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심장관련 환자의 급성통증 및 영양불균형 관리2025.01.021. 급성통증 관리 대상자는 복합적인 요인으로 인한 급성 흉통을 호소하고 있습니다. 통증 사정을 통해 NRS 점수를 모니터링하고, 처방에 따라 진통제를 투여하며 편안한 환경을 조성하고 심호흡 및 스트레칭 등을 격려하여 통증 완화를 목표로 합니다. 또한 지속적인 심전도 모니터링과 심근효소 검사를 통해 심장 상태를 면밀히 관찰할 것입니다. 2. 영양불균형 관리 대상자는 식욕 저하와 구강 점막 손상으로 인해 영양 섭취가 부족한 상태입니다. 섭취량과 배설량을 모니터링하고, 영양사와 상담하여 적절한 영양 지원 방안을 마련할 것입니다. 또한 ...2025.01.02
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Hyperkalemia with Pulmonary Edema2025.01.161. Hyperkalemia 고칼륨혈증은 혈중 칼륨 농도가 정상 범위(3.7~5.3mEq/L)를 초과하는 상태를 말한다. 고칼륨혈증이 발생하면 심전도 변화, 근육 약화, 부정맥 등의 증상이 나타날 수 있다. 이 경우 인슐린과 포도당 투여, 중탄산나트륨 투여, 이뇨제 투여 등의 치료가 필요하다. 2. Pulmonary Edema 폐부종은 폐포 내 액체 축적으로 인해 발생하는 상태이다. 호흡 곤란, 기침, 청색증 등의 증상이 나타나며, 원인으로는 심부전, 신부전, 약물 부작용 등이 있다. 치료를 위해 산소 공급, 이뇨제 투여, 기계 환...2025.01.16
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핵심기본간호술 실습 보고서2025.11.171. 말초산소포화도 측정과 심전도 모니터 적용 산소포화도 측정기계를 켜고 센서를 손가락에 부착하여 혈액순환을 측정한다. 심전도 모니터링은 대상자의 가슴을 노출시키고 전극 부착 위치의 피부 상태를 확인한 후 전극을 정확한 위치에 부착하여 리듬과 심박동수를 확인한다. 측정 중 팔을 많이 움직이지 않도록 주의하고 강한 외부 빛이 센서에 비치지 않도록 한다. 경고음 설정 후 대상자에게 알림 시 간호사에게 보고하도록 설명한다. 2. 기관내 흡인 무의식 대상자의 경우 측위에서 간호사와 얼굴을 마주보도록 체위를 잡는다. 성인 흡인압은 110~1...2025.11.17
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ER 케이스 STEMI 심근경색 A+ 받았으며 최종본 입니다.2025.04.291. STEMI 심근경색 STEMI(ST분절 상승 심근경색)은 많은 합병증을 동반하고 완치가 어려운 질병이다. 치료에는 많은 시간과 기구가 투입되며, 경피적 관상동맥 중재술 외에도 ECMO와 같은 심폐기능 보조 기구가 사용된다. 심근경색 환자에게는 심전도 모니터링을 통한 빠르고 집중적인 관찰이 중요하다. 2. 의식 저하 의식 저하는 망상활성계와 대뇌반구의 연결 침범, 대뇌반구의 종양/경색/출혈로 인한 두개강내압 항진 등으로 인해 발생할 수 있다. 망상체 손상이 의식 저하의 흔한 원인이다. 1. STEMI 심근경색 STEMI(ST 분...2025.04.29
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비정형 흉통 환자의 간호 사례 연구2025.11.161. 협심증 및 관상동맥 질환 심장은 3개의 관상동맥으로부터 산소와 영양분을 공급받는다. 동맥경화증, 혈전증, 혈관 수축 등으로 인해 관상동맥이 협착되면 심근의 혈류 공급이 감소하여 허혈 상태가 발생한다. 협심증은 안정형, 불안정형, 변이형으로 분류되며, 관상동맥의 70% 이상이 막히면 흉통 등의 증상이 나타난다. 위험 인자로는 고령, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 가족력 등이 있다. 2. 관상동맥 조영술(CAG) 및 중재술 경피적 관상동맥 중재술은 대퇴동맥 또는 요골동맥을 통해 카테터를 삽입하여 협착된 관상동맥을 확장하고 스텐트를 삽입...2025.11.16
