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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(5) - 바뀐 법 적용2025.01.221. 생후 60일 된 소아의 제(배꼽)허니아 수술 시 수술 금액 생후 60일 된 소아가 입원하여 상급종합병원(건강보험)에서 제(배꼽)허니아로 일반외과 전문의에게 근본수술을 받은 경우 수술기본료가 100,000원인 경우 종별가산 적용하면 수술 금액은 253,000원이다. 2. 공휴일 05시 정상분만 시 전체 가산율 37세의 산모가 공휴일 05시에 정상분만(자-435)을 하였을 때 전체 가산율은 200%이다. 3. 의료급여 1종 외래 명세서 계산 상급종합병원 의료급여 1종 외래 명세서에서 요양급여비용총액은 2,500원, 외래 본인부담금...2025.01.22
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병원건축 요약정리2025.01.101. 병원건축의 역사 병원이라는 단어는 호텔, 호스텔과 같은 말과 함께 손님, 주인의 듯을 갖는 라틴어의 Hospes로부터 유래되었다. 유럽의 병원건축은 종교단체, 왕 또는 부유한 상인이 후견인 역할을 수행함에 따라 종교건축, 궁궐 또는 대저택의 건축형태를 취해왔다. 고대 그리스, 로마, 중세시대에는 의료행위가 주술적, 종교적 행위의 일부로 간주되어 병원건물이 사원건물과 유사한 형태로 사원 내에 위치하거나 수도원 건물 내부에 부속되었다. 르네상스 이후에는 종교의 행위가 왕의 권력과 부유한 상인의 재력으로 대치되면서 병원건물도 궁궐이...2025.01.10
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소아 UTI CP2025.04.271. 소아 요로감염 CP 소아 요로감염 환자의 입원 및 퇴원 관리를 위한 표준 진료 지침입니다. 입원 1일부터 4일까지의 활력징후 측정, 식이, 수액 및 항생제 투여, 해열제 사용 등의 내용이 포함되어 있습니다. 퇴원 후에는 외래 방문을 통해 추가 검사와 치료 계획을 수립하도록 되어 있습니다. 1. 소아 요로감염 CP 소아 요로감염 CP는 매우 중요한 주제입니다. 요로감염은 소아에게 발생할 수 있는 흔한 질환 중 하나로, 적절한 치료와 관리가 필요합니다. CP(뇌성마비)는 소아기에 발생하는 신경학적 장애로, 운동 기능 및 발달에 영...2025.04.27
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병원통계에 대해 설명하시오2025.05.021. 병원 통계 목적 및 활용도 병원 통계를 하는 목적은 첫째, 경쟁력 제고와 수익 창출방안을 모색하기 위해서이다. 둘째, 병원 홍보와 경영지원 방안과 설정의 기초 정보를 제공하기 위함이다. 셋째, 병원의 경영 개선 방안과 설정을 위한 자료 제공이 목적이다. 넷째, 병원의 인력과 시설의 활용도를 파악하기 위함이다. 다섯째, 직종별 인력의 적정성 여부와 검토자료의 제공이 목적이다. 마지막으로 병원의 환자 유인력과 병원 신뢰도, 병원의 잠재력을 파악하기 위해서이다. 2. 외래환자 통계 외래환자는 입원수속을 밟지 않고, 병원에서 진단, ...2025.05.02
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병원코디네이터 자격증 기출문제 32025.01.271. 요양급여 대상 제외 비급여 항목 요양급여 대상에서 제외되는 비급여 항목은 질병·부상의 진료를 직접 목적으로 하지 않거나, 신체의 필수 기능개선 목적이 아니며, 업무 또는 일상생활에 지장이 없는 경우, 보험급여원리에 부합하지 않는 경우를 말한다. 2. 외래진료비 수납 절차 외래진료비를 수납할 때 수납 담당직원은 건강보험증을 확인하고, 진료비명세서와 진료비 영수증(계산서)을 발급해야 한다. 3. 외래진료비 조회 절차 의사에 의해 발생된 처방에 대해 외래진료비를 조회하는 절차에서 필요 없는 것은 담당의사 선택이다. 4. OCS 전산...2025.01.27
