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ICU 뇌내출혈 간호과정 진단3 계획3개입니다. A 받았습니다.2025.05.081. 뇌내출혈 간호 뇌내출혈 환자의 간호 과정에 대해 설명하고 있습니다. 환자의 현병력, 병원 도착 시 상태, 입실 후 경과 등을 자세히 기술하고 있으며, 간호 목표와 간호 계획을 제시하고 있습니다. 주요 내용은 기도 개방 유지, 정상적인 ABGA 수치 유지, 호흡수와 SpO2 정상 범위 유지 등입니다. 1. 뇌내출혈 간호 뇌내출혈은 매우 위험한 상태로, 신속하고 전문적인 간호가 필요합니다. 간호사는 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 응급 처치를 신속히 제공해야 합니다. 또한 환자의 기도 유지, 혈압 및 체온 관리, 출혈 억제 등 생명...2025.05.08
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BP, SpO2 저하 시 SBAR 적용하여 보고하기/실제 처치 예시2025.01.041. SBAR 보고 절차 SBAR(Situation, Background, Assessment, Recommendation) 보고 절차를 적용하여 환자의 상황, 배경, 평가, 권고사항을 체계적으로 보고하는 방법에 대해 설명하고 있습니다. 이를 통해 의사소통을 효과적으로 하고 적절한 처치를 받을 수 있도록 합니다. 2. 저혈압 및 저산소증 처치 환자의 혈압이 70/40mmHg, SpO2가 85%로 저하된 상황에서 실제 처치 과정을 설명하고 있습니다. 이에 따라 수액 공급, 승압제 투여, 산소 공급 등의 처치를 시행하는 방법을 제시하고...2025.01.04
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폐암 수술 예정 환자의 비효율적 호흡양상 간호2025.11.171. 비효율적 호흡양상 불안정한 상태와 관련된 비효율적 호흡양상은 폐암과 천식 진단을 받은 환자에게서 나타났습니다. 주관적 자료로는 '숨이 차다'는 호소가 있었고, 객관적 자료로는 낮은 산소포화도(SpO2 86%), 높은 이산화탄소 분압(PaCO2 58mmHg), 낮은 산소분압(PaO2 59mmHg)이 확인되었습니다. 호흡 시 얼굴을 찡그리는 표정 변화도 관찰되었으며, 이는 호흡곤란의 신체적 징후를 나타냅니다. 2. 산소요법 및 체위 변경 환자의 호흡을 용이하게 하기 위해 Semi-Fowler's position을 적용하여 편안한 ...2025.11.17
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성인간호학 케이스 A+ 흡인성 폐렴 간호진단 및 과정2025.01.281. 기도 내 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도청결 대상자는 기침, 가래와 관련된 비효과적 기도청결 문제를 가지고 있었습니다. 간호중재로는 v/s 측정, SpO2 모니터링, 가래 양상 사정, 진해거담제 투여, 네뷸라이저 시행, semi-fowler position 적용, 흉부물리요법 실시 등이 있었습니다. 이를 통해 3일 이내 가래양 감소와 효과적인 객담배출을 달성하였고, 퇴원까지 기도 내 분비물이 감소하여 편안한 호흡을 할 수 있게 되었습니다. 2. 복합적 요인과 관련된 비효율적 호흡양상 대상자는 복합적 요인과 관련된 비효율적 ...2025.01.28
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급성호흡부전 환자의 비효과적 호흡양상 간호과정2025.11.161. 비효과적 호흡양상(Ineffective breathing pattern) 비가역적인 폐 손상으로 인한 기류제한과 관련된 비효과적 호흡양상은 급성호흡부전과 폐렴 진단을 받은 환자에게서 나타나는 주요 간호문제이다. 환자는 호흡곤란(dyspnea)을 호소하며 SpO2 88~90%로 저산소증을 보이고 있다. HFNC(고유량비강캐뉼라)를 적용하여 산소포화도를 개선하고 있으며, 반좌위 체위 변경, 심호흡 격려, 기관지확장제 투여 등의 간호중재를 통해 호흡 효율성을 증진시키고 있다. 2. 산소포화도(SpO2) 모니터링 및 관리 환자의 산소...2025.11.16
