총 364개
-
[해상보험] 보험금의 청구2025.04.281. 보험금 청구 해상보험에서 보험금을 청구하는 절차에 대해 설명하고 있습니다. 보험사고 발생 시 피보험자의 통지 의무, 손해 사정 과정, 보험금 청구에 필요한 서류, 보험금 지급 절차 등을 자세히 다루고 있습니다. 1. 보험금 청구 보험금 청구는 보험 가입자의 권리이자 의무입니다. 보험 가입자는 보험 사고 발생 시 신속하고 공정한 보험금 지급을 받을 자격이 있습니다. 그러나 보험사는 보험금 지급 과정에서 다양한 이유로 보험금 지급을 거부하거나 지연하는 경우가 있습니다. 이에 보험 가입자는 보험 약관을 숙지하고, 필요한 서류를 준비...2025.04.28
-
의료계 반발에도 불구하고 실손의료보험 청구 간소화가 추진되는 이유2025.05.041. 실손의료보험 청구 간소화 정부가 그동안 한국 의료 산업계의 반대로 고착 상태에 있던 실손의료보험 청구 간소화를 재추진하기로 결정했다. 그동안 실손의료보험 청구가 준비 서류 및 신청 절차가 지나치게 까다로워 어려움을 호소하는 국민들이 많았기 때문이다. 이제는 병원이 실손보험 관련 서류를 직접 실손보험사에 제출해서 보험 당사자들의 불편과 번거로움을 덜어주게 되었다. 또한 소액의 금액에 대한 보험금 청구도 번거로움 없이 누구나 신청할 수 있게 되었다. 1. 실손의료보험 청구 간소화 실손의료보험 청구 간소화는 보험 가입자들의 편의성을...2025.05.04
-
책임보험 법적 개념과 제3자 직접청구권 사례 분석2025.11.161. 책임보험의 정의 및 개념 책임보험계약은 피보험자가 보험기간 중 사고로 인해 제3자에게 배상할 책임을 진 경우, 보험자가 피보험자의 책임이행으로 인한 손해를 보상하는 손해보험계약이다. 개인의 자동차 사고, 화재 등과 기업의 제조물 결함, 의료기관의 의료사고 등 다양한 분야에서 활용되며, 피해자 보호와 경제적 손실 방지를 목적으로 한다. 2. 제3자 직접청구권 책임보험에서 제3자(피해자)가 피보험자(가해자)를 통하지 않고 보험자에게 직접 배상금을 청구할 수 있는 권리이다. 상법 제724조에 규정되어 있으며, 피보험자가 즉시 배상 ...2025.11.16
-
실손의료보험 청구 간소화에 대한 본인의 긍정적, 부정적 견해2025.05.081. 실손의료보험 청구 간소화 실손의료보험 청구 간소화는 국회를 통과하여 2년 내에 클릭 몇 번으로 최대 수천 원의 의료비를 돌려받을 수 있는 시대가 올 것으로 예상됩니다. 이를 통해 종이 서류 발급 및 재입력 등의 불편함이 해소될 것입니다. 다만 누가 의료비 관련 자료를 수집할지에 대한 논란이 있으며, 보험사들이 의료 데이터를 활용하여 새로운 사업 기회를 모색하려 한다는 우려도 있습니다. 의료계는 이러한 데이터 활용에 대해 우려를 표명하고 있지만, 국민 건강 증진을 위해 데이터를 전향적으로 개방하되 보험사를 견제하고 모니터링하는 ...2025.05.08
-
건강보험심사청구 영상진단료 산정기준2025.11.171. 영상진단료 소정점수 구성 영상진단료 소정점수는 판독료(30%)와 촬영료(70%)로 구성된다. 예를 들어 두부 Skull 1매(G1101)의 소정점수 49.16은 판독료 14.75점과 촬영료 34.41점이 합산된 금액이다. 판독지가 작성되지 않은 경우에는 촬영료(70%)만 산정하며, Full PACS를 이용한 처리비용과 C-Arm형 영상증폭장치 이용료는 예외적으로 적용된다. 2. 영상진단 약제 및 재료대 별도 산정 영상진단 및 방사선치료에 사용된 약제 및 재료 중 별도로 산정 가능한 항목은 조영제, 방사선 필름, SPECT 칼라...2025.11.17
-
