병원코디네이터 자격증 기출문제 3

문서 내 토픽

1. 요양급여 대상 제외 비급여 항목

요양급여 대상에서 제외되는 비급여 항목은 질병·부상의 진료를 직접 목적으로 하지 않거나, 신체의 필수 기능개선 목적이 아니며, 업무 또는 일상생활에 지장이 없는 경우, 보험급여원리에 부합하지 않는 경우를 말한다.
2. 외래진료비 수납 절차

외래진료비를 수납할 때 수납 담당직원은 건강보험증을 확인하고, 진료비명세서와 진료비 영수증(계산서)을 발급해야 한다.
3. 외래진료비 조회 절차

의사에 의해 발생된 처방에 대해 외래진료비를 조회하는 절차에서 필요 없는 것은 담당의사 선택이다.
4. OCS 전산암호 변경 시기

병원의 외래 수납 담당자가 OCS를 이용하여 업무를 수행할 때 전산암호(password)를 새로 입력하거나 변경해야 하는 경우는 전직 또는 부서이동 직후이다.
5. 진료비 자체 심사 필요성

환자가 재원하고 있는 동안에 발생한 진료비를 자체 심사해야 하는 필요성은 민원이 발생된 환자에 대해 진료비를 조정할 수 있다는 점이다.
6. 평일 야간 진료시간대

평일 야간 진료시간대는 18시~9시이다.
7. 외래진료비 조회 절차

종합병원 의사에 의해 발생된 처방에 대해 외래진료비를 조회하는 가장 옳은 절차는 수납-외래수납-환자선택-등록번호/이름-해당 행 선택-수납금액이다.
8. 산재보험 요양급여

산업재해보상보험의 요양급여에서 외래진료는 요양일수와 관계없이 요양급여의 대상이 된다.
9. 외래진료 접수 필수 기재 사항

외래진료를 받기 위해 접수할 때 필수 기재 사항은 환자의 성명, 주민등록번호, 주소 등 인적사항, 초·재진 여부, 건강보험, 의료급여, 산재보험, 자동차보험 등 적용 수가 유형이다.
10. 공휴일 가산율

환자 및 보호자에게 진료비 내역을 설명할 때 공휴일은 기본진찰료의 30%가 가산된다고 하여야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 요양급여 대상 제외 비급여 항목

요양급여 대상에서 제외되는 비급여 항목은 환자의 의료비 부담을 가중시키는 주요 요인 중 하나입니다. 이러한 비급여 항목들은 의료기관의 수익 창출을 위해 남용되는 경우가 많으며, 환자의 경제적 부담을 가중시키고 의료 접근성을 저하시킬 수 있습니다. 따라서 비급여 항목에 대한 엄격한 관리와 규제가 필요하며, 필수적인 의료서비스에 대해서는 건강보험 적용 범위를 확대하여 환자의 의료비 부담을 경감시킬 수 있는 방안이 마련되어야 할 것입니다.
2. 외래진료비 수납 절차

외래진료비 수납 절차는 환자의 편의성과 의료기관의 효율성 제고를 위해 중요한 부분입니다. 현재 대부분의 의료기관에서는 진료 후 별도의 수납 창구에서 진료비를 납부하는 방식을 취하고 있습니다. 이러한 방식은 환자의 대기 시간 증가와 의료기관의 인력 및 공간 활용의 비효율성을 초래할 수 있습니다. 따라서 전자결제 시스템 도입, 진료 시 즉시 수납 등 수납 절차의 간소화와 효율화를 통해 환자와 의료기관 모두의 편의성을 높일 수 있는 방안이 필요할 것으로 보입니다.
3. 외래진료비 조회 절차

외래진료비 조회 절차는 환자의 의료비 부담을 최소화하고 투명성을 제고하기 위해 중요한 부분입니다. 현재 대부분의 의료기관에서는 진료 후 별도의 창구에서 진료비 내역을 확인할 수 있도록 하고 있습니다. 그러나 이러한 방식은 환자의 대기 시간 증가와 불편함을 초래할 수 있습니다. 따라서 온라인 진료비 조회 시스템 구축, 진료 시 실시간 진료비 안내 등 진료비 조회 절차의 간소화와 편의성 제고를 통해 환자의 알 권리와 의료비 관리 능력을 높일 수 있는 방안이 필요할 것으로 보입니다.
4. OCS 전산암호 변경 시기

OCS(처방전달시스템) 전산암호 변경은 의료기관의 정보보안 강화와 환자 정보 보호를 위해 중요한 절차입니다. 전산암호 변경 시기는 의료기관의 업무 효율성과 환자 편의성을 고려하여 결정되어야 합니다. 예를 들어 업무량이 많은 시기나 환자 방문이 많은 시기를 피하여 변경을 진행하는 것이 필요할 것입니다. 또한 변경 절차에 대한 충분한 사전 안내와 교육을 통해 의료진과 환자의 혼란을 최소화할 수 있을 것입니다. 이를 통해 OCS 전산암호 변경이 의료기관의 정보보안 강화와 환자 정보 보호에 실질적으로 기여할 수 있을 것으로 기대됩니다.
5. 진료비 자체 심사 필요성

