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혈흉 CASE STUDY 근거기반 간호과정 보고서 진단 5개, 과정 1개2025.01.271. 혈흉 환자의 간호과정 교통사고로 인한 흉부외상으로 응급실에 실려온 55세 남성 환자의 간호과정을 다루고 있다. 환자는 좌측 다발성 늑골골절로 인한 혈흉 진단을 받고 흉관 삽입술을 받았다. 간호진단으로는 '흉막강 내 혈액유출과 관련된 비효율적 호흡양상', '흉관삽입술과 관련된 통증', '축적된 가래와 관련된 비효과적 기도청결', '흉관삽입술이라는 침습적 처치와 관련된 감염위험성', '흉관삽입술에 대한 지식부족'이 도출되었다. 이 중 '흉막강 내 혈액유출과 관련된 비효율적 호흡양상'이 가장 우선순위로 선정되었다. 간호중재로는 In...2025.01.27
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간호과정_여성간호학_자궁수축부전으로 인한 출혈과 관련된 체액부족2025.05.011. 자궁수축부전으로 인한 출혈 대상자는 분만 후 지속적인 출혈로 인해 체액부족 상태에 있었다. 간호사는 활력징후 모니터링, 피부 상태 관찰, 회음패드 무게 측정, 주관적 증상 확인, 검사 수행, 수액 및 수혈 투여, 방광 배뇨, 자궁저부 마사지 등의 중재를 통해 출혈과 저혈량성 쇼크를 예방하고자 하였다. 또한 대상자와 보호자에게 저혈량성 쇼크 증상과 대처법을 교육하였다. 1. 자궁수축부전으로 인한 출혈 자궁수축부전은 출산 후 자궁이 적절히 수축하지 못해 발생하는 심각한 합병증으로, 심각한 출혈을 동반할 수 있습니다. 이는 산모의 ...2025.05.01
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방광암 간호과정2025.05.071. 방광암 방광암은 방광에 발생하는 종양으로, 요로계 종양의 73%를 차지하는데 60~70세에 가장 흔히 발병하며, 남성이 여성보다 3배의 발병률을 보입니다. 주요 위험 요인으로는 흡연, 나이, 화학 물질 노출 등이 있습니다. 방광암의 임상증상으로는 무통성 혈뇨, 요로폐쇄로 인한 증상, 방광염 증상 등이 있으며, 진단을 위해 요세포 검사, 방광경 검사, 배설요로 조영술 등이 시행됩니다. 방광암의 치료는 병기와 암세포의 분화도, 환자의 전신 상태 등에 따라 경요도 방광종양절제술, 방광적출술, 항암화학요법, 방사선 요법 등이 선택됩니...2025.05.07
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임상에서 사용하는 수액2025.05.131. 수액의 정의 수액(fluid)은 흔히 말하는 링거액이나 체액 성분 또는 영양 성분을 보충하기위한 액체를 체내에 공급하는 것을 말한다. 링거액은 수액의 한 종류이다. 2. 수액의 종류 수액은 크게 정질용액과 교질용액으로 나눌 수 있다. 정질용액은 혈관 외 공간으로 자유로이 확산될 수 있는 작은 분자들로 이루어진 전해질 용액이며, 교질용액은 혈관벽을 통해 자유롭게 이동하지 못하므로 혈관 내에 남아 교질삼투압을 형성하여 수분을 잡아둠으로써 혈장량을 증가시킨다. 3. 수혈 수혈(Blood transfusion)은 치료를 목적으로 사람...2025.05.13
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관장,정맥주입,수혈,수술 전/후 엄청난 핵심술기 대본입니다!2025.01.121. 관장 온수와 글리세린을 1:1 비율로 섞은 50ml의 관장액을 사용합니다. 공기를 제거하고 카테터를 연결한 후 윤활제를 바르고 환자를 측위로 눕힙니다. 관장액을 천천히 주입하고 10-15분 후 배변을 하도록 합니다. 방수포를 깔아두고 편안하게 휴식을 취하도록 합니다. 2. 정맥 수액 주입 수액의 용량, 투여 경로, 대상자 정보, 시간, 수액 용량 등을 확인합니다. 수액 세트를 연결하고 공기를 제거한 후 정맥에 주사합니다. 주사 부위의 통증, 발적, 부종 등을 관찰하고 팔을 구부리거나 올리지 않도록 주의합니다. 시간당 주입량과 ...2025.01.12
