기본간호) 핵심수기술 바탕으로 만든 문제

문서 내 토픽

1. 활력징후 측정

대상자의 활력징후를 측정할 때 호흡 측정 방법은 대상자가 의식적으로 호흡을 조절하지 않도록 눈치 채지 못하게 측정해야 한다. 혈압이 120/80mmHg로 측정되었다면 맥압은 40mmHg이다. 혈압은 동맥, 정맥, 심방과 심실을 순환하는 혈액에 의해 생기는 압력이다.
2. 경구투여

연하곤란이 있는지 확인하기 위해 침을 삼키거나 물을 한 모금 마셔보도록 한다. 노인의 경우 구강 점막 탄력성 저하로 인한 구강건조로 연하곤란이 유발될 수 있으므로 경구투약 시 하나씩 따로 복용하도록 한다. 경구투약 금기사항이 있다면 투약을 중단하고 처방한 의사에게 알려야 한다.
3. 근육주사

근육주사 시 조직을 자극하는 약물은 근육에 깊게 주사해야 한다. 둔부 복면으로 근육주사를 놓을 때는 대전자, 전상장골극, 장골능을 확인하고 V모양의 삼각부위를 만들어 주사한다. 둔부 복면, 둔부 배면, 외측광근에 근육주사 할 때 공통적으로 확인해야 할 신체부위는 대전자, 전상장골극, 장골능이다.
4. 피하주사

인슐린은 동일부위에 계속 주사하면 조직손상을 일으키므로 주사부위를 순환해야 한다. 헤파린 피하주사 시 멍자국이 발견되면 주사바늘을 빨리 찌르고 약물은 천천히 주입해야 한다. 피부주름이 5cm 이상인 환자에게 헤파린을 피하주사할 때는 약물을 30초 이상 천천히 주입해야 한다.
5. 피내주사

피내주사는 약물이 지나치게 빨리 순환기계로 들어가게 되어 심한 과민성 반응을 일으킬 경우를 대비하여 진피에 약물을 주입하여 약물에 대한 반응을 미리 검사한다. 피부반응검사는 주로 전완내측을 이용하며, 검사결과는 10~15분 후 판독한다.
6. 정맥수액주입

수액요법의 목적은 신체의 수분과 전해질, 영양 및 산·염기의 균형을 유지하기 위해 시행한다. 정맥천자를 쉽게 하기 위해 지혈대를 사용하며, 수액주입속도에 영향을 주는 요인은 수액의 점도, 주사부위의 위치변화 등이다.
7. 수혈요법

수혈 전 활력징후 측정을 통해 수혈반응 발생여부를 사정할 수 있다. 수혈반응 발생 시 수혈을 중단하고 생리식염수로 정맥을 확보한다. 수혈 시작 10분 후 발열, 오한 등의 수혈반응이 발생하면 즉시 수혈을 중단하고 생리식염수로 정맥로를 확보한다.
8. 간헐적 위관영양

위관영양 시 대상자는 침상머리를 30~40도 상승한 자세를 30분~1시간 유지해야 한다. 위관영양의 적응증은 삼키는데 문제가 있거나 영양불량을 초래할 질병에 걸린 대상자이다.
9. 단순도뇨

단순 도뇨를 시행할 때 적합한 체위는 배횡와위이며, 외음부 주위 소독솜을 닦는 순서는 대음순, 소음순, 요도 순이다. 여성의 경우 단순 도뇨관 삽입 길이는 5~7.5cm이다.
10. 유치도뇨

유치 도뇨관의 적절한 크기는 여자의 경우 14~16 Fr, 남자의 경우 16~18 Fr이다. 유치도뇨관 삽입 후 소변이 나오는 것을 확인한 다음에는 풍선을 부풀리기 위해 주사기 안에 들어 있는 증류수를 주입한다.
11. 배출관장

배출 관장 시 적절한 체위는 심스 체위이며, 항문에 삽입하는 관장 카테터의 길이는 7.5~10cm이다. 관장액은 글리세린과 온수를 1:1로 준비한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 활력징후 측정