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[간호] 신생아 간호과정 - 비효과적 기도청결, 체온조절 장애 위험성2025.04.281. 비효과적 기도청결 신생아의 얼굴이 창백하고 입술 주변이 파란 것을 관찰하였다. nasal cannula 2L 산소요법을 시행하고 suction을 통해 양수와 객담 5cc를 배출하였다. 활력징후 측정 결과 BP 70/50mmHg, HR 140회, RR 70회, BT 37.0°C, SPO2 85%로 나타났다. 이를 통해 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 간호진단을 내렸다. 간호목표는 대상자가 퇴원 시까지 정상적인 호흡양상을 유지하는 것이며, 단기목표는 1시간 이내 SPO2가 95% 이상 유지되는 것이다. 이를 위해 활력징후와 SP...2025.04.28
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폐 염증과 관련된 비효율적 호흡양상 간호과정2025.11.161. 비효율적 호흡양상 사정 폐 염증으로 인한 비효율적 호흡양상을 사정하기 위해 활력징후와 SpO2를 2시간마다 측정하고, 동맥혈가스분석(ABGA)을 통해 폐의 환기 능력을 확인한다. 호흡의 횟수, 리듬, 깊이를 4시간마다 관찰하며, 흉부의 움직임과 대칭 여부, 보조근의 사용 여부를 평가한다. 환자는 호흡곤란과 오한을 호소하며, 호흡수 28회, SpO2 96%, 흉부 비대칭, 보조근 사용 등의 증상을 보인다. 2. 호흡 재활 중재 호흡 효율성 개선을 위해 입술 오므리기 호흡과 깊이 호흡을 교육하고, Fowler's position을...2025.11.16
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성인 case study (기관지 평활근 수축과 관련된 가스교환장애/식욕부진과 관련된 영양불균형/간기능 저하와 관련된 체액과다/복합요인과 관련된 영양불균형,영양부족)2025.01.221. 기관지 평활근 수축과 관련된 가스교환장애 폐포-모세혈관막에서 산소와 이산화탄소의 교환이 부적절한 상태입니다. 대상자의 호흡곤란 증상을 회복하기 위해 3일 이내 SpO2가 95% 이상으로 유지되고, 3일 이내 정상호흡음이 청진되며, 5일 이내 pO2, pCO2가 정상범위로 유지되도록 합니다. 이를 위해 2시간 마다 활력징후를 측정하고 호흡수, 깊이, SpO2, 호흡음을 사정합니다. 1. 기관지 평활근 수축과 관련된 가스교환장애 기관지 평활근 수축은 천식, 만성폐쇄성폐질환(COPD) 등의 호흡기 질환에서 주요한 병태생리학적 기전 ...2025.01.22
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성인간호학CASESTUDY, COPD_분비물 정체와 관련된 비효율적 기도청결2025.01.271. COPD 환자의 분비물 정체와 관련된 비효율적 기도청결 COPD 환자의 경우 분비물 정체로 인해 기도청결이 비효율적일 수 있다. 이를 해결하기 위해 주기적인 활징후 및 SpO2 측정, 호흡음 사정, 체위 변경, 수분 섭취 격려, 흉부 물리요법, 기관지 확장제 흡입 등의 간호중재를 수행하였다. 이를 통해 환자의 숨쉬기 편안함, 깨끗한 호흡음 등의 단기목표를 달성하고 정상적인 호흡수와 SpO2를 유지하는 장기목표를 달성하였다. 1. COPD 환자의 분비물 정체와 관련된 비효율적 기도청결 COPD 환자의 분비물 정체와 관련된 비효율...2025.01.27
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고위험 신생아 간호과정, 시뮬레이션 시나리오2025.04.301. 감염 위험성 대상자는 29+5주의 조산아로, 출생 당시 초기 울음이 없었고 응급 제왕절개로 출생하였습니다. 혈액검사 결과 WBC 18.17, Monocyte 13.4로 감염 징후가 있으며, SpO2가 91%로 낮은 상태입니다. 간호사는 감염 예방을 위해 손위생, 보호장구 착용, 보호자 교육 등의 간호중재를 계획하고 있습니다. 2. 비효과적 호흡양상 대상자는 29+5주의 조산아로, 출생 당시 초기 울음이 없었고 응급 제왕절개로 출생하였습니다. 인공호흡기 적용 및 surfactant 투여 후에도 SpO2가 91%, RR 30회/분...2025.04.30
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