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수술 후 배액관 관리 및 생체신호 모니터링2025.12.141. 배액관 관리 수술 후 상처나 체내에 고여있는 삼출물을 배액하기 위한 관리 방법입니다. 삼출물의 특성에 따라 장액성, 혈액성, 화농성으로 분류되며, 색깔과 성상으로 상태를 판단합니다. Hemo-vac, JP drain, Penrose 등의 종류가 있고, 폐쇄형 배액관은 음압 유지가 중요합니다. 배액관이 꼬이거나 막히지 않도록 주기적으로 점검하고, 삽입부위의 드레싱 상태와 배액량을 관찰하며, I/O count를 통해 배액량을 측정 기록합니다. 2. 말초산소포화도 측정 SPO2를 측정하는 비침습적 방법으로 저산소혈증을 감시합니다. ...2025.12.14
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기본간호학실습: 산소포화도, 심전도 모니터링, 수술 후 간호2025.05.051. 산소포화도 측정 Pulse Oximeter를 사용하여 대상자의 말초 산소포화도를 측정하는 방법을 설명합니다. 측정 목적과 절차, 주의사항을 대상자에게 안내하고 측정 결과를 확인하여 기록합니다. 2. 심전도 모니터링 EKG monitor를 사용하여 대상자의 심전도를 모니터링하는 방법을 설명합니다. 모니터링 목적과 절차, 전극 부착 위치 및 방법, 결과 확인 및 기록 등을 수행합니다. 3. 배액관 관리 수술 후 삼출액 배출을 위해 적용된 배액관의 관리 방법을 설명합니다. 배액관 상태 확인, 배액량 및 색깔 확인, 배액관 관리 등의...2025.05.05
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흉통 환자 간호 시뮬레이션 디브리핑 보고서2025.12.131. 급성 흉통 환자 사정 및 응급 간호 49세 여성 환자가 2시간 전부터 가슴을 쥐어짜는 듯한 통증과 소화액 역류 증상으로 응급실 내원. 초기 활력징후는 BP 160/100mmHg, PR 98회/min, BT 38.0°C, RR 34회/min, SPO2 94%로 측정됨. 과거력에 고혈압과 협심증이 있으며 니트로글리세린 2회 복용 후에도 통증 지속. 통증 정도는 NRS 9점으로 매우 심함. 환자 사정 시 통증, 활력징후, 심전도, 산소포화도를 측정하고 환자 기본 정보를 파악하는 것이 우선적 중재임. 2. 약물 투여 및 통증 관리 니...2025.12.13
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간호과정 심박출량 감소 A+2025.01.191. 심박출량 감소 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소는 신체의 대사요구를 충족시키기에 심장으로부터 박출되는 혈액량이 부족한 상태를 의미합니다. 이로 인해 어지러움, 호흡곤란, 흉부 불편감, 피로 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 간호 중재로는 활력징후 모니터링, 자세 변경, 호흡 사정, 심전도 모니터링, 환자 교육 등이 포함됩니다. 2. 심기능 저하 심기능 저하는 심박출량 감소의 주요 원인 중 하나입니다. 심근 조직의 관류 저하로 인해 흉통이 발생할 수 있으며, 낮은 관류 상태에서 부정맥이 발생할 수 있습니다. 또한 심박출량 감소...2025.01.19
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심부전 환자의 심박출량 감소 간호진단 및 간호과정2025.12.121. 심박출량 감소(Decreased Cardiac Output) 심박출량 감소는 신체의 대사요구량을 충족시키기 위해 심장으로부터 박출되는 혈액량이 감소된 상태입니다. 주요 원인으로는 심근경색, 고혈압, 심장판막증, 선천성 심장질환, 심근병증, 부정맥, 약물효과, 체액량 불균형 등이 있습니다. 환자는 급성 문제뿐만 아니라 만성적 퇴행 결과를 경험할 수 있으며, 적절한 간호중재를 통해 합병증 발생을 예방해야 합니다. 2. 심부전의 진단 및 임상지표 환자의 진단명은 심부전(Heart failure)이며, 흉부 X선에서 폐성 심비대(pu...2025.12.12
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