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간호관리학 실습: 실무표준에 근거한 의사결정 분석2025.01.221. 투약오류 예방 병원 내 투약오류, 특히 투약 경로 오류가 가장 주요한 문제로 나타났다. 환자 확인 절차 미흡, 교육 부족, 적절한 보고체계의 부재로 인해 환자 안전에 문제가 발생하고 있다. 개선활동으로는 투약 오류 예방을 위한 동영상 교육 제작, 체크리스트 작성, 환자 확인 절차 강화, 보고체계 개선 등이 필요하다. 2. 5 rights 준수 5 rights 중 정확한 경로 확인을 지키지 않아 투약오류가 발생했다. 의료인으로서 주의의무를 다하지 않아 투약오류가 발생했다. 에피네프린의 적절한 사용 방법을 이해하지 못하고 부적절한...2025.01.22
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보건의료법규 보건의료 관련 판례보고서 - 업무상과실치사, 비밀누설금지의무2025.01.021. 업무상과실치사 간호사의 약물 투여 시 주의의무 위반으로 인한 환자 사망 사례. 간호사는 약물 투여 전 환자 이름, 약물명, 용량, 투여경로, 시간 등을 정확히 확인해야 하며, 약물 준비 과정에서 다른 간호사의 도움을 받는 것이 아니라 직접 확인해야 한다. 또한 병원 시스템 개선과 투약 오류 예방 교육 활성화가 필요하다. 2. 비밀누설금지의무 의사가 환자의 수술 정보와 개인정보를 동의 없이 인터넷에 게시한 사례. 의료인은 환자의 비밀을 보호해야 하며, 이는 환자가 사망한 이후에도 적용된다. 의료기관에서는 개인정보보호 체계를 점검...2025.01.02
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[A+ 약리학 투약사고 분석] 미국 벤더빌트 대학병원 베카론 약물투여사고 분석, 육하원칙, 대처방안, 느낀 점 포함2025.04.301. 약물 투약 사고 이 보고서는 미국 벤더빌트 대학병원에서 발생한 베카론 약물 투약 사고를 중심으로 구체적인 상황 설명, 약물 정보, 사고 원인 분석, 재발 방지 대책, 그리고 느낀 점 등을 다루고 있습니다. 간호사의 실수로 인한 치명적인 약물 투여 오류와 의료진 및 기관의 대응 과정에서의 문제점들이 자세히 기술되어 있습니다. 이를 통해 약물 투약 사고의 구조적, 과정적 원인을 파악하고 재발 방지를 위한 다양한 대책을 제시하고 있습니다. 2. 베카론(Vecuronim) 베카론(Vecuronim)은 전신마취나 사형수들의 약물 주사형...2025.04.30
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간호의 질 향상을 위한 투약오류 예방 방안2025.01.021. 환자 안전간호 환자안전이란 건강관리 과정에서 예방 가능한 위해를 최소화하는 것으로, 의료기관이 추구해야 할 목표 중 하나이다. 스위스 치즈 모델에 따르면 복잡한 시스템에는 약점이 존재하며, 이러한 약점이 일렬로 있으면 위험이 환자에게 도달할 수 있다. 특히 병원의 약물 사용 시스템은 복잡하여 투약단계마다 오류의 위험이 존재한다. 2. 투약오류 투약오류는 의사의 처방, 약사의 조제, 간호사의 투약 등 모든 과정에서 발생할 수 있으며, 환자의 입원 기간 연장, 생명 위협, 사망 등의 심각한 결과를 초래한다. 투약오류에 기여하는 요...2025.01.02
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투약 안전 보고서2025.01.171. 투약 안전 약물 투여는 숙련된 기술과 환자의 발달단계, 건강 상태, 안전에 대한 고려를 포함하는 기본적인 간호이다. 투약오류를 예방하기 위한 가장 중요한 간호사의 역할은 투약의 기본원칙을 준수하는 것이다. 이에 따라 환자의 안전을 위해 간호사가 기본적으로 지켜야 할 주의사항과 투약오류 예방 및 대응 방법에 대해 알아보고자 한다. 2. 투약 원칙 5 Rights(Right drug, Right dose, Right person, Right route, Right time)로 정확한 환자에게 정확한 약물을 정확한 용량으로 정확한 ...2025.01.17
