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초점기록, 카덱스, 전화/구두처방, 근무교대보고, 이관보고2025.04.291. 초점기록 초점기록은 대상자의 임상문제에 국한하지 않고 대상자의 증상이나 징후와 같은 사건, 상태, 행동, 중요한 사건에 초점을 맞추어 건강증진 및 질병예방 활동에 유용하다. 특정한 환자 사황을 서술한다. 초점기록의 단점은 정확한 논리적 기록을 기록하는 것이 어렵다는 점이다. 2. 카덱스 카덱스(Kardex)는 환자 간호를 요약한 것으로, 의무기록은 아니나 대상자에 대한 요약 정보를 제공하는 기록자료이다. 이 요약은 매 근무 때마다 각 대상자별로 출력된다. 카덱스(kardex)나 대상자 간호요약지에서 흔히 찾을 수 있는 정보에는...2025.04.29
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신규간호사 교육 매뉴얼_의사처방확인2025.05.081. 의사처방 확인 방법 의사의 처방을 이행하기 위한 일반적 규칙, 구두처방에 대한 원칙 및 시행 방법, 처방의 종류 및 확인방법 등을 설명하고 있습니다. 처방의 필수요소, 구두/전화처방 절차, 필요시(prn) 처방 절차, 혼동하기 쉬운 부정확한 처방 확인 절차 등을 자세히 다루고 있습니다. 2. 안전한 처방 처방의 일반원칙, 처방의 필수요소, 마약처방 시 필요사항 등 안전한 처방을 위한 지침을 제공하고 있습니다. 전산장애 시 수기처방 절차, 처방 변경 시 의사소통 방법 등도 포함되어 있습니다. 1. 의사처방 확인 방법 의사처방을 ...2025.05.08
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안전관리 개별과제(안전관리 사례- 구두로 지시한 경우, 투약 실수한 경우)2025.01.161. 구두 처방의 위험성 구두 처방은 잘못 들어서 사고가 발생하는 원인이 되므로 원칙적으로 하지 않도록 한다. 그러나 긴급 시에 어쩔 수 없이 구두 지시가 내려지는 경우가 있다. 구두 처방을 받을 때에는 반드시 소리 내어 확인하고, 전화로 받는 처방은 반드시 메모를 하는 습관을 갖는 등의 예방책이 필요하다. 2. 투약 실수의 위험성 잘못된 주입약물의 주입은 결코 있어서는 안 되는 의료사고 중 하나이다. 약물을 투여할 때에는 환자의 삽입부위부터 루트를 확인하여 시행하고, 관은 교차하지 않도록 하는 등의 예방책이 필요하다. 3. 의료인...2025.01.16
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신규간호사와 보호자, 경력간호사, 의사 간의 의사소통 갈등 사례2025.05.111. 신규간호사와 보호자 간의 의사소통 간호사는 투약의 의무가 있으므로 보호자에게 투약 시간과 방법을 자세히 설명해야 한다. 이전 투약 약물이 제대로 투여되었는지 확인하고, 투약을 보호자에게 위임할 경우 남은 약에 대한 설명이 필요하다. 저녁 약 투약 시 보호자에게 무책임하게 위임하는 것은 바람직하지 않으며, 이전 약물 투여가 제대로 되지 않았다면 간호사가 직접 투약해야 한다. 2. 신규간호사와 경력간호사 간의 의사소통 경력간호사는 신규간호사의 미숙한 업무 능력을 고려하여 보고해야 하는 경우에 대해 자세히 교육해야 한다. 신규간호사...2025.05.11
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기본간호학2 투약정리와 오류보고서2025.01.131. 약물과 투약 투약은 간호실무에서 매우 높은 비중을 차지하고 있는 중요하고 필수적인 간호업무이므로 간호사는 약물의 작용, 효과에 대한 지식을 가지고 대상자에게 투약해야 한다. 대상자에게 안전하고 정확하게 투야하기 위해서 간호사는 약물역동학, 성장과 발달, 인체해부학, 영양, 계산법에 대해 이해해야한다. 약물의 이름에는 속명, 약전명, 화학명, 상품명이 있으며, 투약처방은 의사가 결정하여 서면이나 컴퓨터에 기록하지만 응급 시에는 구두/전화 처방도 할 수 있다. 투약 후 24시간 이내에 처방을 낸 의사의 처방 확인을 위해 반드시 확...2025.01.13
