[성인간호학 실습] SICU(외과 중환자실) 폐렴 간호과정

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문서 내 토픽

• 1. 폐렴

  폐렴은 폐의 세기관지 이하 부위 특히, 폐포에 발생한 염증이다. 즉, 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

• 2. 폐렴의 진단검사

  폐렴이 의심될 경우 가장 먼저 흉부 X-선 촬영을 진행하게 된다. X-선에서 폐침윤이 관찰되지 않으면 대개 폐렴은 아니나 탈수 등 특정한 경우에 X-선에서 관찰되지 않을 수 있다. 필요시 흉부 CT까지 진행하게 된다. 때로는 원인균을 밝히기 위해 객담 검사를 하기도 한다. 특히 입원할 정도의 폐렴일 경우 원인균을 밝혀 최적의 항생제를 처방하기 위해 객담검사를 진행하게 된다. 또한 혈액검사를 통해 세균성 폐렴의 경우 백혈구가 증가하며 균이 폐에서 혈액내로 퍼질 수 있어 혈액 배양 검사를 진행하기도 한다.

• 3. 폐렴의 치료

  원인균에 따른 치료를 하며, 항생제를 이용하여 치료한다. 그러나 중증의 경우에는 적절한 항생제를 쓰더라도 계속 병이 진행되어 사망하기도 한다. 일반적으로 지역사회에서 발생한 폐렴의 경우 세균성 폐렴으로 가정하고 경험적인 항생제 치료를 하고, 원인 미생물이 밝혀지면 그에 적합한 항생제를 선택하여 치료한다. 독감과 같은 바이러스성 폐렴은 증상 발생 초기에는 항바이러스제의 효과가 있으나 시일이 경과한 경우에는 항바이러스제의 효과가 뚜렷하지 않다.

• 4. 폐렴 간호

  호흡수와 호흡의 깊이, 흉곽 운동을 사정하고 청진상 수포음, 비정상 호흡음, 호흡음 감소 또는 소실된 부위를 확인한다. 신체 상부를 올리고 체위 변경을 자주 수행하며 심호흡 운동을 하도록 지지한다. 분무요법과 폐활량계를 이용한 호흡운동, 간헐적 양압호흡법, 흉부 진동법, 체위배액과 같은 호흡물리 요법을 수행한다. 기관지 확장제, 가래약, 기침약, 진통제와 같은 약물을 투약하고 정맥 수액요법과 산소요법을 수행한다.

• 5. 부동과 관련된 간호

  2시간마다 체위를 변경하고 침상에 에어매트리스를 적용하여 압력을 분산시킨다. 피부를 항상 청결하고 건조하게 유지하며 보호자에게 욕창 예방법을 교육한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 폐렴

  폐렴은 폐 조직에 발생하는 감염성 질환으로, 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있습니다. 폐렴은 증상이 심각할 수 있으며, 특히 노인이나 만성질환자에게 위험할 수 있습니다. 따라서 폐렴의 예방과 조기 발견, 적절한 치료가 매우 중요합니다. 폐렴 예방을 위해서는 백신 접종, 금연, 손 위생 등의 예방 조치가 필요하며, 증상이 나타나면 신속히 의료기관을 방문하여 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다. 또한 폐렴 환자의 회복을 위해서는 충분한 휴식, 영양 섭취, 산소 공급 등의 적절한 간호가 필요합니다.

• 2. 폐렴의 진단검사

  폐렴의 진단을 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 병력 청취와 신체 검진을 통해 증상을 확인하고, 흉부 X선 검사나 CT 촬영 등의 영상 검사를 통해 폐 조직의 병변을 확인합니다. 또한 객담 검사나 혈액 검사를 통해 원인 병원체를 확인하고, 항생제 감수성 검사를 통해 적절한 치료제를 선택할 수 있습니다. 이러한 진단 과정을 통해 폐렴의 원인과 중증도를 파악할 수 있으며, 이를 바탕으로 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 따라서 폐렴 환자의 신속하고 정확한 진단을 위해서는 다양한 검사 방법을 활용하는 것이 중요합니다.

• 3. 폐렴의 치료

  폐렴의 치료는 원인 병원체와 중증도에 따라 달라집니다. 경증 폐렴의 경우 항생제 치료와 함께 충분한 휴식, 수분 섭취, 영양 공급 등의 보존적 치료가 필요합니다. 중증 폐렴의 경우에는 입원 치료가 필요하며, 산소 공급, 정맥 수액 공급, 인공호흡기 치료 등의 집중 치료가 필요할 수 있습니다. 또한 원인 병원체에 따라 항바이러스제나 항진균제 등의 특이적 치료제가 사용될 수 있습니다. 폐렴 치료에 있어서는 신속한 진단과 함께 환자의 상태에 맞는 적절한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다. 이를 통해 폐렴 환자의 회복과 합병증 예방을 도모할 수 있습니다.

• 4. 폐렴 간호

  폐렴 환자의 간호에는 다양한 간호 중재가 필요합니다. 우선 환자의 호흡 상태를 면밀히 관찰하고, 필요시 산소 공급 등의 호흡 보조 조치를 취해야 합니다. 또한 환자의 체액 균형과 영양 상태를 관리하고, 욕창 예방을 위한 체위 변경 등의 간호를 제공해야 합니다. 특히 고령 환자나 만성질환자의 경우 합병증 발생 위험이 높으므로, 이들에 대한 집중적인 관찰과 간호가 필요합니다. 아울러 폐렴 환자의 심리적 안정을 위해 가족 지지와 정서적 지지도 중요합니다. 이처럼 폐렴 환자 간호에는 호흡 관리, 영양 관리, 합병증 예방, 심리적 지지 등 다양한 간호 중재가 요구됩니다.

• 5. 부동과 관련된 간호

  부동은 장기간 움직임이 제한되는 상태를 의미하며, 이는 폐렴 환자를 비롯한 다양한 질환자에게서 나타날 수 있습니다. 부동과 관련된 간호 중재에는 체위 변경, 관절 운동, 호흡 운동, 피부 관리 등이 포함됩니다. 체위 변경은 욕창 예방과 폐 합병증 예방을 위해 중요하며, 관절 운동과 호흡 운동은 근육 위축과 폐 기능 저하를 예방할 수 있습니다. 또한 피부 관리를 통해 피부 손상을 예방하고, 영양 공급과 수분 공급을 통해 전반적인 건강 상태를 유지할 수 있습니다. 이처럼 부동 환자에 대한 체계적인 간호 중재는 합병증 예방과 회복 증진에 매우 중요합니다.