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ICH(intracerebral hemorrhage) 뇌내출혈 간호과정 - 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 감염의 위험 - 진단 5개, 과정 22025.05.131. 뇌내출혈 뇌의 실질 내에서 출혈이 발생한 경우로, 대부분 만성 동맥 고혈압에 의해 약화된 소동맥의 파열로 인해 발생합니다. 뇌내출혈로 인한 혈액은 덩어리로 축적되어 인접한 뇌 조직을 압박하여 신경 기능 장애를 일으킵니다. 주요 증상으로는 두통, 메스꺼움, 구토, 의식 수준 변화, 편마비 등이 있으며, 진단을 위해 CT, MRI, 뇌혈관조영술 등의 검사가 필요합니다. 치료로는 약물요법, 뇌실외배액, 개두술 등이 있습니다. 2. EVD (External Ventricular Drainage) 뇌실질 내 뇌척수액을 체외로 배출시켜 ...2025.05.13
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뇌경색 환자의 간호 사례 연구2025.01.031. 낙상의 과거력, 우측 편마비와 관련된 낙상 위험성 대상자는 과거 낙상 경험이 있으며 우측 편마비로 인해 보행이 불안정합니다. 낙상 위험도를 주기적으로 사정하고, 보행 및 균형 능력을 향상시키기 위해 물리치료와 작업치료를 제공합니다. 또한 안전한 환경을 조성하고 낙상 예방법을 교육하여 낙상 예방에 힘씁니다. 2. 유치도뇨관 삽관과 관련된 감염의 위험 대상자는 유치도뇨관 삽입으로 인해 요로감염의 위험이 있습니다. 활력징후와 소변 양상을 주기적으로 사정하고, 항생제 투여 및 적절한 도뇨관 관리를 통해 감염을 예방합니다. 또한 대변 ...2025.01.03
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케이스 간호과정 비효과적 뇌조직 관류의 위험 A+2025.01.191. 비효과적 뇌조직 관류의 위험 간호과정에서 뇌손상으로 인한 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험에 대해 다루고 있습니다. 이와 관련된 주관적, 객관적 자료와 간호진단, 간호중재, 간호평가 등 간호과정 전반에 대해 설명하고 있습니다. 1. 비효과적 뇌조직 관류의 위험 비효과적 뇌조직 관류는 매우 위험한 상황이 될 수 있습니다. 뇌는 산소와 영양분을 지속적으로 공급받아야 하는데, 이러한 공급이 원활하지 않으면 뇌세포가 손상되거나 괴사할 수 있습니다. 이는 심각한 신경학적 증상을 유발하여 의식 저하, 마비, 경련 등의 ...2025.01.19
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신경외과 두부외상 환자관리_뇌압상승과 관련된 비효과적 뇌 조직관류2025.01.271. 두부의 해부학적 구조 및 외상기전 두개골은 28개의 뼈로 구성되어 있으며, 뇌를 간직하며 보호하는 역할을 한다. 뇌는 신경세포와 신경섬유로 구성되어 있으며, 풍부한 혈관 조직들과 경막, 지주막, 연막의 3겹의 뇌막으로 둘러싸여 있다. 두부 외상의 주요 원인은 교통사고이며, 가속도 외상, 감속도 외상, 변형, 충격 외상, 개방성 외상 등이 있다. 2. 두부 외상의 분류 두부 외상은 두피손상, 경증 두부 외상, 두개골 골절, 뇌손상 등으로 분류된다. 경증 두부 외상은 심각한 후유증을 남기지 않으며, 뇌진탕, 뇌좌상, 미만성 축삭 ...2025.01.27
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SAH (Subarachnoid hemorrhage), 지주막하 출혈 간호진단3개, 간호과정 3개, Daily case2025.05.061. 혈관 연축과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 SAH 발병 후, 출혈 부위는 일시적으로 지혈되지만 혈압 상승이나 혈종이 많아져 혈관이 좁아져 뇌혈류량이 저하되어 뇌압이 상승하는 경우에 출혈하는 경우가 있다. 이것을 재출혈이라고 하고 예후가 매우 나빠서 사망률이 높은 합병증이다. 또, 혈종에 의해 장애를 받아 뇌척수액의 흡수가 불가능해진 경우 발생하는 수두증도 급격한 뇌압 상승으로 생명을 위협할 수 있기 때문에 [혈관 연축과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험]을 우선순위로 정했다. 2. 과다한 객담과 관련된 비효과적인 기도청...2025.05.06
