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ICU 뇌내출혈 간호과정 진단3 계획3개입니다. A 받았습니다.2025.05.081. 뇌내출혈 간호 뇌내출혈 환자의 간호 과정에 대해 설명하고 있습니다. 환자의 현병력, 병원 도착 시 상태, 입실 후 경과 등을 자세히 기술하고 있으며, 간호 목표와 간호 계획을 제시하고 있습니다. 주요 내용은 기도 개방 유지, 정상적인 ABGA 수치 유지, 호흡수와 SpO2 정상 범위 유지 등입니다. 1. 뇌내출혈 간호 뇌내출혈은 매우 위험한 상태로, 신속하고 전문적인 간호가 필요합니다. 간호사는 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 응급 처치를 신속히 제공해야 합니다. 또한 환자의 기도 유지, 혈압 및 체온 관리, 출혈 억제 등 생명...2025.05.08
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BP, SpO2 저하 시 SBAR 적용하여 보고하기/실제 처치 예시2025.01.041. SBAR 보고 절차 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation) 보고 절차를 적용하여 환자의 상황, 배경, 평가, 권고사항을 체계적으로 보고하는 방법에 대해 설명하고 있습니다. 이를 통해 의사소통을 효과적으로 하고 적절한 처치를 받을 수 있도록 합니다. 2. 저혈압 및 저산소증 처치 환자의 혈압이 70/40mmHg, SpO2가 85%로 저하된 상황에서 실제 처치 과정을 설명하고 있습니다. 이에 따라 수액 공급, 승압제 투여, 산소 공급 등의 처치를 시행하는 방법을 제시하고...2025.01.04
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간호 네러티브: Airvo를 통한 산소 간호 사례2025.12.181. Airvo 산소 공급 장치 Airvo는 고유량 산소 공급기계로, 기존의 nasal cannula와 다른 형태의 산소 공급 장치이다. 환자의 코와 귀에 걸리는 형태로 연결되며, 굵고 긴 튜브를 통해 산소를 공급한다. 본 사례에서 환자의 SpO2가 87%로 저하된 원인은 산소 공급 튜브가 환자의 몸에 의해 눌려 산소 공급이 방해되었기 때문이었다. 튜브의 위치와 개통성 확인이 중요하다. 2. 산소포화도(SpO2) 모니터링 산소포화도의 정상범위를 이해하고 비정상 수치를 인식하는 것이 중요하다. 본 사례에서 SpO2 87%는 저산소증을...2025.12.18
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심부전 폐부종 환자의 가스교환장애 간호과정2025.12.121. 가스교환장애(Impaired Gas Exchange) 폐-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소 제거가 결핍 또는 과잉된 상태입니다. 환기와 관류 간의 균형이 깨지면 가스교환장애가 초래됩니다. 폐색전에 의한 혈액 흐름의 변화, 심박출량 감소, 폐포의 붕괴 등이 원인이 됩니다. 본 사례에서 환자는 SpO2 89%, RR 34회, 호흡 시 악설음, 분홍색 객담 등의 증상을 보였습니다. 2. 간호진단 및 간호중재 폐부종과 관련된 가스교환장애에 대해 호흡수와 피부색 사정, ABGA 수치 모니터링, 산소포화도 지속적 사정 등의 진단적 중재를 ...2025.12.12
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신생아 비효과적 호흡양상 간호과정2025.12.151. 신생아 일과성 빈호흡(TTN)과 호흡곤란증후군(RDS) 신생아의 미성숙한 호흡기계로 인해 발생하는 비효과적 호흡양상은 호흡수 증가, 청색증, chest retraction 등의 임상증상을 나타낸다. 신생아 일과성 빈호흡은 폐액의 완전한 흡수가 이루어지지 않아 CO2 저류나 산소포화도 감소를 초래할 수 있다. 호흡수 증가 시 심박수도 함께 증가하며, 신생아는 작은 변화에도 생리적 상태가 급격히 변할 수 있어 지속적인 모니터링이 필수적이다. 2. 산소포화도(SpO2) 모니터링 및 산소요법 SpO2는 신체 내 산소화 상태를 나타내는...2025.12.15