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국민건강보험제도 도입 후 외래환자 방문횟수 증가의 경제적 요인2025.01.261. 의료 비용 부담 감소 국민건강보험 도입으로 외래진료 시 환자의 의료비 부담이 감소하면서, 경증 질환이나 예방적 차원의 진료를 받으려는 환자들이 크게 증가했다. 실제로 A병원 통계에 따르면 외래환자 수가 40% 이상 증가했다. 건강보험 혜택으로 인해 특히 중산층 이하 환자들의 의료서비스 이용이 늘어났다. 2. 의료 접근성 향상 국민건강보험 도입 전에는 경제적 어려움으로 인해 의료기관 접근이 제한적이었으나, 제도 도입 후 경제적 취약계층도 저렴한 비용으로 의료서비스를 이용할 수 있게 되었다. 또한 병원 간 경쟁 촉진, 보험 적용 ...2025.01.26
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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(4) - 바뀐 법 적용2025.01.211. 상대가치점수(RBRVS) 상대가치점수(RBRVS)는 의료서비스 생산에 투입된 자원 즉, 투입요소에 따라 진료행위를 각각 점수화 한 것입니다. 투입요소에 해당하는 항목은 의사업무량 상대가치, 진료비용 상대가치, 의료사고위험도 상대가치, 간호비용 상대가치입니다. 2. 요양기관 종별 가산율 적용 요양기관 종별 가산율을 적용하는 항목은 응급의료관리료, 난관 성형술 등이며, 연성신요관경하 결석제거술 등은 요양기관 종별가산율 적용 예외항목입니다. 3. 의료급여 외래 명세서 작성 상급종합병원 의료급여 1종 외래 명세서에서 요양급여비용 총액...2025.01.21
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한국의 의료수가제도 조사2025.05.031. 건강보험의 개념 및 특성 건강보험은 갑작스러운 의료비 지출 등으로 빈곤의 나락으로 빠지는 위기를 대처하기 위한 사회보장 및 사회안전망의 방법 중 하나이다. 베버리지의 보고서를 살펴보면, 5대 惡 중 가장 큰 惡으로 간주하였다. 건강보험이 잘 갖춰지지 않았거나, 환자 부담금이 클수록 나이 듦, 기타 산업재해 및 장해 요인에 따라 얻게 되는 질병에 의해 근로 참여 불가, 의료비 지출로 영구적인 빈곤 상태에 이를 수 있는 까닭이다. 2. 미국의 의료보험 체계 미국의 건강보험 체계를 살펴보면, 공적 의료보장, Personal Heal...2025.05.03
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보건의료서비스 시장의 성과 제고를 위한 정부 정책 및 필수의료서비스 시장 분석2025.01.261. 보건의료서비스 시장 성과 제고를 위한 정부 정책 보건의료서비스 시장의 성과를 제고하기 위해 정부가 취할 수 있는 정책수단으로는 가격 규제 및 의료보험 개혁, 의료서비스 공급자에 대한 인센티브 제공, 정보 제공 및 투명성 강화 등이 있다. 이를 통해 국민의 의료비 부담 감소, 의료서비스 접근성 향상, 의료서비스 이용률 증가, 의료서비스의 지역 간 불균형 완화, 의료서비스 질 향상 등의 효과를 기대할 수 있다. 2. 필수의료서비스 시장의 특성과 변화 필수의료서비스 시장에서는 수요의 가격탄력성이 비탄력적이기 때문에, 의사인력 공급이...2025.01.26
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기술발전에 따른 노동의 미래2025.01.251. 노동의 내용 병원 조직 중 외래는 진료사업, 예방사업의 교량적인 역할을 담당하기에 외래 간호업무는 내원한 환자 질병의 진단과 치료와 관련한 상호 의존적 간호업무 이외에도 사회 환경에서 건강의 유지와 증진을 포함해야 한다. 최근에는 조기 퇴원환자의 증가, 외래에서 복잡하고 어려운 검사 및 치료가 이루어지고 있기에 외래 역할과 기능은 더 확산, 강조되는 추세이며 외래 진료 서비스의 변화가 필수적인 과제라고 볼 수 있다. 이에 따라 외래간호사의 전문성이 두드러지고 간호사 역할이 외래 영역에서 중요하게 여겨진다. 2. 기술발전에 따른...2025.01.25
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