활력징후 측정은 환자의 건강 상태를 파악하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등의 측정을 통해 환자의 전반적인 상태를 확인할 수 있으며, 이를 바탕으로 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 활력징후 측정은 간단하지만 정확성이 매우 중요하므로, 의료진은 표준화된 절차와 기술을 숙지하고 있어야 합니다. 또한 환자의 상황에 맞는 적절한 측정 방법을 선택하고, 측정 결과를 정확히 기록하는 것이 필요합니다. 이를 통해 환자의 건강 상태를 지속적으로 모니터링하고, 필요한 경우 신속한 대응이 가능할 것입니다.
2. 경구투여

경구투여는 약물 투여 방법 중 가장 일반적이고 선호되는 방법입니다. 경구투여는 복용이 편리하고 비침습적이며, 약물의 흡수와 분포가 비교적 안정적이라는 장점이 있습니다. 하지만 일부 약물의 경우 위장관 내 pH 변화, 음식물과의 상호작용 등으로 인해 흡수가 저하될 수 있으므로, 이를 고려한 투여 시간 및 방법 선택이 필요합니다. 또한 환자의 연령, 질병 상태, 삼킴 능력 등에 따라 적절한 제형의 선택이 중요합니다. 의료진은 환자의 상황을 종합적으로 고려하여 경구투여의 장단점을 판단하고, 안전하고 효과적인 투여 방법을 선택해야 할 것입니다.
3. 근육주사

근육주사는 약물을 근육 조직 내에 주입하는 방법으로, 빠른 흡수와 높은 생체이용률을 보이는 장점이 있습니다. 이를 통해 약물의 효과를 신속하게 발현시킬 수 있어 응급 상황이나 급성 증상 치료에 유용합니다. 그러나 주사 시 통증과 불편감이 동반될 수 있으며, 주사 부위의 감염 및 근육 손상 등의 부작용 발생 가능성이 있습니다. 따라서 의료진은 주사 부위 선정, 주사 기술, 무균 조작 등을 숙지하고 있어야 하며, 환자의 상태와 약물 특성을 고려하여 근육주사의 적응증을 판단해야 합니다. 또한 주사 후 환자 모니터링을 통해 부작용 발생 여부를 확인하는 것이 중요합니다.
4. 피하주사

피하주사는 피부 아래 지방 조직 내에 약물을 주입하는 방법입니다. 이 방법은 근육주사에 비해 통증이 적고 흡수가 느리므로, 장기 투여가 필요한 약물이나 인슐린, 성장호르몬 등의 투여에 적합합니다. 또한 환자 스스로 주사할 수 있어 자가 관리가 가능한 장점이 있습니다. 그러나 주사 부위 선정, 주사 기술, 무균 조작 등에 주의를 기울여야 하며, 주사 부위의 감염, 피하 출혈, 지방 조직 손상 등의 부작용 발생에 유의해야 합니다. 의료진은 환자의 상황을 고려하여 피하주사의 적응증을 판단하고, 안전하고 효과적인 투여를 위해 체계적인 교육과 훈련이 필요할 것입니다.
5. 피내주사

피내주사는 피부 가장 표면층인 진피 내에 약물을 주입하는 방법입니다. 이 방법은 주로 알레르기 검사, 결핵 검사, 백신 접종 등에 사용됩니다. 피내주사는 주사 부위가 작고 통증이 적어 환자의 불편감이 낮은 편이지만, 주사 기술이 까다롭고 주사 부위의 감염 위험이 있습니다. 따라서 의료진은 피내주사 기술을 숙지하고 있어야 하며, 주사 부위 선정, 무균 조작, 주사 후 관찰 등에 세심한 주의를 기울여야 합니다. 또한 환자의 상태와 약물 특성을 고려하여 피내주사의 적응증을 판단하고, 안전하고 효과적인 투여를 위한 절차를 준수해야 할 것입니다.
6. 정맥수액주입

정맥수액주입은 정맥 내에 수액을 주입하는 방법으로, 탈수 치료, 영양 공급, 약물 투여 등 다양한 목적으로 사용됩니다. 이 방법은 빠른 흡수와 높은 생체이용률을 보이지만, 주사 부위 감염, 혈전 형성, 공기 색전증 등의 부작용 발생 위험이 있습니다. 따라서 의료진은 정맥 접근로 확보, 무균 기법, 수액 조성 및 속도 조절, 모니터링 등 정맥수액주입 관련 전문 지식과 기술을 갖추고 있어야 합니다. 또한 환자의 상태와 치료 목적에 따라 적절한 수액 및 투여 방법을 선택하고, 주기적인 평가와 관리를 통해 안전성과 효과성을 확보해야 할 것입니다.
7. 수혈요법