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응급실 천식 환자 SBAR 보고 - 제니퍼 호프만2025.12.131. 천식 악화 및 응급 관리 33세 여성 환자가 호흡곤란으로 응급 입원했으며, 과거 천식 병력과 건초열 알레르기가 있습니다. 입원 시 저산소증(SpO2 76%)을 보였으나, 산소마스크 8L/min 공급과 살부타몰, ipratropium 흡입 치료 후 SpO2 92% 이상으로 개선되었습니다. 메틸프레디솔론 IV 투여 후 호흡수가 32회에서 24회로 감소하여 호흡 상태가 안정화되었습니다. 2. SBAR 보고 체계 의료진 간 효과적인 의사소통을 위한 표준화된 보고 형식입니다. Situation(상황)에서는 보고자 정보와 환자 현황을, ...2025.12.13
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폐암 수술 예정 환자의 비효율적 호흡양상 간호2025.11.171. 비효율적 호흡양상 불안정한 상태와 관련된 비효율적 호흡양상은 폐암과 천식 진단을 받은 환자에게서 나타났습니다. 주관적 자료로는 '숨이 차다'는 호소가 있었고, 객관적 자료로는 낮은 산소포화도(SpO2 86%), 높은 이산화탄소 분압(PaCO2 58mmHg), 낮은 산소분압(PaO2 59mmHg)이 확인되었습니다. 호흡 시 얼굴을 찡그리는 표정 변화도 관찰되었으며, 이는 호흡곤란의 신체적 징후를 나타냅니다. 2. 산소요법 및 체위 변경 환자의 호흡을 용이하게 하기 위해 Semi-Fowler's position을 적용하여 편안한 ...2025.11.17
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성인간호학 케이스 A+ 흡인성 폐렴 간호진단 및 과정2025.01.281. 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결 대상자는 기침, 가래와 관련된 비효과적 기도청결 문제를 가지고 있었습니다. 간호중재로는 v/s 측정, SpO2 모니터링, 가래 양상 사정, 진해거담제 투여, 네뷸라이저 시행, semi-fowler position 적용, 흉부물리요법 실시 등이 있었습니다. 이를 통해 3일 이내 가래양 감소와 효과적인 객담배출을 달성하였고, 퇴원까지 기도 내 분비물이 감소하여 편안한 호흡을 할 수 있게 되었습니다. 2. 복합적 요인과 관련된 비효율적 호흡양상 대상자는 복합적 요인과 관련된 비효율적 ...2025.01.28
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급성호흡부전 환자의 비효과적 호흡양상 간호과정2025.11.161. 비효과적 호흡양상(Ineffective breathing pattern) 비가역적인 폐 손상으로 인한 기류제한과 관련된 비효과적 호흡양상은 급성호흡부전과 폐렴 진단을 받은 환자에게서 나타나는 주요 간호문제이다. 환자는 호흡곤란(dyspnea)을 호소하며 SpO2 88~90%로 저산소증을 보이고 있다. HFNC(고유량비강캐뉼라)를 적용하여 산소포화도를 개선하고 있으며, 반좌위 체위 변경, 심호흡 격려, 기관지확장제 투여 등의 간호중재를 통해 호흡 효율성을 증진시키고 있다. 2. 산소포화도(SpO2) 모니터링 및 관리 환자의 산소...2025.11.16
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[간호] 신생아 간호과정 - 비효과적 기도청결, 체온조절 장애 위험성2025.04.281. 비효과적 기도청결 신생아의 얼굴이 창백하고 입술 주변이 파란 것을 관찰하였다. nasal cannula 2L 산소요법을 시행하고 suction을 통해 양수와 객담 5cc를 배출하였다. 활력징후 측정 결과 BP 70/50mmHg, HR 140회, RR 70회, BT 37.0°C, SPO2 85%로 나타났다. 이를 통해 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 간호진단을 내렸다. 간호목표는 대상자가 퇴원 시까지 정상적인 호흡양상을 유지하는 것이며, 단기목표는 1시간 이내 SPO2가 95% 이상 유지되는 것이다. 이를 위해 활력징후와 SP...2025.04.28
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