건강보험심사청구 진찰료, 입원료, 의약품관리료 산정기준2025.11.171. 진찰료의 구성요소와 산정기준 진찰료는 기본진찰료와 외래관리료로 구성된다. 기본진찰료 비율은 기본진찰료를 진찰료로 나누어 계산하고, 외래관리료 비율은 100에서 기본진찰료 비율을 뺀다. 예시로 의원의 경우 진찰료 188.11 중 기본진찰료 155.57(82.7%), 외래관리료 32.54(17.3%)로 구성된다. 초진과 재진 환자 모두 동일한 계산식을 적용한다. 초진환자는 해당 상병으로 동일 의료기관의 동일 진료과목 의사에게 진료받은 경험이 없는 환자이고, 재진환자는 계속해서 진료받고 있는 환자이다. 2. 진찰료 산정 제한 및 불...2025.11.17
-
보험계약 무효와 보험금 반환청구에 관한 판례 분석2025.01.251. 보험계약의 효력 해당 사건에서 첫 번째 법적 쟁점은 보험계약의 효력이다. 원고는 피고가 다수의 보험계약을 통해 보험금을 부정취득할 목적으로 보험계약을 체결하였다고 주장하고 있다. 이러한 목적이 인정된다면 민법 제103조의 적용 여부에 따라 보험계약의 효력이 쟁점이 된다. 법원은 보험계약자가 보험금을 부정취득할 목적으로 다수의 보험계약을 체결하였다고 인정할 수 있는 제반 사정을 제시하며, 해당 보험계약이 민법 제103조를 위반하여 무효라고 판단하고 있다. 2. 보험금 반환청구 해당 사건의 두 번째 쟁점은 보험금의 반환청구 여부이...2025.01.25
-
타인의 생명보험계약 체결 시 피보험자의 서면동의 요건2025.01.241. 타인의 생명보험계약 체결 시 피보험자의 서면동의 요건 본 판결은 타인의 사망을 보험사고로 하는 보험계약 체결 시 피보험자의 서면동의가 필요한지, 포괄적 동의나 묵시적 동의로 충분한지, 피보험자의 추인으로 보험계약이 유효할 수 있는지, 그리고 보험계약이 무효인 경우 보험수익자의 보험회사에 대한 손해배상청구 가능성 등을 다루고 있다. 법원은 상법 제731조 제1항에 따라 피보험자의 개별적 서면동의가 필수적이며, 포괄적 동의나 묵시적 동의로는 부족하다고 판단했다. 또한 피보험자의 추인으로도 무효인 보험계약이 유효가 될 수 없다고 보...2025.01.24
-
신협회적하약관의 내용에 대해 설명하시오2025.01.281. 협회적하약관의 개념 해상보험에서 사용되는 대부분의 약관은 런던 보험자협회와 로이즈 보험자협회의 기술 및 약관위원회(technical and clauses committee)가 합동으로 만든 협회 약관(institute clause)이다. 해상보험에서 1979년 Lloyd's에서 사용하기로 채택된 'Lloyd's S.G. Policy Form'이 200여 년 동안 사용되어 왔으나 내용이 이해하기 어렵고 현실에 맞지 않아 1912년 기술 및 약관위원회에 특별약관을 제정하게 되었는데, 이 특별약관이 협회적하약관(institute c...2025.01.28
-
상법심화 ) 1. 사실관계 2. 법적 쟁점과 법원의 판단 3. 자신의 의견 대법원 2015. 10. 15. 선고 2014다204178 판결2025.01.241. 피보험자의 책임 보험계약에서 피보험자의 책임은 중추적인 역할을 수행한다. 피보험자의 책임에 대한 이해는 계약의 성립부터 이행, 그리고 만약의 사고 발생 시 보험금 지급 여부에 이르기까지의 모든 과정에서 중요한 변수로 작용한다. 피보험자의 책임은 보험계약의 명확성을 보장하는 핵심 요소이며, 보험금 지급의 주요 판단 기준이 된다. 또한 피보험자에게 자신의 책임에 대한 교육 및 정보 제공이 중요하며, 보험회사의 법적 지원 또는 상담 서비스 제공도 필요하다. 2. 보험계약의 효력 보험계약의 효력은 계약의 본질과 존재 이유를 반영한다....2025.01.24
1 / 37