수혈요법은 혈액 성분을 환자에게 공급하는 치료법으로, 출혈, 빈혈, 면역 결핍 등 다양한 임상 상황에서 사용됩니다. 수혈은 생명을 구하는 중요한 치료법이지만, 부적합한 혈액 제제 투여, 감염 전파, 용혈성 수혈 반응 등의 위험이 있습니다. 따라서 의료진은 수혈 적응증 판단, 혈액형 및 교차 반응 검사, 수혈 속도 및 용량 조절, 부작용 모니터링 등 수혈 관련 전문 지식과 기술을 갖추고 있어야 합니다. 또한 수혈 전 환자의 상태를 면밀히 평가하고, 수혈 과정 및 결과를 체계적으로 기록하는 등 안전하고 효과적인 수혈 관리가 필요할 것입니다.
8. 간헐적 위관영양

간헐적 위관영양은 위관을 통해 간헐적으로 영양 공급을 하는 방법입니다. 이 방법은 경구 섭취가 어려운 환자에게 영양 공급을 가능하게 하며, 지속적인 위관영양에 비해 합병증 발생 위험이 낮은 편입니다. 그러나 위관 삽입, 영양액 준비 및 주입, 합병증 예방 등 전문적인 기술이 요구되므로 의료진의 체계적인 교육과 훈련이 필요합니다. 또한 환자의 상태와 영양 요구량을 고려하여 적절한 영양액 조성 및 주입 속도를 결정해야 하며, 주기적인 모니터링을 통해 합병증 발생 여부를 확인해야 할 것입니다.
9. 단순도뇨

단순도뇨는 방광 내 소변을 배출하기 위해 도뇨관을 삽입하는 방법입니다. 이 방법은 요정체 해결, 소변 검사, 방광 관리 등의 목적으로 사용됩니다. 단순도뇨는 비교적 간단한 술기이지만, 도뇨관 삽입 시 요도 손상, 감염 등의 부작용 발생 위험이 있습니다. 따라서 의료진은 무균 기법, 도뇨관 삽입 기술, 합병증 예방 등 관련 지식과 기술을 갖추고 있어야 합니다. 또한 환자의 상태와 요구에 맞는 도뇨관 선택, 주기적인 모니터링, 적절한 관리 등을 통해 안전하고 효과적인 단순도뇨를 수행해야 할 것입니다.
10. 유치도뇨

유치도뇨는 방광 내 소변 배출을 위해 도뇨관을 장기간 유치하는 방법입니다. 이 방법은 요정체, 요실금, 수술 후 관리 등의 목적으로 사용됩니다. 유치도뇨는 단순도뇨에 비해 감염, 요도 손상, 결석 형성 등의 부작용 위험이 높습니다. 따라서 의료진은 도뇨관 선택, 삽입 및 관리 기술, 합병증 예방 등 유치도뇨 관련 전문 지식과 기술을 갖추고 있어야 합니다. 또한 환자의 상태와 요구를 고려하여 적절한 도뇨관을 선택하고, 주기적인 모니터링과 관리를 통해 안전하고 효과적인 유치도뇨를 수행해야 할 것입니다.
11. 배출관장

배출관장은 장 내 내용물을 배출시키기 위해 관을 통해 액체를 주입하는 방법입니다. 이 방법은 변비, 장 정결, 장 수술 전후 관리 등의 목적으로 사용됩니다. 배출관장은 비교적 간단한 술기이지만, 관 삽입 시 통증, 출혈, 천공 등의 부작용 발생 위험이 있습니다. 따라서 의료진은 관 삽입 기술, 액체 주입량 및 속도 조절, 합병증 예방 등 관련 지식과 기술을 갖추고 있어야 합니다. 또한 환자의 상태와 요구를 고려하여 적절한 관 크기와 액체를 선택하고, 주기적인 모니터링을 통해 안전하고 효과적인 배출관장을 수행해야 할 것입니다.