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국제환자안전목표(International patient safety goal, IPSG) 관련 활동2025.05.071. 정확한 환자 확인 모든 진단과 치료과정에서 환자를 정확히 확인하여 환자에게 안전하고 정확한 치료와 의료서비스를 제공하기 위함. 환자 이름과 등록번호 또는 생년월일을 확인하며, 정확한 환자 확인은 원무과 접수, 진료/검사/처치 전, 의약품 투약 전, 혈액제제 투여 전에 이루어진다. 2. 효과적인 의사소통 정확한 환자확인과 필요시 처방, 혼동하기 쉬운 부정확한 처방 등에 대한 절차를 두어 의료진 간 정확한 의사소통을 하고 구두 처방과 관련된 의사소통 과정에서 발생할 수 있는 환자 안전사고를 예방하기 위함. 구두/전화 처방 시 정확...2025.05.07
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투약오류 예방을 위한 QI 활동 계획서2025.01.171. 투약오류 감소 간호관리학 QI 활동 계획 보고서에서는 투약오류 감소를 위한 환자안전 QI 활동을 다루고 있습니다. 투약사고는 환자의 생명과 직결된 매우 중요한 사항이며, 병원 환경의 변화로 인해 투약오류 발생이 예상되어 간호사의 투약에 대한 경각심과 정확성이 필요합니다. 이를 위해 투약오류 인식률 증가, 투약오류 경험율 감소를 목표로 하고 있으며, 핵심지표로 투약오류 발생 건수, 투약오류 인식률, 투약오류 경험율을 설정하였습니다. 주요 개선전략으로는 간호사 대상 교육 및 재교육, 업무환경 개선, 투약오류 관련 정보 공유 등이 ...2025.01.17
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[종합실습 A++] 국제환자안전목표 IPSG 관련 활동 보고서2025.04.281. 정확한 환자 확인 정확한 환자 확인으로 환자안전사고 예방, 모든 진단과 치료과정에서 환자를 정확히 확인, 안전하고 정확한 치료와 의료서비스 제공, 모든 의료진은 모든 의료행위 직전에 반드시 정확한 환자 확인 필요, 환자확인은 환자안전에 있어 가장 중요한 첫번째 단계. 환자에게 개방형으로 이름을 묻고, 이름을 확인함과 동시에 입원팔찌를 확인하며, 처방지와 입원팔찌를 비교하고, 환자명과 등록번호를 복창하며 확인한다. 2. 효과적인 의사소통 정확한 환자 확인과 필요시 처방, 혼동하기 쉬운 부정확한 처방 등에 대한 절차를 두어 의료진...2025.04.28
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Campbell의 직무 수행 모형의 8가지 차원에 맞춘 실제 직무의 구체적인 예시2025.05.041. Campbell의 직무 수행 모형 Campbell의 직무 수행 모형은 직무 수행을 8가지 차원으로 나누어 설명한 모형입니다. 이 8가지 차원은 직무-고유과제 수월성, 직무-비고유과제 수월성, 문서 및 구두의사소통, 노력하기, 개인적인 규율 지키기, 동료 팀 및 수행 촉진, 감독·리더십, 경영·관리 등입니다. 2. 간호사의 직무 간호사의 직무는 Campbell의 직무 수행 모형의 8가지 차원에 잘 부합합니다. 간호사는 전문적인 간호학 지식과 실습 경험이 필요한 고유과제 수월성이 높은 직무이며, 환자와의 소통, 다양한 잡무 처리 ...2025.05.04
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보건의료인 협력관계 분석보고서2025.04.271. 의료인 간 협력이 잘 된 상황 미국인 환자의 사례를 통해 간호사들이 환자의 특성에 맞는 간호를 제공하기 위해 노력한 과정을 설명하고 있다. 언어적 의사소통 장애로 인한 불이행을 해결하기 위해 영문판 교육자료와 의사소통 sheet를 사용하였고, 환자의 정서적 상태를 인정하고 공감하며 환자 중심의 간호를 제공하였다. 이러한 노력으로 처음에는 까다롭고 어려운 환자였지만 점차 환자와 신뢰관계를 형성할 수 있었다. 2. 의료인 간 협력이 잘 되지 못해 문제가 발생한 상황 80대 고령 환자가 특발성 폐섬유화증과 만성 폐쇄성 폐질환으로 입...2025.04.27
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