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패혈성 쇼크 간호진단 및 중재2025.01.031. 객담배출 능력 저하와 관련된 비효율적 기도청결 대상자는 노란색의 걸쭉한 객담이 중정량 배출되고 있으며, WBC와 CRP 수치가 상승되어 있고 Chest HR CT 상 좌측하부엽의 무기폐가 관찰되었다. 이에 따라 대상자의 호흡수와 ABGA 검사결과를 모니터링하고, 체위변경과 흉부타진법, 객담 suction 등을 통해 기도 내 분비물 배출을 돕고자 한다. 또한 진해거담제를 투여하여 기침과 가래 배출을 촉진하고자 한다. 2. 복합적 원인과 관련된 감염위험성 대상자는 Foley catheter 삽입 중이며, CRP와 WBC 수치가 계...2025.01.03
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성인간호 간호과정, 외과계중환자실(비효과적 뇌조직 관류의 위험, 심장조직 관류 감소의 위험)2025.05.081. 비효과적 뇌조직 관류의 위험 패혈성 쇼크로 인한 혈류 감소로 뇌조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태입니다. 대상자의 뇌경색, 뇌졸중에 의한 합병증을 예방하고 뇌 조직 관류를 적절하게 유지하기 위해 활력징후 및 신경학적 상태를 모니터링하고 관리하는 것이 중요합니다. 2. 심장조직 관류 감소의 위험 패혈성 쇼크로 인한 혈류 감소로 심장 관상동맥 순환이 감소되어 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태입니다. 대상자의 적절한 관류증상을 유지하기 위해 활력징후, 심전도, 검사결과 등을 모니터링하고 관리하는 것이 중요합니...2025.05.08
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성인간호 임상실습일지2025.05.091. 폐질환 간호 copd with exacerbation으로 중증도가 높으신 분이었는데 바이탈을 재러 갈 때마다 가장 친절하게 대해주셨고 자신의 증상에 대해 저에게 얘기를 자주 해주셨다. 그리고 불안도가 상당히 높았다. 높아지는 체온 등 심적으로 불안한 마음이 컸을텐데, 사람과의 상호작용을 좋아하는 듯 하였다. 관찰내용1. 목적 : 페기능 저하로 산소포화도가 많이 떨어졌는지 확인, 호흡하는 것에 대한 불편감은 없는지 확인2.방법 : spo2 수치 보기, 호흡할 때 흉곽의 움직임 보기, 맥박을 재면서 호흡 수를 측정할 때 흉곽이 ...2025.05.09
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쇼크 레포트 A+ 자료2025.05.111. 쇼크의 정의 쇼크란 불충분한 혈액순환으로 인해 혈액이 조직 내로 적절히 확산되지 못하여 세포에 신진대사 부전이 초래되고 그 결과 생리적으로 비정상적인 상태가 나타남을 말한다. 즉, 세포 대사에 필요한 충분한 혈류와 산소공급이 부족한 상태이다. 2. 쇼크의 원인 및 분류 쇼크는 원인이나 임상증상에 따라 저혈량성, 심장성, 분배성, 신경성, 아나필라틱, 패혈성 쇼크로 분류할 수 있다. 각 유형의 원인과 특징적인 증상이 설명되어 있다. 3. 쇼크의 단계 쇼크는 보상 단계, 진행 단계, 불응 단계로 구분된다. 각 단계에서 나타나는 생...2025.05.11
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