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진단명 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험, 이뇨제사용과 관련된 체액부족의 위험 진단에 대한 근거자료2025.05.071. 뇌압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 환자의 진단명이 ICH on Lt basal ganglia with lateral ventricle hemorrhage로 출혈로 인해 두개내압이 상승하였다. 혈색소 수치가 낮고 PCO2가 높으며 산소포화도가 낮아 뇌조직 관류가 저하되어 있는 상태이다. 따라서 간호중재를 통해 정상적인 두개내압을 유지하고 뇌조직 관류를 개선하는 것이 중요하다. 2. 이뇨제사용과 관련된 체액부족의 위험 환자에게 Mannitol과 Lasix가 병용 투여되고 있어 전체 혈액량 감소로 인한 체액부족의 위험...2025.05.07
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두개내압 상승과 관련된 간호중재2025.01.141. 두개내압 상승 두개내압은 두개강 내의 압력으로서 두개 내의 3가지 구성요소인 뇌 조직, 뇌척수액, 혈액에 의해 측정되는 압력이다. 두개내압이 20mmHg 이상으로 상승하면 뇌척수액을 척수 지주막하강으로 배출하여 ICP를 감소시키지만, 압력이 과도하게 상승하면 증상이 나타난다. 두개내압 상승의 원인에는 뇌부종, 뇌수종, 뇌종양, 뇌농양 등과 뇌출혈, 뇌척수액의 흡수 장애 또는 과잉생산 등이 있다. 두개내압 상승의 증상으로는 쿠싱반사, 혈량 감소 쇼크, 호흡곤란, 동공 변화, 두통, 운동 기능 감소 등이 있다. 치료로는 약물요법,...2025.01.14
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외상성 경막하 출혈(혈종) 간호과정2025.01.171. 외상성 경막하 출혈(혈종) 외상성 경막하 출혈(혈종)은 두부외상 후 경막과 지주막하 공간에 혈액이 고이는 신경학적 응급상황입니다. 대부분 시상정맥동이 파열되어 나타나며, 정맥혈이기 때문에 혈종은 느리게 형성됩니다. 그러나 혈종은 뇌표면에 압력을 가하게 되고 혈종이 커지면 결국 뇌조직을 이동시키게 됩니다. 경막하 출혈은 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류됩니다. 2. 경막하 출혈의 원인 경막하 출혈의 원인은 다음과 같습니다. 급성의 경우 연막과 거미막의 손상으로 뇌조직이 상처를 입는 뇌좌상이나 뇌조...2025.01.17
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[A+ 자료] V-sim Carl Shapiro 간호과정 (뇌조직관류의 위험, 급성통증)-간호진단2개, 간호과정 2개2025.05.011. 뇌조직관류의 위험 대상자는 54세 남성으로 급성 심근경색증(AMI)을 진단받았다. 대상자의 뇌조직 관류 위험을 사정하고 관리하기 위해 4시간마다 활력징후와 산소포화도를 모니터링하고, 하루에 한 번 12유도 심전도와 혈액검사를 실시한다. 또한 신경학적 사정과 CT 촬영을 통해 뇌조직 관류 상태를 확인한다. 대상자에게 산소를 공급하고 기도를 유지하며, 두개내압 상승을 예방하기 위해 침상머리를 30도 유지하고 목 굴절을 피한다. 응급 관상동맥 조영술을 실시하여 심장 상태를 평가하고 치료한다. 2. 급성통증 대상자는 급성 심근경색증으...2025.05.01
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성인간호 간호과정, 외과계중환자실(비효과적 뇌조직 관류의 위험, 심장조직 관류 감소의 위험)2025.05.081. 비효과적 뇌조직 관류의 위험 패혈성 쇼크로 인한 혈류 감소로 뇌조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태입니다. 대상자의 뇌경색, 뇌졸중에 의한 합병증을 예방하고 뇌 조직 관류를 적절하게 유지하기 위해 활력징후 및 신경학적 상태를 모니터링하고 관리하는 것이 중요합니다. 2. 심장조직 관류 감소의 위험 패혈성 쇼크로 인한 혈류 감소로 심장 관상동맥 순환이 감소되어 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태입니다. 대상자의 적절한 관류증상을 유지하기 위해 활력징후, 심전도, 검사결과 등을 모니터링하고 관리하는 것이 중요합니...2025.05.08
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