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환자 안전과 질 향상 보고서(욕창, 낙상, 의료사고)2025.01.151. 의료사고 예방 보건당국은 의료사고 안전망 구축을 위해 응급실 안전 강화, 의료인 형사처벌 부담 완화, 불가항력 의료사고 보상 강화 등의 정책을 시행하고 있다. 병원에서는 의료사고예방위원회를 운영하여 의료사고 예방 및 재발방지를 위한 활동을 하고 있다. 2. 낙상사고 예방 낙상의 위험요인으로는 65세 이상, 과거 낙상력, 보행 및 자세 변화 어려움, 약물 복용, 체위성 저혈압, 지남력 상실 등이 있다. 낙상 예방을 위해 바닥 미끄럼 방지, 밝은 조명 사용, 침상 높이 조절, 체위성 저혈압 관리 등의 간호중재가 필요하다. 3. 투...2025.01.15
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투약 정의와 오류2025.05.101. 투약의 정의 투약은 질병 회복, 건강증진, 질병예방을 목적으로 약물을 이용하는 방법을 말한다. 투약의 방법에는 국소적으로 적용시키는 방법(도포, 흡입, 삼킴)과 전신으로 적용시키는 방법(내복, 주사, 도포)이 있다. 약물의 적용 결정과 지시의 권한은 의사에게 있으며, 간호사는 처방전에 따라 약물을 적절히 준비하고 투약 후 상태를 관찰하고 기록, 보고하는 역할을 한다. 2. 투약 오류 투약 오류는 환자에게 약이 처방되어 투여되는 과정에서 발생하는 모든 오류를 말한다. 병원 내에서 발생하는 안전사고 중 가장 많은 비중을 차지하며,...2025.05.10
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간호관리학실습 QI보고서, 질관리보고서, 신경과병동 QI 보고서, A+자료입니다2025.05.121. 약물에 대한 지식 부족과 관련된 불충분한 질적간호 간호사의 약물에 대한 지식 부족으로 인해 투약 오류가 발생하고 있다. 이를 해결하기 위해 대상자의 약물 이해도 확인, 간호사의 투약 주의사항 체크리스트 제작, 병동 내 자주 사용하는 약물에 대한 정보 안내문 부착, 간호사의 투약 오류 예방을 위한 구두 시험 실시 등의 대안을 마련하였다. 이를 통해 간호사의 약물 지식을 향상시키고 투약 오류를 예방하여 환자 안전을 도모할 수 있을 것으로 기대된다. 2. 신속한 대응부족과 관련된 대상자와의 비효과적 관계 간호사의 신속한 대응 부족으...2025.05.12
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임상현장에서 투약사고 관련 법적, 윤리적 사례 보고서2025.05.131. 투약사고 관련 법적 기준 이 사례에서는 담당 간호사와 약물을 주입한 간호사가 달랐고, 약물(에피네프린)이 담겨있던 주사기에는 사고 예방을 위한 전용캡과 스티커도 부착되지 않았다. 투약할 때 정확한 용량과 정확한 투여경로를 지키지 않았기 때문에 투약 오류 예방을 위한 기본 원칙(5 Right)이 지켜지지 않았다고 볼 수 있다. 또한 진료기록과 다른 의약품이 투여되거나 용량 또는 경로가 진료기록과 다르게 투여되어 환자가 사망하였으나 보건복지부장관에게 그 사실을 알리지 않고 투약기록을 삭제하는 등 은폐를 하였다는 점에서 법적 기준을...2025.05.13
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처치관련사고에 대한 임상적 관리방법과 간호사의 역할 고찰2025.05.161. 환자안전사고 환자안전사고는 보건의료인이 환자에게 보건의료서비스를 제공하는 과정에서 사망, 질환, 장해 등 환자의 생명, 신체, 정신에 대한 손상 또는 부작용 등 위해가 발생하였거나 그러한 우려가 있는 사고를 말한다. 대표적인 환자안전사고로는 낙상, 대상자에 의한 사고, 처치관련 사고, 화재, 기구로 인한 사고 등이 있다. 2. 처치관련 사고 처치관련 사고는 의료인에 의하여 초래되는 사고로, 약물 및 수액주입, 드레싱 교환, 환자이동 등 환자를 위해 수행되는 행위에 따라 발생할 수 있는 일체의 사고 및 오류, 사고 가능성을 말한...2025.05.16