진료비 자체 심사는 의료기관의 진료비 청구 적정성을 확인하고 불필요한 의료비 지출을 방지하기 위한 중요한 절차입니다. 현재 대부분의 의료기관에서는 건강보험심사평가원의 심사를 거치고 있지만, 자체 심사를 통해 추가적인 검토와 조정이 필요할 것으로 보입니다. 자체 심사를 통해 의료기관은 진료비 청구 오류를 사전에 발견하고 시정할 수 있으며, 이를 통해 환자의 의료비 부담을 경감시킬 수 있습니다. 또한 자체 심사 결과를 토대로 진료 행태 개선 및 의료 질 향상 등 다양한 노력을 기울일 수 있을 것입니다. 따라서 진료비 자체 심사는 의료기관의 책임성과 투명성을 제고하는 데 기여할 것으로 판단됩니다.
6. 평일 야간 진료시간대

평일 야간 진료시간대는 근로자와 같이 주간에 진료받기 어려운 환자들의 의료 접근성을 높이는 데 중요한 역할을 합니다. 현재 대부분의 의료기관에서는 평일 오후 6시 이후 야간 진료를 운영하고 있지만, 지역과 의료기관의 특성에 따라 그 운영 시간이 다양합니다. 따라서 지역 주민의 의료 수요와 의료기관의 여건을 고려하여 야간 진료시간대를 탄력적으로 운영할 필요가 있습니다. 또한 야간 진료에 대한 적절한 수가 보상과 인력 배치 등 제도적 지원이 병행되어야 할 것입니다. 이를 통해 근로자와 같은 취약계층의 의료 접근성을 높이고 지역 주민의 건강 증진에 기여할 수 있을 것으로 기대됩니다.
7. 외래진료비 조회 절차

외래진료비 조회 절차는 환자의 의료비 부담을 최소화하고 투명성을 제고하기 위해 중요한 부분입니다. 현재 대부분의 의료기관에서는 진료 후 별도의 창구에서 진료비 내역을 확인할 수 있도록 하고 있습니다. 그러나 이러한 방식은 환자의 대기 시간 증가와 불편함을 초래할 수 있습니다. 따라서 온라인 진료비 조회 시스템 구축, 진료 시 실시간 진료비 안내 등 진료비 조회 절차의 간소화와 편의성 제고를 통해 환자의 알 권리와 의료비 관리 능력을 높일 수 있는 방안이 필요할 것으로 보입니다.
8. 산재보험 요양급여

산재보험 요양급여는 업무상 재해를 입은 근로자의 신속한 치료와 재활을 지원하기 위한 중요한 제도입니다. 현재 산재보험 요양급여는 근로복지공단을 통해 제공되고 있으며, 근로자의 의료비 부담을 경감시키고 있습니다. 그러나 일부 의료기관에서는 산재보험 요양급여 청구 절차의 복잡성과 지연 등으로 인해 어려움을 겪고 있는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 산재보험 요양급여 청구 절차의 간소화와 신속한 지급 등 제도적 개선이 필요할 것으로 보입니다. 이를 통해 근로자의 신속한 치료와 재활을 지원하고, 의료기관의 행정 부담을 경감시킬 수 있을 것입니다.
9. 외래진료 접수 필수 기재 사항

외래진료 접수 시 필수 기재 사항은 환자 정보 관리와 진료 과정의 효율성 제고를 위해 중요합니다. 현재 대부분의 의료기관에서는 환자의 성명, 생년월일, 연락처 등 기본적인 정보를 필수적으로 기재하도록 하고 있습니다. 그러나 진료 과정에서 추가적인 정보가 필요한 경우가 있으므로, 의료기관의 특성과 진료 과정을 고려하여 필수 기재 사항을 탄력적으로 운영할 필요가 있습니다. 또한 전자의무기록 시스템 등 정보기술의 발달을 활용하여 필수 기재 사항을 최소화하고 환자의 편의성을 높일 수 있는 방안을 모색해볼 필요가 있습니다.
10. 공휴일 가산율

공휴일 가산율은 의료기관의 인력 및 운영 비용 증가를 보상하고, 공휴일 진료에 대한 접근성을 높이기 위한 제도입니다. 현재 건강보험 수가 체계에서는 공휴일 진료 시 진찰료와 투약료 등에 대해 가산율을 적용하고 있습니다. 그러나 의료기관의 실제 운영 비용과 환자 수요를 고려할 때, 현행 가산율 수준이 적정한지에 대한 검토가 필요할 것으로 보입니다. 또한 공휴일 진료에 대한 환자의 접근성을 높이기 위해서는 가산율 인상뿐만 아니라 의료기관의 공휴일 진료 참여 유인 정책 등 다각도의 접근이 필요할 것으로 판단됩니다.