얀 음영을 보임. 5% 포도당 수액, 항생제, 객담용해제, 산소 3L/min 비강캐뉼라로 치료 중. 2. 간호진단 및 우선순위 5가지 주요 간호진단 도출: ①분비물 배출 어려움과 관련된 비효율적 기도 청...2025.11.17
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종합실습: 6명 대상자 카덱스 작성 및 문제 우선순위 결정2025.11.171. 감염성 위장염 및 결장염 23세 여성 환자로 2023년 9월 12일 입원. 진단명은 감염성 기원의 기타 미상 위장염 및 결장염. 주증상은 복통, 오심, 설사, 발열이며 9월 9일부터 증상 시작. 초기에 지역 치료 받았으나 9월 13일 새벽 증상 악화로 응급실을 통해 입원. 현재 9월 13일까지 금식 중이며 9월 14일부터 부드러운 음식 섭취 예정. 과거력으로 심방중격결손 수술(2017년)과 갑상선 기능항진증 병력 있음. 2. 반월판 손상 및 정형외과 수술 58세 여성 환자로 2023년 9월 4일 입원. 진단명은 구 손상으로 인...2025.11.17
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응급실 환자 간호 사례 및 임상 실습 경험2025.11.181. 급성통증 관리 충수염으로 인한 급성복통 환자의 통증 사정 및 관리. NRS 척도를 이용한 30분마다의 통증 사정, 처방약물(케토신, 알피트) 및 수액 투여를 통한 통증 완화. 1시간 내 NRS 4점 이하 달성, 3시간 내 NRS 3점으로 감소하여 수술실 이송. 염증반응으로 인한 통증의 약물적, 비약물적 중재 방법 적용. 2. 수술 전 불안 관리 및 교육 충수절제술을 앞둔 환자의 수술에 대한 지식부족으로 인한 불안 상태. STAI 척도로 불안도 측정(62점). 수술에 대한 교육 실시 후 5가지 질문 중 4가지 대답 가능, 수술 ...2025.11.18
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