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기본간호학 핵심기본간호술 관련 선행지식 보고서2025.05.151. 활력징후 측정 체온, 맥박, 호흡, 혈압의 의미와 정상범위를 설명하고, 이에 영향을 미치는 요인들을 정리하였습니다. 2. 경구투약 경구투약의 기본 원칙과 대상자의 경구투약 가능 여부 사정 방법, 경구 투약 시 유의사항을 설명하였습니다. 3. 근육주사 근육주사의 기본 원칙, 근육주사 부위, 주의사항과 합병증을 정리하였습니다. 4. 피하주사 피하주사의 기본 원칙, 피하주사 부위, 간이 혈당측정기 사용 및 관리법, 혈당검사결과 판정과 비정상 혈당의 증상과 대처법을 설명하였습니다. 5. 피내주사 피내주사의 기본 원칙, 피내주사 부위,...2025.05.15
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기본간호) 핵심수기술 바탕으로 만든 문제2025.05.081. 활력징후 측정 대상자의 활력징후를 측정할 때 호흡 측정 방법은 대상자가 의식적으로 호흡을 조절하지 않도록 눈치 채지 못하게 측정해야 한다. 혈압이 120/80mmHg로 측정되었다면 맥압은 40mmHg이다. 혈압은 동맥, 정맥, 심방과 심실을 순환하는 혈액에 의해 생기는 압력이다. 2. 경구투여 연하곤란이 있는지 확인하기 위해 침을 삼키거나 물을 한 모금 마셔보도록 한다. 노인의 경우 구강 점막 탄력성 저하로 인한 구강건조로 연하곤란이 유발될 수 있으므로 경구투약 시 하나씩 따로 복용하도록 한다. 경구투약 금기사항이 있다면 투약...2025.05.08
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수술 후 출혈로 인한 SBAR 보고2025.05.091. 수술 후 출혈 수술 후 출혈이 심한 경우, 환자의 활력징후 변화와 배액량 증가 등을 확인하고 주치의에게 신속히 보고하는 것이 중요합니다. SBAR 보고 방식을 활용하여 상황, 배경, 평가, 권고사항을 체계적으로 전달함으로써 신속한 대응과 적절한 처치가 이루어질 수 있습니다. 1. 수술 후 출혈 수술 후 출혈은 매우 심각한 합병증 중 하나입니다. 출혈은 수술 부위에서 지속적으로 발생하는 것으로, 환자의 생명을 위협할 수 있습니다. 이는 수술 중 혈관 손상, 응고 장애, 항응고제 사용 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. ...2025.05.09
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A++ 응급간호실습 GI bleeding 케이스 간호중재 상세함2025.05.081. 위장관 출혈 위장관 출혈은 응급진료에서 흔한 문제이고 다른 원인이 감별되기 전까지는 생명이 위태로울 수 있는 질환으로 간주해야 한다. 상부 위장관 출혈은 전체적으로 매년 10만명당 100명정도에서 발생하고 남성에서 흔하며 노인인구에서 현저하게 높은 것으로 알려져 있다. 하부 위장관 출혈은 다소 발생빈도가 적으며 대략 10만명당 20명정도에서 발생하는 것으로 알려져 있다. 상부 위장관 출혈의 주요 원인은 소화성 궤양, 미란성 위염 및 식도염, 식도 및 위정맥류, Mallory-Weiss 증후군 등이며, 하부 위장관 출혈의 주요 ...2025.05.08
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간호관리학 환자 사례 보고서 (우선순위)2025.01.171. 심실세동 A씨는 심실세동이 발생하여 즉시 CPR을 시행해야 하는 상태이다. 이는 가장 긴급한 상황이므로 간호 우선순위 1순위로 고려하였다. 2. 수혈 부작용 B씨는 수혈 부작용으로 체온이 상승하고 anaphylactic shock으로 이어질 수 있는 위험이 있어 즉시 수혈을 중단해야 하므로 간호 우선순위 2순위로 고려하였다. 3. 저혈당 C씨는 저혈당 증세를 호소하고 있어 지속될 경우 저혈당 shock로 이어질 수 있기 때문에 빠른 중재가 필요하므로 간호 우선순위 3순위로 고려하였다. 4. 낙상 평가 D씨는 새벽에 화장실을 가...2025.01.17
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